石清照

重度贫血可以引起全身多系统的并发症，主要包括以下几点： 1、心血管系统：心脏增大，严重者可出现心力衰竭； 2、呼吸系统：呼吸急促、胸闷等症状； 3、消化系统：食欲减低、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等症状； 4、神经系统：精神萎靡、记忆力下降、注意力不集中、容易激惹等临床表现； 5、免疫系统：造成儿童免疫功能下降，容易感染； 6、内分泌系统：甲状腺功能、肾上腺功能以及性腺功能受损，如男童第二性征延迟或消失，女童月经紊乱。 因此，对于贫血患儿，应该及时发现，防止出现各系统的严重损害。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
首先要判断一下子宝宝睡着以后猛咳嗽是经常发生还是偶尔发生，如果是偶尔发生，那么有可能是睡着以后自己呛到自己的口水了，或者是一下子受到了一些刺激，比方说一些过敏的刺激或者是咽部比较干燥的情况，也可以出现这样的呛咳。\n如果说宝宝是经常睡着了出现这种呛咳，那么我们就需要排除其它的一些疾病，比方说有没有这种变异性哮喘，或者过敏性的咳嗽，那么经常会在春天或者秋天这种过敏高发的季节发生，那么孩子会表现为阵发性的咳嗽，然后不咳嗽的时候又跟正常孩子一样。\n那么还有一个情况尤其需要引起家长的重视，就是胃食道反流，这个病通常是在晚上比较高发，是因为胃的原因造成的这种反酸，酸性的胃酸刺激到他的咽部，所以会出现这种刺激性呛咳，这个是需要去医院做一些仔细的检查。通常来说，胃食道反流的孩子除了咳嗽以外往往会有一些胃部不适的感觉，有的孩子会出现声音嘶哑的情况，有些孩子出现喂养不当的情况。\n还有一种情况就是叫上气道咳嗽综合征，可能是因为鼻腔的本身的原因，鼻涕往后流，刺激到咽部，造成他的咳嗽。\n另外，还需要排除一下孩子是不是有呛到了异物、异物吸入的这种情况，如果有异物的这种情况，会表现为一阵一阵剧烈的咳嗽，除了晚上咳，白天也会咳，这需要家长进一步的鉴别。

儿童急性淋巴细胞白血病早期最常见的三大症状如下： 1、贫血：可表现为面色苍白、乏力、精神差，年纪较大儿童可以出现耳鸣、眼睛发黑、头昏，甚至记忆力下降、注意力不集中，还可以出现呕吐、恶心、食欲差、腹泻等消化系统症状。严重患者可出现颜面水肿，甚至心力衰竭； 2、出血：皮肤出血点、瘀斑、紫癜，还可表现为鼻腔出血、咯血，呕血、便血等消化系统出血以及血尿等泌尿系统出血，严重者可有颅内出血、抽筋、呕吐、头痛等症状； 3、发热：急性淋巴细胞白血病引起的发热可以是肿瘤热，也可以是感染性发热，后者更常见。除发热以外，往往还伴有相应感染部位症状，如肺部感染可出现咳嗽、胸痛、胸闷，消化道感染可出现腹泻，泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。 除三大主要症状以外，还可表现为肿瘤浸润引起的症状，如骨骼浸润可出现骨痛，中枢神经系统浸润可出现头痛、呕吐、面瘫、昏迷等。

