祝东升

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
关于乳腺增生的药物治疗，现代医学西药，也就是西药基本上没有太多的可以治疗的一种药物可提供给大家。目前对乳腺增生的治疗主要是靠中药，中医把乳腺增生基本上分为两大类，一大类是肝郁气滞型的，也就是这一类人群，往往她的乳腺增生的状态与女性的这种情绪关系比较密切的，这一类我们称之为肝郁气滞型的，比如生气的时候会疼，不良情绪产生的时候也会疼。中药里边是以疏肝解郁为主的，或者疏肝理气为主的这些中药，这类的中成药也有很多，乳腺增生的第二种大类是叫冲任失调或者叫肾阳不足的这种类型，这种类型的女性往往伴有这种四肢寒凉、大便溏稀、小便清长，这一类的女性就是一派寒象，阴寒之象的女性，对于这一类的女性的乳腺增生，中医一般是以温肾补阳这些治疗为主，这里边也有成药，如果需要药物治疗，建议大家还是到正规的医院听一下医生的建议。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生的有关于药物治疗就是口服药物治疗，我们中医称之为内治，其实中医治疗乳腺增生还有其他的很多也是很好的一些办法，我们统称之为外治的一个方法，这里面包括针刺、艾灸、贴敷、按摩、推拿等等，我们科就开展了很多年的这种中药外敷的一个治疗方法，这些外治方法对乳腺增生往往取得一个非常好的其他治疗方法不可比拟的一个效果，总的来讲就是这些方法。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
对于患有乳腺增生的女性，临床上也常碰到这样的问题，我吃什么好或者不吃什么好。对于乳腺增生的这个食物的治疗，我们还是要具体人具体分析，对于肝郁气滞型的这些乳腺增生，其实饮食都是比较次要的，往往对情绪的调整和情绪的一个舒缓比饮食更加重要。相反来讲，对于那些冲任失调或者肾阳不足的病人，应该注意避免食用哪些食物？这里给大家一个建议，就是避免那些寒凉的，这寒凉是两个含义，一个是本身这个食物，它带有寒凉的一个性质，第二就是指本身食物使用的时候比较寒凉，比如说从冰箱拿出来的冰镇的饮料、冷饮、冰镇啤酒等等这些东西，那希望把这些寒凉的食物尽量避免，多吃一些有温肾补阳的这个作用的一些食物会更好一些。但是总体来讲，食物的治疗对乳腺增生的作用不是很明显，这个只能是稍加注意避免一些不该的食用的食物更为重要。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
总体来讲，乳腺增生的症状分为两大类，一个是乳房部位的肿块，另外一个就是疼痛。这个肿块一般来讲，乳腺增生的肿块有别于乳腺良恶性肿瘤的一个肿块，它一般是呈弥漫性的一个片块状，而这种片块往往还随着月经周期的改变，可大可小，有变化的一个肿块，这就是乳腺增生的一个特点，另外一大特点就是乳腺增生往往伴有疼痛，这种疼痛分为两大类，也就是跟我们中医的分型有关系，比如肝郁气滞型的这种乳腺增生，它可以不随着月经周期的变化而出现，它往往随着这种女性情绪的变化而出现，出现包括乳房部位的胀痛、刺痛等等，对于那些月经不调的女性的这一类型的乳腺增生的患者来讲，她往往随着月经周期的改变而出现周期性的疼痛，一般是以月经前疼痛为主，可以是胀痛也可以是刺痛，以胀痛为主，这就是乳腺增生的常见的表现。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎是乳腺疾病，不是一个常见病、多发病，它是一个比较少见的一个疾病，顾名思义，它就是发生在乳房部位以肉芽肿为主要表现的一个慢性炎性的一个疾病。