秦耿

经常嗳气、放屁增多，常见于慢性胃病，尤其是慢性萎缩性胃炎。当发生慢性萎缩性胃炎时，机体出现了部分变化，一方面是胃动力发生变化，即胃对于食物的排空时间延长。正常情况下，胃排空需要4-6小时，出现萎缩性胃炎时，排空时间可能为8小时甚至更长。大量食物积存在胃内，无法同步参与到胆汁和胰液的消化、吸收过程中，造成进入小肠的食物未经过充分的消化、吸收，大量营养物质到达肠道后，由肠道细菌经过加工，产生含氮、含氨气体，因为影响到消化系统的同步，患者将出现排气增多。另一方面较多萎缩性胃炎患者，同时合并有消化不良的症状，所以出现上腹部消化不良症状时，胃肠道容易积气，患者也会出现腹胀、嗳气、打嗝增多的现象。

患者在情绪波动时就出现腹泻的症状，通常与以下几类疾病有关：1、内分泌疾病：部分甲亢患者，会出现血清里面甲状腺素水平增高，过高的血清甲状腺素水平会导致患者处于易怒状态，患者表现为较容易发脾气。同时容易引起胃肠道的快速排空，所以外部表现为大便次数比较多、大便不成形，也有部分患者在生气时出现排便增多、排便不成形的现象；2、肠易激综合征：肠易激综合征分为不同的分型，其中有一型就是腹泻型，这类患者因为在机体紧张、焦虑、生气时，体内出现体液神经反射，最常见的有胆囊收缩素，以及5-羟色胺的水平增高，会促进肠道的快速蠕动。在激素的影响下会引起患者出现大便次数增多，甚至腹泻的临床表现。

肠胃痉挛可以口服解除肠道痉挛的药物，比如654-2片、颠茄片等，通常在药物作用下，4-6小时可以缓解间断疼痛的程度以及频率，但无法完全使疼痛消失。胃肠道痉挛性疼痛为急性胃肠炎的特征性症状，表现为发作性胃痉挛疼。通常与吃饭有关，长时间空腹时可能自觉缓解，进食后又出现间断性疼痛。出现此类疼痛应减少摄入食物量并食用温软、易消化的食物，减少对肠道的刺激。严重急性胃肠道感染时，如果血象与体温较高，单纯服用解除肠道痉挛药物和控制饮食，无法从根本上解决问题。此时需要应用针对肠道感染的抗生素，控制肠道炎症，再使用药物并配合饮食，才能达到快速止痛效果。

食用红心火龙果，可能会出现黑便、黑红样便或淡血性颜色大便。因为红心火龙果的色素，经过胃肠道的作用，和食物残渣混杂在一起，会改变大便颜色。通常有颜色的大便，在食用红心火龙果1-2天后就会消失。如果进食红心火龙果超过48小时，仍然排出黑便，特别是键盘样的黑色，一定要引起重视。可能合并有消化性溃疡，刚好在进食红心火龙果时出现黑便。不能因为吃过红心火龙果，就否认消化性溃疡的可能性。要根据服用红心果火龙果和黑便之间的时间差，判断是食物源性的色素引起黑便，还是病理性黑便。

腹痛、排气较多为常见的临床症状，如果症状时间比较短，不合并有排便次数减少、便血、大便变细、大便便量减少、体重下降症状时，主要考虑为消化道的消化不良症状。消化不良症状主要见于长期喝酒，饮食上大量摄入鱼、虾、蛋、奶、肉等蛋白质类食物的个体，这类人群因为长期出现蛋白质代谢的消化不良症状，会引起肠腔内的菌群失调，肠腔内的菌群失调以后，会影响肠腔内pH值，内环境的紊乱会导致肠腔内产生含氮、含氨气体的非益生菌快速增长。同时这类非益生菌增长后，肠腔内产气会增多，因为肠腔内pH值的变化，没有发生有效的含氨类气体的化学转换，所以表现为腹胀、排气比较多。出现腹胀、排气比较多时，通常要求病人戒酒，同时控制蛋白质类的食物摄入，包括摄入肠道益生菌和促进消化吸收的药物，从而控制这类消化不良症状的产生和加重。但是如果患者在疾病初期，已经有较长一段时间出现上述报警征象，同时存在大便异常。此时建议患者先到医院进行相关检查，以除外肠道重大疾病，后续进行饮食、生活方式的干预，同时进行药物治疗。

