穆俊晌

慢性筛窦炎较好的治疗措施通常有以下几种：1、药物治疗：慢性筛窦炎一旦确诊，可以选择中成药物以及局部滴药为主，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，选用呋麻合剂或者羟甲唑啉滴鼻，临床效果良好；2、手术治疗：药物治疗效果不好的患者，可以选择手术治疗，即鼻内镜下筛窦开放术，以建立长期的通气引流，避免筛窦炎的反复发作；3、其他治疗：治疗上可以采取生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，平时要注意适度锻炼，预防感冒。慢性筛窦炎在临床上较为常见，属于慢性鼻窦炎的其中一种，主要症状为头疼，以内眦部疼痛为主，伴有流涕、记忆力减退等症状。鼻腔检查可见鼻黏膜充血，鼻甲肿大，内眦部压痛，鼻窦CT可以明确诊断。

喉炎引起咳嗽是常见的症状，治疗上以综合治疗为主，如抗病毒药物加用抗生素，配合雾化吸入治疗及局部用药，效果良好。喉炎可分为急性喉炎及慢性喉炎。急性喉炎，多因上呼吸道感染而诱发，早期常为病毒感染。这个阶段应用抗病毒药物，如四季抗病毒口服液。声音嘶哑明显的患者可以配合雾化吸入治疗，使用少量激素，可以较快缓解喉部症状。慢性喉炎的患者多因急性喉炎反复发作而引起，也可能是上呼吸道炎症、分泌物刺激而诱发。胃食道反流、胃酸的刺激，也是慢性喉炎的发病因素。患者注意平时禁食辛辣，保护声带，避免过度发声。治疗上以中成药物为主，如一清胶囊、金嗓清音丸、苏黄止咳胶囊等，有良好的止咳作用。配合雾化吸入治疗，症状缓解明显。

鼻骨结构中断，通常为鼻骨CT影像学的术语，提示鼻骨骨折没有错位，一般不需要进行手术。但在临床上同时也要参考患者情况，选择合适的治疗方式，具体如下：1、患者外伤后，经1周止血、消肿治疗，需再次就诊，以观察外鼻的形态有无局限性凹陷，或者局限性隆起，鼻梁是否存在歪斜等表现。如无明显的外鼻畸形，可以考虑保守治疗。另外从鼻腔的功能方面，询问病史，有无鼻塞的症状，检查鼻腔有无鼻中隔偏曲等表现。如外鼻形态正常，患者通气良好，可以采取保守治疗，通常不需要手术。2、外鼻隆起于鼻面部，为颌面部较隆起的部位，容易受到外伤而造成骨折，常见的外伤包括拳击伤、运动损伤、摔伤、撞伤以及交通事故所致的复杂性损伤。出现这种情况，需要参考影像学的提示，还需了解患者外鼻形态以及鼻腔功能是否受影响，而决定是否采取手术治疗。

儿童慢性咽炎的治疗，可以采取中成药物及雾化吸入治疗，其中中成药物，如慢严舒柠、蓝芩口服液，以及可以采用布地奈德雾化吸入效果良好。慢性咽炎的患儿应饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以及多食用蔬菜、水果等富含维生素的食物。儿童慢性咽炎在临床上很常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染恶性气体刺激，而诱发上呼吸道炎症，分泌物刺激也容易引起慢性咽炎。患儿表现为咽干、咳嗽、痰多、咽部异物感、咽部堵塞感，咽部烧灼感。部分患儿不停清嗓子，检查发现咽黏膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生等。此时患儿在注意饮食的同时，采用中成药物及局部治疗，如一清胶囊、银黄含化片、华素片等。咽喉壁淋巴滤泡增生的患儿，可以用碘甘油局部涂抹，会获得较好的临床效果。

隔一段时间就流鼻血的常见原因如下：1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜干燥、糜烂，会导致反复鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：患者偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥污浊空气的刺激，会发生局部糜烂、溃疡，患者会反复出现鼻出血；3、鼻腔鼻窦血管瘤：此类患者通常以鼻出血就诊；4、高血压：高血压患者表现为鼻腔后端出血且不易止血，多见于中老年人；5、全身原因：比如全身的凝血机制障碍，会导致患者出现鼻腔黏膜弥漫性渗血且出血量较大。若患者流鼻血较频繁建议及时就诊，必要时行鼻内镜检查及血液方面的化验检查以明确出血原因及出血部位，明确原因后进行及时、有效治疗。患者平时应注意饮食清淡，尽量避免进食辛辣刺激性食物，从而减少上火而导致鼻出血的发生。

