程洋

异常呼吸存在多种类型，包括潮式呼吸、间断呼吸、深大呼吸、浅快呼吸及鼾声呼吸等，临床常见以下几种类型： 1、由于代谢性酸中毒引起深而规则的呼吸，可伴有鼾声，是酸中毒引起深大呼吸； 2、由于吗啡、巴比妥等中枢神经系统药物中毒时，可以导致呼吸缓慢、变浅或伴有呼吸节律异常改变，此类临床称为潮式呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难导致缺氧发生，主要表现为浅快呼吸； 4、伴有叹气样呼吸时，临床可见于癔症等情况发生，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，建议患者前往医院及时就诊，避免耽误病情。

临床如果由于扁桃体肥大、腺样体肥大、小颌畸形或鼻中隔偏曲等原因引起鼾症，通过手术治疗去除病因可治愈。此类手术如果适应症选择得当，5年治疗有效率可达到80%以上。但其它大部分情况如肥胖或其它机能性原因所导致的上气道解剖学狭窄，较难彻底治愈。 此类患者能通过各种治疗方式，包括口型矫治器、夜间睡眠中佩戴呼吸机等使呼吸暂停及低通气有所改善，从而避免由此所引发的并发症，称为治疗有效或可称为临床治愈。此类患者治疗期间需定期复查、多导睡眠监测，如果出现新症状或病情出现反复需及时调整治疗方案，防止病情进一步加重。

打鼾严重首先建议到医院进行多导睡眠监测检查，明确诊断及病情严重程度分级。大部分睡眠呼吸暂停综合征由于上气道狭窄或梗阻导致，如肥胖、小颌畸形、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等，针对病因治疗才能获得较佳治疗效果。 如果为重度睡眠呼吸暂停综合征的患者首选呼吸机治疗，如果存在某部位明确狭窄或梗阻可以考虑手术治疗。治疗同时需要改变不良生活习惯，包括减肥、加强锻炼、戒烟、戒酒及采取侧卧位的睡眠姿势等。

气管炎是指气管、支气管黏膜以及周围组织气道的炎症，而肺炎是指终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症，肺炎可能比气管炎略严重。因为气管炎仅损伤人体的气管，肺炎会累及肺组织。 肺泡是进行气体交换的场所，如果肺泡损害较严重，可能会影响气体交换以及通气功能，从而造成缺氧，严重时甚至会引起呼吸衰竭。但如果肺炎感染面积较小，与支气管炎没有本质区别，治疗上也大同小异。

咯血治疗包括以下几点： 1、小量咯血或痰中带血可以休息、镇静，剧烈咳嗽患者可使用镇咳药物，包括可待因类药物，同时口服云南白药胶囊进行止血； 2、中到大量咯血应严格卧床休息、吸氧、采取患侧卧位，同时保持呼吸道通畅，注意防止窒息并备血备用； 3、大咯血应迅速止血，维持患者生命体征，必要时需输血。可选择止血药物包括血管加压素、酚妥拉明、维生素K、酚磺乙胺等； 4、针对原发病进行治疗，肺结核引起咯血首先需进行抗结核治疗，由于肺部感染引起咯血，同时需进行抗感染治疗。由于凝血功能异常或肝功能不全导致可使用鱼精蛋白注射，过敏性肺炎、结核性咯血及纤维素性支气管炎采取糖皮质激素治疗较为必要。反复大量咯血经过内科治疗无效，可考虑介入或手术治疗。

咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉部、气管、支气管与肺部，炎症、结核、肿瘤、血管、肺栓塞等病变，均可引起咯血。咯血量较少通常多考虑由于气管或支气管炎症等轻症情况引起，如果咯出血量较多考虑可存在肺结核、支气管扩张甚至肺癌等表现。 如果咯血呈泡沫状、粉红色可能与肺水肿有关。除呼吸系统疾病外咯血需警惕是否存在心血管系统疾病，如心力衰竭、心功能不全、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫斑等。突发咯血患者需进行全面检查，明确咯血病因。

支气管肺炎经过规范治疗，一般是1-2周能好转。支气管肺炎称为小叶性肺炎，是社区获得性肺炎中较常见的一种类型。支气管肺炎的治愈时间与病情严重程度和患者自身免疫功能有关，及时有效治疗是控制支气管肺炎的唯一途径。 同时患者在生活中应当注意休息，清淡饮食，适当锻炼身体，提高身体免疫力，从而加快病情恢复速度，避免病情进一步加重。如果治疗期间出现病情反复，如咳嗽、咳痰症状加重，或退热以后再次出现发热，甚至呼吸困难等情况，建议及时到医院就诊，根据病情调整抗生素，或者从口服改成输液。

如果患者存在肺大疱，没有经过规范治疗，吸烟等危险因素也没有解除，肺大疱可以变大。后天形成的肺大疱一般与吸烟、空气污染、职业粉尘接触以及反复慢性气道炎症性病变等因素有关，因此临床建议，治疗肺大疱的前提是戒烟。 如果肺大疱数量不多，范围不大，患者没有出现咳嗽、咳痰以及呼吸困难，肺功能也没有受到明显影响，暂时无需治疗。但在此期间需要保持良好的生活习惯，戒烟、避免污染物以及粉尘吸入，避免病情恶化。如果肺大疱较严重，可以通过手术进行治疗，不适合手术的患者可以采取药物治疗，避免病情进一步加重。

中医认为肺主皮毛，如果肺功能不佳，皮肤上会有非常典型的表现，如加速衰老、退化、皮肤晦暗。但肺功能不佳的表现不仅局限于皮肤，也可造成全身一系列病变。 西医认为肺主管人体的气体交换，可吸进氧气，排出二氧化碳。如果肺功能不佳，出现缺氧，患者则可表现为口唇和四肢末梢发紫、发绀，呼吸衰竭者甚至可以出现球结膜水肿。如果患急性呼吸道感染性疾病，如肺炎球菌性肺炎，可以出现急性病容，如面色潮红。随着肺功能的下降，脏器缺氧，影响则更为严重。长期缺氧会造成全身各器官功能慢性以及不可逆性改变，如缺血缺氧性脑病、冠心病、骨质疏松等。

肺部清理的临床手段较多，主要包括运动、运动以及生活方式改善等几种方式，具体如下： 1、运动：多到户外呼吸新鲜空气，适当进行慢跑、游泳、健走以及打太极拳等有氧运动，可有效增强心肺功能，对于清理肺部有一定帮助； 2、运动：食用清肺的水果，如柚子能清肺润肠，雪梨具有清心润肺、消炎止咳等作用，杨桃具有清热、生津、利尿以及解毒等功效。此外，无花果、罗汉果、橄榄以及枇杷也是较好的清肺水果； 3、生活方式改善：注意生活规律，避免抽烟、饮酒，避免过度劳累、熬夜，做到劳逸结合。