婴儿淋巴细胞百分比为80，不能诊断是否为白血病，婴幼儿血象特点和成年人不同，儿童时期白细胞分类会出现两个交叉，即在4-6天和4-6岁时分别出现两个交叉。4-6天之前儿童白细胞分类中是以中性粒细胞为主，4-6岁以后是以中性粒细胞为主，和成年人相同，但在4-6天和4-6岁之间是以淋巴细胞增高为主。 急性淋巴细胞白血病是以淋巴细胞比例增高为特点，但很多病毒感染也可以造成儿童淋巴细胞增高。如果儿童除淋巴细胞增高以外，血象其它值都正常，家长无需过分焦虑，只有当儿童血常规三系出现问题或三系当中一系或两系出现严重问题时，才会考虑白血病。白血病需要通过骨髓穿刺才能确诊，对于骨髓细胞形态不典型的病例，可能还需要通过流式细胞仪等检验手段帮助确诊。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
轮状病毒疫苗是用于2-3岁的孩子预防秋季腹泻的疫苗，一般两个月以上的小孩可以口服轮状病毒疫苗，一年接种一次，一般全年可以接种，考虑到流行季节在秋季，所以最好在八月份以前接种。 轮状病毒感染引起的秋季腹泻是儿童常见的肠道传染病，发病的高峰一般在每年秋季，以10月、11月发生率最高，但是全年有散发病例。 轮状病毒引起的腹泻发生率非常高，80%以上没有接种疫苗的婴幼儿都得过一次轮状病毒感染，因此建议每个孩子都进行接种，当然要在孩子身体状况良好的情况下进行接种。 轮状病毒疫苗的副作用轻微，可能出现大便稀、呕吐的现象，有些孩子在口服疫苗后可能出现一过性的发热反应，一般持续1-2天可以自行缓解。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏，或者是活性下降，造成患儿无法完全消化、分解母乳，或牛乳中的乳糖，所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后，没有经过消化的乳糖，进入肠道后，被细菌酵解，生成气体和乳酸，乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高，导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔，引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体，可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛，出现腹痛。\n儿童比较常见的有，一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足，根据酶缺乏的量和活性程度不同，症状也可以轻重不一，婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏，一般发生在肠炎以后，炎症可以造成肠绒毛损伤，出现酶的缺乏，消化乳糖的能力下降，等肠绒毛修复后，腹泻可以好转。

临床很少把潜伏期这一词应用于白血病的患儿，潜伏期通常用于传染性疾病，因为传染性疾病病源明确，接触病原微生物以后会致病，从接触病原微生物到致病的一段时间称为潜伏期。但引起白血病的病因较多，除遗传因素以外，还包括环境因素，如物理因素、化学因素、生物因素等，因此很难判断潜伏期。 除非是某一确定因素，如广岛原子弹爆炸，2年以后大批儿童出现白血病，5年后白血病患儿的发病率达到高峰，因此原子弹爆炸以后的电离辐射，引起儿童白血病的潜伏期可能是2-5年。但在平常生活中，很难判断导致儿童白血病的具体原因，因此很难判断潜伏期长短。

急性淋巴细胞白血病是儿童白血病中最常见的类型，是目前治疗效果最好的一类白血病。通过化疗，95%的患儿可以达到缓解，80%患儿可以长期存活，但仍然有15%-20%患者可能复发。 全世界儿童血液专家都在积极努力寻找引起复发的原因，包括耐药基因、突变基因，同时积极制定更合理、个体化的化疗方案，通过这些治疗后复发机会越来越少。如果是远期复发，即起病以后超过36个月复发，再次化疗也能够达到较好效果。如果是早期复发的患者，部分可以通过化疗再次达到缓解，其他可能需要通过造血干细胞移植达到缓解。

儿童慢性粒细胞白血病的护理如下： 1、慢性粒细胞白血病的患儿，在能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢方面会发生较大变化，表现为能量消耗增加、能量利用减低，应该给予高热量、高蛋白食物，同时补充多种维生素和矿物质。需要保持食物清洁，同时家长还应注意儿童是否有食物不耐受或过敏情况； 2、勤换洗衣服，保持皮肤洁净； 3、进食后建议漱口，大小便以后最好洗屁股； 4、减少家中人员的流动性，如果家里有人感冒或患其它疾病，尽量避免接触儿童，接种疫苗后的人员也要尽量避免接触儿童； 5、患儿往往会出现脾脏增大的情况，因此需要限制儿童活动，防止出现脾破裂； 6、患儿可能出现血小板减少，有出血倾向，因此需要做好防止出血的护理。

婴幼儿白血病的发热无特异性，引起白血病患儿发热的原因主要包括两类： 1、肿瘤热：白血病细胞破坏以后释放的细胞因子，可以作为内源性的致热原造成儿童发热； 2、感染：白血病细胞大量增生可以抑制骨髓正常造血细胞增生，导致白细胞中的中性粒细胞或淋巴细胞等免疫细胞减少，从而造成儿童抵抗力下降，出现感染。感染可以是不同病原微生物的感染，包括病毒、细菌、真菌等。儿童也可以出现不同器官感染造成发热。发热热型不固定，与其它普通感染性发热无差别。 对于单纯发热的患儿，不考虑白血病，需要结合血常规检查报告进行判断。