化脓性中耳炎手术一般属于大手术，也属于较精细的手术。整个手术过程在显微镜下进行，手术难度及复杂性相对较大，手术风险也相对较多。在面神经、乙状窦周围做精细操作，既要清除病灶，又要保护上述重要结构。化脓性中耳炎临床特征为长期持续或间断的耳流脓，还有鼓膜穿孔及听力下降的表现。主要治疗为手术治疗，手术方式大致分乳突根治术或乳突根治加鼓室成形术。根据患者年龄、病情特点，结合CT影像学特点，来选择不同术式。乳突根治术的目的是彻底清除病变，获得干耳。而乳突根治加如鼓室成形术的目的是在清除病变的同时，重建听力，修复听骨链、鼓膜，以较大程度提高患者生存质量。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

孕妇出现咽炎，应尽量避免全身用药，预防影响孕妇及胎儿，缓解方法具体如下：1、一般治疗：嘱孕妇要多加休息，大量饮水，避免受凉、感冒。多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。可以喝冰糖梨水、萝卜水、淡蜂蜜水，有助于缓解咽喉部的不适症状；2、局部治疗及理疗：孕妇可以用生理盐水漱口，咽喉部的理疗有助于咽炎的吸收、消散。咽炎明显的患者，可以采用银黄含化片含化、草珊瑚含化片含化，有助于咽部炎症的吸收、消散。金喉健、开喉剑等局部喷雾，也有助于炎症的的吸收，且通常没有全身的副作用。怀孕期间由于激素水平的变化，或者孕妇过于劳累、饮食不当、受凉、感冒，均可以导致咽炎的发生，而出现咽部的不适、疼痛、咳嗽、干燥等。如经过上述的处理，症状缓解不明显，建议孕妇及时就诊，在医生指导下用药治疗。

咽炎临床上较为常见，根据不同病因分析，常见症状如下：1、急性咽炎：常继发于上呼吸道感染，患者表现为咽痛、咽干、咳嗽、咽部烧灼感，严重的患者会伴有发热、周身酸痛、精神食欲差等。检查会发现咽部黏膜弥漫性充血、水肿，出现悬雍垂肿胀；2、慢性咽炎：患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、烧灼感、异物感、堵塞感、各种异味、咳嗽、痰多等，检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁可见淋巴滤泡增生等。常因急性咽炎反复发作而导致，也可能为胃肠道刺激、胃酸反流而诱发，上呼吸道炎症、分泌物刺激也为慢性咽炎的成因，以及外界环境污染、恶性气体刺激，也容易引起慢性咽炎。临床上另外还有增生性咽炎，以及过敏性咽炎、干燥性咽炎等，各自都有其特征性的临床症状。因此建议咽炎患者及时到三甲医院就诊，以明确咽炎的类型，做到及时、有效治疗。

干咳可以因感染炎症、过敏、异物刺激而导致。咽喉炎引起的干咳可以选择抗病毒药物和抗生素局部治疗、对症处理，能起到明显效果。咽喉炎在临床上具体分为如下几点：1、急性咽喉炎：常常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，患者会出现干咳、咽干、咽痛、周身不适等症状，以抗病毒药物治疗为主。随着病程延长，可以出现细菌感染，加用抗生素，如头孢克肟胶囊，配合四季抗病毒口服液，有很好的止咳作用；2、慢性咽喉炎：常常因急性咽炎反复发作引起，也可能是外界环境污染和恶性气体刺激诱发上呼吸道炎症，分泌物的刺激也是慢性咽喉炎的成因，容易引起干咳，胃食道反流和胃酸刺激也容易引起干咳。治疗以中成药物和局部治疗为主，如蓝芩口服液、一清胶囊、苏黄止咳胶囊效果良好，雾化吸入也能起到明显止咳作用。