章立峰

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小孩子不小心被开水烫伤的处理方法，主要考虑以下几个方面：\n1、降温处理：将烫伤部位用自来水、冷水及时冲洗降温，防止烫伤的深度进一步加深，要在冷水龙头上冲洗至少15分钟以上，再根据情况决定是否要去医院。\n2、外用药膏：如果冲洗完了以后，发现只是皮肤局部的发红，没有起水泡，一般不用去医院，可以涂红霉素软膏。\n3、消毒：如果出现了水泡，水泡张力不高，可以在家里用聚维酮碘液消毒，还有涂抹红霉素软膏，预防感染。\n4、清创及包扎：如果水泡张力很高，甚至破裂，还有破裂以后底下皮肤发白，要立刻去医院就诊，进行清创、包扎，每日换药处理，防止感染。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
孩子做了鞘膜积液手术以后，一般不会影响生育能力。鞘状突未闭会引起鞘膜积液，是孩子常见的先天性疾病，有一大部分在幼儿期的鞘状突未闭，会随着年龄增大而自行愈合，到一周岁以后，如果鞘状突还没有闭合，还有鞘膜积液，可能需要做鞘状突结扎，或者叫做交通管的结扎手术。\n在这个手术中，会避开精索血管和输精管，不会损伤到输精管，所以鞘膜积液手术不会影响生育能力。除非是手术中损伤到输精管，可能有一定的影响，但是有经验的医生都会避开输精管，不会造成损伤，也不会影响生育。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小女孩有疝气，是因为先天性鞘状突没有闭合，形成的一个先天性疾病，跟男孩的疝气发病原因一样。在孕晚期，胎儿的腹股沟位置会有先天性的鞘状突，正常情况下，在孕晚期胎儿的鞘状突就会闭合，没有闭合完全就会形成鞘状突未闭，像口袋一样的结构，孩子哭吵的时候腹腔压力增高，腹腔的内容物，比如肠管、卵巢，就会从腹腔内中口袋样的结构往外突出，形成体表的包块。\n小女孩疝气的临床表现是腹股沟位置会出现可复性的包块，小女孩有疝气也是先天性的鞘状突没有闭合引起。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
八岁女孩子乳房有硬块，有以下几种可能性：\n1、乳腺早发育：就是所说的性早熟，表现为乳房的硬块，摸起来是乳腺组织的感觉，B超可以进一步确认。如果是乳腺早发育，就是性早熟，需要到内分泌科进行进一步的治疗检查。\n2、乳房出现囊肿或肿块：其他的肿块长出来也会表现为乳房的硬块，需要医生触诊，再加上B超的检查能够排除。\n3、脓肿：如果乳房出现红肿的肿块，可能是乳腺的脓肿，需要消炎，还有做切开引流等处理。\n所以乳房有硬块，还是建议到医院就诊。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
男孩子睾丸不一样大一般不正常，最常见的原因有以下几种：\n1、鞘膜积液：睾丸的鞘膜积液会表现为一侧阴囊肿大，较正常一侧大，鞘膜积液有自然愈合的可能性，不需要紧急处理，一般可以观察到一周岁以上。\n2、斜疝：就是通常所说的疝气，会表现为发作侧睾丸肿大，其实是疝内容物从内环口突入到阴囊内，表现为阴囊肿大，特点是肿块可以反复出现，有时候大，有时候小，疝气自然愈合的可能性比较小，一般建议手术治疗。\n3、阴囊急症：如睾丸扭转、睾丸炎、睾丸附件炎或是睾丸肿瘤，需要急诊处理，及时到医院就诊。\n男孩睾丸两侧不一样大，建议来医院及时就诊治疗。

如果发现儿童腹腔内存在囊性包块，无需紧张，通常儿童腹腔囊性包块有以下几种情况： 1、小肠相关囊性包块：如小肠上面生长肠系膜囊肿、淋巴管囊肿等； 2、大网膜囊肿：大网膜内易生长囊肿； 3、胃肠道内囊肿：胃重复畸形为囊性包块； 4、肝脏囊肿及胆总管囊肿：胆总管囊肿为胆总管扩张症，会出现右上腹囊性包块，需积极手术治疗； 5、泌尿系囊肿：包括肾积水，也会出现腹部囊肿； 6、生殖器囊肿：如女孩卵巢囊肿，也会表现为腹腔巨大囊肿。 无论是哪种原因造成腹腔内存在囊肿，绝大部分均需手术处理。

儿童肝肾损伤主要指外伤造成肝肾损伤，主要有以下症状： 1、因为肝、肾均为实质性脏器，一旦损伤，会造成大量出血。如果肝脏严重损伤，会出现肝脏破裂，腹腔内出现大量出血，此时需急诊手术，否则会危及生命。肾脏虽然不同于肝脏血供丰富，但一旦挫伤后，会形成肾周巨大包裹性血肿，压迫肾脏、输尿管，引起大量出血； 2、如果未出现大量出血的情况，仅影响脏器功能。若肝脏挫伤后引起肝功能异常，肝包膜下血肿，出现腹痛、转氨酶增高等一系列反应，如果肾脏挫伤未形成严重出血，通常表现为腰部胀痛、瘀斑或血尿。 对于肝肾损伤常见症状，重者可存在失血性表现，轻者可能仅存在局部疼痛、胀痛或肝功能异常、肾功能异常，以及血尿情况。

阑尾炎术后注意事项如下： 1、手术刚结束后，家长要注意手术当天有无出血情况。由于阑尾本身有独立血供器官、动脉、静脉，如果在术中血管处理不当，或者炎症较严重均可能导致术后出现继发出血。因此术后需注意观察患者心率、脉搏、脸色、腹胀情况，从而及时发现是否有出血，通常大量出血会引起患者生命体征改变； 2、术后第2天应注意患者肠功能恢复情况，并及早鼓励下床活动。如果观察患者存在腹胀、食欲下降或不排气，通常提示肠功能恢复较慢，患者可能存在呕吐、疼痛症状甚至存在肠粘连，所以后续还需注意患者饮食、休息，防止肠粘连发生。

理论上阑尾切除后右下腹不会有疼痛感，若阑尾切除后右下腹痛，常见原因有以下几点： 1、残余感染：指阑尾窝位置虽已去掉阑尾，可细菌造成局部炎症持续存在，甚至包裹性积液形成脓肿，此时需积极进行抗感染治疗。如果积液包裹较多，还应再次进行穿刺引流或置管引流； 2、局限肠管粘连：因为本身炎症以右下腹为主，虽然病根已去除掉，但局部炎症还会持续存在一段时间，故可能造成局部肠粘连。此时除抗感染外，还需要配合胃肠减压治疗措施，让肠道得到休息，帮助粘连自行缓慢松解。

阑尾炎本身并不严重，但如果阑尾炎化脓到一定程度，尤其穿孔后得不到及时救治，或者救治医疗条件较差，均可会出现休克甚至威胁生命。 休克是因为穿孔后腹腔内被污染，以及毒素吸收严重，造成神经血管收缩，出现外周血管缺血状态，表现出心率快、脉搏细、脸色苍白，或手脚冰冷、出冷汗等，如果未得到及时救治，可能会出现休克，甚至有生命危险。 因此建议阑尾炎患者，在年龄较小时应及时救治，避免出现阑尾穿孔，甚至死亡情况。因此阑尾炎本身不严重，关键要及时治疗，不要耽误，以免出现穿孔情况甚至威胁生命。