祝国红

儿童咳嗽、发热、呕吐可以从以下几方面进行处理： 1、咳嗽的同时发热，需要考虑呼吸道感染，如果病原体为病毒，对于流感病毒可以口服奥司他韦，其它病毒目前无特效药物。对于细菌感染，可选择敏感的抗生素。对于肺炎支原体等非典型病原体，可以给予阿奇霉素治疗； 2、口服化痰止咳药，对于过敏体质、哮喘、痰液较黏稠者，可以给予糖皮质激素等雾化吸入； 3、对于2个月以上的儿童，体温如果较高，存在明显不适时可给予退热剂口服，通常推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近等药物。儿童退热不建议用糖皮质激素作为退热剂，不推荐酒精擦身等物理降温方法，可以用温水浴或退热贴，使发热儿童感到舒适； 4、颅脑内呕吐中枢与咳嗽中枢邻近，咳嗽时可引起呕吐，咳嗽剧烈，腹部压力改变可引起呕吐；呼吸道感染引起胃肠功能紊乱，同样可以引起呕吐；呼吸道感染合并脑炎，也可以存在发热、咳嗽、呕吐。患儿可处于右侧卧位，以防止呕吐物吸入呼吸道；可以暂时给予禁食、补液、纠正水电解质紊乱；在排除肠梗阻、肠套叠等外科疾病后可适当饮用止吐药。如果症状无改善，需要及时就诊，在医生指导下用药。

儿童发热需要进行如下处理： 1、如果出现持续的头痛、呕吐、关节痛，建议使用温水外敷儿童额头或使用解热贴，减少衣物，可通过传导、对流、蒸发作用带走身体热量，使发热儿童感到舒适。不建议使用酒精等擦身，因酒精擦身以后会增加儿童不舒适感，出现寒战，反而增强产热或减少散热。2个月以上儿童发热，在明显不适时可以应用退热剂； 2、如果是病毒感染，通常情况良好，可适当应用抗病毒药，还可应用清热解毒药。如果治疗2天左右无效果，依然持续发热，需到医院进行化验检查； 3、细菌感染者可合理使用抗生素，在医生指导下用药； 4、如果持续出现头痛、呕吐等症状，建议到医院就医进行诊断和治疗。

发热为儿童最常见症状，发热儿童进行恰当护理可以改善舒适度，建议热敷而非冷敷，例如温水外敷儿童额头，还可以应用退热贴，同时减少儿童衣服。以上方法均可通过传导、对流以及蒸发作用带走身体热量，使儿童感到舒适。 不建议冷敷或酒精擦身，可增加儿童不适感，因为寒战会增强产热，皮肤毛细血管收缩，减少散热。物理方法对降温的实际作用较小，如果是高热儿童，舒适度较差，超过2个月的儿童可用退热药给予退热。

异物呛入气道症状依据停留部位不同，存在不同特点，具体如下： 1、喉部异物：可出现高调咳嗽、憋气，较大异物会引起窒息，较小异物会出现呼吸困难、声音嘶哑； 2、气管异物：会出现刺激性呛咳、憋气、呼吸困难，较小异物例如花生衣、塑料膜等贴附于气管壁，症状可暂时缓解或出现阵发性咳嗽，伴有喉鸣音，较大异物容易引起窒息； 3、支气管异物：异物较小时会落入到一侧支气管，可发展为肺炎。如果异物只堵塞一侧支气管，通常呼吸困难不明显，双侧支气管如果都存在异物，可造成严重呼吸困难。 根据异物呛入时间可以分为四个时期，异物进入期是指异物误入气管时会出现剧烈咳嗽，可持续数秒钟到数分钟不等，可以出现憋气、满脸通红甚至口唇发绀。安静期是指异物已经停留在气管或支气管内，一段时间可以无症状或只有轻微咳嗽、喘鸣，此期容易被误诊。刺激与炎症期指异物刺激气道产生炎症反应，合并细菌感染会引起肺炎、咳嗽、咳痰等。并发症期是指异物呛入以后并发支气管炎、肺炎或肺不张、肺气肿，可以表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。