石志勇

发现跖骨痛以后，首先要区分引起跖骨痛的原因。如果是外伤引起，需要排除是否存在骨折，还是单纯软组织损伤。此外需要鉴别是否为跖骨头下脂肪垫炎或者跖趾关节炎以及是否存在痛风，明确病因后再决定治疗方式。 若排除骨折以后，理论上其它疼痛都可以进行按摩，具体治疗应该根据病情确定，对症治疗，有时需要结合药物。选取局部按摩作为配合治疗的方法，可以选取活血通络的介质涂抹局部，做摩法、按揉、推法，持续按摩3分钟，同时还可以做跖趾关节和趾间关节的关节松动手法。

腰扭伤通过推拿治疗效果较好。腰扭伤表现为腰部疼痛、肌肉痉挛、腰椎关节活动受限，推拿能够解决上述症状。局部疼痛可以通过推拿进行治疗，通则不痛。通过对穴位、经络的按摩，可以疏通经络，达到止痛的目的。 局部疼痛、扭伤以后会形成肌肉的痉挛、紧张、僵硬，推拿通过筋膜松解和肌肉放松达到止痛目的。关节活动受限也可以通过推拿手法做腰椎小关节搬动或者关节松动、关节松解，以及下肢髋、膝、踝关节的手法松解，从而达到整体腰部活动功能恢复。

脚扭伤以后，首先通过触诊、牵拉、挤压初步判断是否可以排除骨折。如果无法明确排除，应该通过X线片或CT明确诊断。如果排除骨折后，可以进行推拿。 推拿应该掌握时间节点，即扭伤后24小时内应该采取制动、休息、冷敷，冷敷采用冰袋敷半小时，间隔10分钟再敷，一般敷3小时左右即可。24小时后还应该区分足部扭伤的局部是否有明显剧烈疼痛和触痛。如果存在触痛，则需要避开痛点，选用循经远道取穴进行治疗。比如选取阳陵泉穴、承山穴、丰隆穴进行按揉，再进行筋膜松解。如果局部触痛消失，可以局部涂抹舒筋活络的介质做轻柔的摩法和按揉，手法轻重可以随着局部疼痛缓解而逐渐加重。