章立峰

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝疝气的病因，是由于睾丸发育过程中鞘状突没有闭合引起的先天性疾病，鞘状突与腹腔相通，哭吵的时候腹压增高，腹腔内容物会从鞘状突的内口掉入到鞘状突内，鞘状突内口与腹腔相通，外口与阴囊相通，男宝宝会表现为腹股沟出现可复性包块，女宝宝则表现为在阴阜的地方出现可复性的包块。\n宝宝的疝气是先天性鞘状突没有闭合引起的先天性疾病，自愈的可能性较小，基本上需要手术治疗。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
女孩疝气一般是指临床上最为常见斜疝，表现是腹股沟位置出现可复性包块，腹股沟也就是女孩阴阜位置会出现包块。哭吵或腹压增高时，包块较容易出现，而安静或不哭、吵时，包块又会自动消失，这是典型女孩腹股沟斜疝临床表现。如果发现女孩在哭吵、咳嗽、用力等腹压增加情况下，发现腹股沟出现一个包块，过一会安静时，包块又突然消失，一般需要考虑女孩腹股沟斜疝可能性，要到医院及时就诊，需要手术治疗。\n女孩疝气其他类型较少见，比如脐疝。脐疝临床上较少见，如果是婴儿脐疝，表现为哭吵时肚脐眼有一个可复性包块，包块是随着腹压增加而出现，腹压减少而消失。这种大部分婴儿期脐疝，随着逐渐成长都会自己愈合，基本上不需要手术治疗。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小女孩有疝气，是因为先天性鞘状突没有闭合，形成的一个先天性疾病，跟男孩的疝气发病原因一样。在孕晚期，胎儿的腹股沟位置会有先天性的鞘状突，正常情况下，在孕晚期胎儿的鞘状突就会闭合，没有闭合完全就会形成鞘状突未闭，像口袋一样的结构，孩子哭吵的时候腹腔压力增高，腹腔的内容物，比如肠管、卵巢，就会从腹腔内中口袋样的结构往外突出，形成体表的包块。\n小女孩疝气的临床表现是腹股沟位置会出现可复性的包块，小女孩有疝气也是先天性的鞘状突没有闭合引起。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
八岁女孩子乳房有硬块，有以下几种可能性：\n1、乳腺早发育：就是所说的性早熟，表现为乳房的硬块，摸起来是乳腺组织的感觉，B超可以进一步确认。如果是乳腺早发育，就是性早熟，需要到内分泌科进行进一步的治疗检查。\n2、乳房出现囊肿或肿块：其他的肿块长出来也会表现为乳房的硬块，需要医生触诊，再加上B超的检查能够排除。\n3、脓肿：如果乳房出现红肿的肿块，可能是乳腺的脓肿，需要消炎，还有做切开引流等处理。\n所以乳房有硬块，还是建议到医院就诊。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝肛门裂了个口子，一般来说，是出现了肛裂，宝宝出现肛裂大部分是由于便秘引起，所以如果肛门口出现了肛裂的情况，需要到医院及时就诊，治疗主要以软化大便为主，因为便秘才是造成肛门裂口的主要原因，软化大便的治疗主要有以下几点：\n1、注意多摄入膳食纤维；\n2、多喝水；\n3、养成良好的排便习惯，每日排便；\n4、配合通便的药物治疗，比如乳果糖口服溶液、小麦纤维素等；\n5、在肛门局部可以使用热水坐浴；\n6、使用红霉素软膏涂抹伤口，以促进伤口愈合，防止发炎。

如果发现儿童腹腔内存在囊性包块，无需紧张，通常儿童腹腔囊性包块有以下几种情况： 1、小肠相关囊性包块：如小肠上面生长肠系膜囊肿、淋巴管囊肿等； 2、大网膜囊肿：大网膜内易生长囊肿； 3、胃肠道内囊肿：胃重复畸形为囊性包块； 4、肝脏囊肿及胆总管囊肿：胆总管囊肿为胆总管扩张症，会出现右上腹囊性包块，需积极手术治疗； 5、泌尿系囊肿：包括肾积水，也会出现腹部囊肿； 6、生殖器囊肿：如女孩卵巢囊肿，也会表现为腹腔巨大囊肿。 无论是哪种原因造成腹腔内存在囊肿，绝大部分均需手术处理。

阑尾炎手术住院时间与病情轻重有关，不能一概而论，常见情况如下： 1、如果患者阑尾炎病情轻，手术医生经验丰富，胃肠功能恢复情况较好，3-4天即可出院； 2、如果患者炎症加重甚至穿孔，造成阑尾脓肿或弥漫性腹膜炎，相对住院时间较长。轻度阑尾炎患者通常1周内即可出院，但如果患者病情严重，如阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎需插管引流，通常消炎需达到2周时间才能彻底干净，甚至部分患者还需更长时间消炎。若患者消炎时间过短，无法完全消炎，会造成后续继发性残余感染，形成脓肿或者肠间隙积液。 因此炎症越重，住院时间越长，通常为1周之内，重者需要1-2周，甚至超过2周。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

腹部闭合性损伤治疗方式取决于不同类型，如对于腹部较轻损伤，包括腹壁损伤、腹壁软组织、肌肉挫伤，甚至血管损伤、血肿。腹部闭合性损伤主要考虑包括肝脏、胰腺、大肠、脾脏等实质性脏器损伤，以及胃、小肠、结肠、胆囊等空腔脏器损伤，因此治疗要根据不同情况而定。 如果腹部闭合性损伤较轻，并未造成严重并发症，可进行保守治疗，禁食、输注营养液、吸氧，甚至心电监护等。如果出现脏器损伤，如实质性脏器损伤，腹腔内存在大量积液、出血或存在空腔脏器损伤，引起腹胀、腹膜炎或者生命体征不平稳，此时需手术治疗。