从本质上来讲，肉芽肿性乳腺炎它的名字又叫乳腺小叶肉芽肿性炎，从这个名字上我们就可以看出，它的疾病发病部位在乳腺小叶，它的本质是什么？它的确切病因到目前并没有得到一个明确的确定，但是可以肯定的，也是业内共同公认的一个病因就是，肉芽肿性乳腺炎最基本的病因就是乳腺小叶内的异常泌乳，异常泌乳这个大家很好理解，就是在非哺乳期的时候她出现泌乳的情况，在这个基础上如果伴有细菌感染、外伤等等就出现局部的这种炎性反应，出现坏死，在乳腺小叶内出现一种伴有肉芽肿的，肉芽增生的病理现象的一个慢性的炎症的过程，这其实就叫肉芽肿性乳腺炎。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿的临床表现有几个特点，一般从它发病上来讲，最主要的患病人群是30多岁的一个产后的一个妈妈，妈妈一般有3到5岁的孩子，一般她的病程到就诊过程有3个月的时间，这就是所谓“3个3”，这也是我们原来杜老师总结的特点的一个“3个3”，30多岁的女性、3到5岁的孩子、3个月的病程，除了这以外它的临床的主要表现，一般是突发的一个乳房外周部位的一个肿块，并迅速长大，伴红肿，这个肿块随着时间的推移，它会向这个乳晕部或者是叫乳头乳晕部的中央逐渐来侵犯，随着这个病灶的迅速的扩大，少部分病人可以见这种病灶的侵犯全乳，而且红肿的部位可以在早期出现皮损，也就是破溃、流脓，这就是一部分重的病号在急性期可以出现四肢的红斑、关节疼痛、发热等全身症状，这个随着病情的控制，这些症状可以缓解，或者是随着病情的发展，这些病状可以自动缓解，这就是肉芽肿的它一个临床的一个主观的一个症状和体征。对于这个肉芽肿性乳腺炎，临床检查有个特点，B超显示乳房内部可以发现潜在的一个窦道或者前腔，这种前腔的外形是不规则的，在前腔内部可以看到这种无回声的区域，有的时候在脓物形成以后可以看到流沙样的改变，这都是肉芽肿的临床表现的一个特点。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
由于肉芽肿性乳腺炎的发病并不明确，而且治疗上也是非常棘手，所以业内对肉芽肿性乳腺炎的治疗争议比较多，治疗的方法也比较多，归纳起来有大概有几种，一个是激素治疗、一个抗结核治疗、一个是中药治疗、一个是手术治疗、一个是中药加手术结合的治疗方法，各种治疗方法对肉芽肿性治愈率或者是有效性各有长短。我们科关注这个肉芽肿性乳腺炎已经有很久的历史了，大概有二三十年的历史，那么通过这么多年的一个观察和总结、研究，我们觉得目前对所有类型的肉芽肿性乳腺炎的治疗的最合理的方法，它是中医、中药加手术综合治疗模式。这个中医、中药加手术的综合治疗模式，首先是在对这个疾病进行分型的前提下的一个中医、中药加手术的综合疗法。这个综合疗法有几个优势，第一个优势它能够明显的缩短肉芽肿性乳腺炎的这个治愈的一个时间，对一些重症的肉芽肿性乳腺炎，基本上治疗过程控制在3个月之内，而且治疗后的这种复发率非常低，通过这个30年病例的总结，我们术后的复发率基本上控制在4%以内，这是第二个优势。治疗时间短、复发率低，第三个重要的优势就是因为早期这个中药和手术的介入，使治疗这个疾病的过程中避免了这种疾病对乳房的自然毁形的状态，也就是最大程度的保持了乳房的外形，使乳房外形的损失降到了最低，这就是目前关于肉芽肿性乳腺炎治疗的态势。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