乙状结肠息肉患者通常没有任何临床症状，发现结肠息肉的途径有以下几种：1、体检：有些人到了一定的年纪去医院做常规体检，发现了结肠息肉；2、大便性状：有些人是因为腹胀大便不成形，大便成棱状的情况下去医院做肠镜发现结肠息肉。实际上这些结肠息肉即使是在内镜下行切除术后，腹胀大便不成形的病人，症状仍然会持续存在，所以与结肠息肉没有太大关系。特殊的临床表现为结肠息肉的直径超过2cm以上，产生两个效应，具体如下：1、息肉在肠腔内占据了肠腔的体积，大便通过肠腔时会有阻力，病人可能会出现与排便相关的腹痛，或者觉得排便费力，排便的周期延长了。即过去可能是1次/天大便，现在有可能2-3次/天大便;2、息肉的个体比较大时，息肉顶端出现出血的现象，这类病人可能会出现大便表面带血或者便血的情况，病人就很容易识别到自己的肠道里面出现问题，及时去医院就诊。

结肠息肉手术后常见的注意事项，具体如下：1、术后3天：建议患者禁食，可通过静脉输液，保证患者的热量，帮助肠道的创口尽快愈合；2、术后3-7天：若患者没有腹痛、便血、发烧等情况，可让患者进流食大概1周，如米粥、鸡蛋羹、面片、面条、牛奶等食物。尽量少摄入富含膳食纤维的水果和蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、海带等，否则会让患者大量形成比较硬且成型的大便，会对创口摩擦，从而影响愈合。因此在切除肠道息肉之前，有便秘病史的患者，需要给予患者乳果糖、肠道益生菌等药物软化大便；3、术后1-2周：患者应禁止饮酒。

腹泻自然病程超过2个月以上称为慢性腹泻，其中并不包括急性腹泻反复发作。临床上部分病人主诉慢性腹泻，仔细分析可以发现该病人最近2个月出现4-5次腹泻，每次腹泻时间为3-5天。3-5天后，在2次腹泻间期是正常排便，此种情况并不定义为慢性腹泻。当病人主诉腹泻时，应确定是否为腹泻。部分病人可能大便排出次数增多，每天排便次数＞3次，持续2个月以上，达到腹泻诊断次数标准。但其大便成型，没有水泄便、糊状便等，此种情况也不定义为慢性腹泻。若病人发现近期排便次数增多，每天4-5次，每次均是成型大便。应仔细观察其他性状如粗细、是否便血等，若出现相关症状应通过门诊和入院检查，明确相关疾病。

胃肠引起的口臭，根据不同病因给予不同治疗，具体如下：1、便秘：大便3-5天一次，无法排出大量大便，包括肠腔气体，需要使用通便、促肠道动力的药物，改善便秘后一般口气重能缓解；2、饮食不当：经常进食高蛋白食物及喝酒习惯不良的肥胖患者易出现消化不良，因为摄入的食物种类不恰当和不恰当的饮酒可引起消化不良症状，导致大量蛋白质和脂肪代谢吸收不全，出现口气重的症状，所以要限酒、控制饮食结构以改变口臭症状。如果口臭症状通过控制饮食一段时间后仍未缓解，可以给予肠道益生菌或者促进肠道消化吸收的药物，可缓解口臭症状；3、幽门螺杆菌感染：可引起口腔异味、腹胀、嗳气，通过根治幽门螺杆菌，口臭症状能得到充分缓解。

口臭、放屁比较臭，需要根据原因进行相应的药物治疗，具体如下： 1、继发消化不良：可以吃肠道益生菌，改善肠道菌群紊乱，也可以吃帮助消化的药物，像复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特； 2、幽门螺杆菌感染：可以通过做碳13或者是碳14的检查，看是否有幽门螺杆菌感染。需要进行口服治疗，幽门螺杆菌四联的药物治疗，患者口臭以及排气味道比较重的现象能够得到缓解； 3、便秘：长期慢性便秘的患者会出现口臭、放屁臭的现象。可以服用肠道促动力药物莫沙必利，软化大便的药物乳果糖，还有肠道益生菌。缓解便秘后，口臭和方便臭的症状也能得到充分缓解。