总的来讲肉芽肿性乳腺炎的这种检查，对乳房其他疾病的检查步骤是一样的，主要是对病史的采集、对症状的检查和临床体检的检查，另外还有辅助的化验以及临床上的这种辅助的影像学的一个检查。这里边值得一提的是肉芽肿性乳腺炎，B超检查在这里边诊断有它的比较特异的地方，占有重要的一个地位。至于肉芽肿性乳腺炎的这种B超的特点，有几个特点：第一个特点就是B超图像，乳房部位的潜在的一个窦道的形成。第二个特点就是病灶的分布的不规则性。第三个特点就是脓肿形成以后可以看到流沙状的一个动态表现。第四个它是往往这种肿块如果没有破坏的情况下，可以看到肿块内的一个多发的低无回声的这种病灶的一个分布，总的来讲，乳腺B超在肉芽肿性乳腺炎的诊断里边占有不可或缺的一个重要的地位，这就是关于肉芽肿性乳腺炎的B超的表现的总体的几种现象。另外检查还包括，对病理的穿刺我们觉着在临床上要区别对待，对肉芽肿性乳腺炎的病理的这种材料获得非常重要，需要穿刺，但是穿刺的时候要根据每个病人的情况的特点和当时的病情的一个状态不一这种情况来具体区别对待。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎术后基本上是一个临床治愈状态，至于以后也有几个需要注意的事项，第一因为根据我们的经验，术后一般会叮嘱病人要服用3个月的中药，至于中药的一个处方，要根据每个人的情况进行辨证开方，这是第一个要注意的。第二个要注意这种情绪上不要大起大落，要保持一个轻松、愉快、平和的这种情绪状态，这是第二个。第三个饮食方面，尤其是在术后3个月的这种阶段内，我们建议病人少吃一些特别油腻的、辛辣的譬如说典型的一种麻辣香锅类似这样的油炸食物，还有油腻食物尽量少吃，这就是我们术后应该注意的一些事项。

讲解医师：祝东升  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
浆细胞性乳腺炎它也是一个非哺乳期的乳腺的少见的慢性炎症之一。往往临床上有的时候，尤其是前几年的时候，包括我们业内的同仁跟肉芽肿性乳腺炎也常常混为一谈，其实这是两种疾病，肉芽肿性乳腺炎它的原发部位在乳腺小叶，浆细胞性乳腺炎它的病变基础是主导管的扩张加上异常分泌，是一种以主导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的，叫乳房部位的一个慢性非细菌化脓性的炎症，从这个描述里边我们有几个信息就是，这个浆细胞性乳腺炎它首先一个病理基础是主导管的一个扩张，第二个病理基础是它发病的部位是在这个主导管，也就是乳头、乳晕的一个部位。第三，它是呈慢性的一个表现形态。第四只要在没有破坏之前，这个浆细胞性乳腺炎，它是无菌性的一个炎症，这就是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的最本质上的一个区别。从临床上来看，它跟肉芽肿性乳腺炎的区别有几个：第一，浆细胞性乳腺炎，因为往往伴有主导管的这种扩张，所以她有导管发育畸形，在临床上大概我们统计70%的病人，她伴有乳头的各式的畸形，包括乳头内陷、发育不全、分裂等等，70%的病人伴有乳头的畸形。第二个问题就是浆细胞性乳腺炎，它的发病年龄更为广泛，只要是有这种乳房部位的畸形，她青春发育期后她就可以浆细胞性乳腺炎发病，我们接诊的最年轻的一个女孩是12岁，年岁大的可能要到40多50都可以见到导管扩张出现的这种浆细胞性乳腺炎，第二是年龄上是不一样的，乳头上是不一样的。第三个区别它是发病部位是不一样的，因为它是主导管的病变，所以浆细胞性乳腺炎，它主要的发病部位在乳头、乳晕周围，即使破溃它也是在乳晕周围。第五点不同的地方是浆细胞性乳腺炎，它的这种破溃对乳房部位的皮肤的破坏比较少，往往就一个窦道，周围的皮肤不破坏，基本上总结起来，这就是浆乳和肉芽肿性乳腺炎的区别，归纳起来主要表现为这几个方面。