石冰冰

理论上有大致的阴茎长度标准，正常情况下，在18℃的室温，然后男性直立，从耻骨联合上缘作为一端，另一端在尿道外口进行测量，正常的标准测量，男性＞10cm，就算较正常。反过来如果没有到达10cm，是否阴茎短小，个人觉得也不能如此认为。阴茎长度的正常标准＞10cm，这类情况是比较正常，如果阴茎短小的情况下也不要担心，可以到医院和专业的医生交流，个人认为如此更好。

儿童包茎手术没有治疗年龄，一岁以内切也可以做，取决于包茎的程度。如果包皮过长或麻醉问题，可以等孩子稍微大一点能够理解、能够配合的情况下做局麻。如果完全包茎，孩子排尿基本上排不出来，家长很痛苦，希望早点做；或者长时间包茎，尿排不出来会在尿道、龟头里面形成包皮垢，时间长了容易刺激龟头引起其他方面的病变。建议到儿童医院或者成人医院的泌尿外科，由泌尿外科医生判定，主要取决于包茎的程度和孩子的排尿状况。 没有绝对统一的手术时间，一定要根据孩子的具体情况具体分析，然后再定下来什么时候做比较合适。如果包茎很厉害，建议应该越早做越好，孩子太小、手术太大，也可以稍微给点麻药，在包茎里面切个小口做侧切。先把包茎敞开让孩子排尿通畅，大了以后再进一步做正规的包皮环切手术。

良性肾上腺瘤切除后复发的几率较小，在手术过程中需认真切除，除去含有肿瘤的解剖结构。良性肾上腺瘤在手术过程中，无论是左边还是右边，都应注意肾上腺周围的解剖结构，如左边需注意胰腺，右边需注意下腔静脉，在手术过程中应尽可能避免损伤最主要的这两个血管和器官。在手中过程当中，需将肿瘤尽可能切除干净，认真止血，将周围可以清除的相关物质清除掉，才能使复发的机会较小。所有手术后病变均有可能复发，尽管几率较低或者微乎其微。故在手术过程中，需做得更仔细、完整、美观，使将来复发的几率更小。

肾上腺瘤可导致腹部不适，但需明确肾上腺瘤属于哪一类型肿瘤。一般常见的为肾上腺皮质腺瘤，如原发性醛固酮增多症、皮脂醇增多症，即库欣综合征。一般常见的肾上腺瘤对腹部影响不多，但髓质瘤如嗜铬细胞瘤或者副节瘤等，如果血压过高，可引起全身不适，出现腹部不适或疼痛，或高血压引起血管紧张素升高后出现全身症状，包括消化系统症状，也可出现其他临床表现。门诊诊断经常出现腹部不适的情况时，除最常见的消化系统疾病外，如果找不到原因时，也可考虑是否有肾上腺瘤，这时需要进一步检查。疾病之间可互相影响、互相制约，疾病的症状不是固定的，存在较灵活、较复杂的发展过程，所以任何疾病均需全方位考虑、诊断、治疗。

讲解医师：石冰冰  （主任医师）
就职单位：北京协和医院泌尿外科
尿道炎女性患者比较多，可能由于尿道比较短及排便方式不一样导致。尿道炎往往是有很多症状的，比如经常出现尿频、尿急、尿痛，个别的患者尿血，所以当患者出现了尿道或者排尿不适的症状时，比如尿尿比较疼或尿尿不舒服、尿道痒感，或者出现其他方面的症状的时候要及时就医。至少要先查尿常规看看有没有泌尿系感染，如细菌、白细胞和红细胞，根据化验检查，必要的时候可能还要进一步做检查排除其他方面的因素，比如做超声。\n如果高度怀疑有其他问题的时候还要做CT检查，必要的时候也要做膀胱镜，尿道炎最常见的就是泌尿系感染，所以要通过检查来证实。另外，在尿道出现症状的时候，可能除了常见的泌尿系感染以外，可能也有特异性方面的感染，比如性病、支原体感染或者其他方面的感染，在临床上也能查到，这时候也要高度警惕。医生在询问病人的时候多与患者进行交流，比如有没有其他的性生活史等等，这方面要高度注意，如果有感染要进行特殊处理，及早的进行诊断和治疗。

尿不尽即排尿不尽感，常伴有尿频、尿急、排尿中断等症状，多见于前列腺增生。因前列腺肥大，阻塞部分尿道内口，导致尿液排出一部分，另一部分无法排出，出现排尿不尽感。此外，尿不尽亦可见于前列腺炎。 建议患者出现排尿不尽感时，及时前往医院进行B超检查，明确残余尿量。若无残余尿，则表明尿不尽感为前列腺炎的临床症状；若残余尿量较多，则多因前列腺增生引起，需进一步进行检查。

80%-85%以上的高血压都是原发性的、都是遗传的，15%左右是继发性高血压，继发性高血压最常见的就是肾上腺肿瘤或者肾上腺增生，皮质和髓质需要进一步在临床上进行解释和分类。很多患者按照原发性高血压用药效果不佳，有经验的医生就会提示是不是肾上腺长肿瘤，需要进一步检查。症状主要就是高血压的临床表现，有头晕、头疼等。嗜铬细胞瘤血压最高能达到200mmHg以上，同时还伴有恶心、呕吐等，症状比较重，需要进行手术干预。肾上腺肿瘤的临床症状最常见的是血压升高。

临床上女性出现无痛性无症状血尿需要高度警惕，因为泌尿系肿瘤最常见的表现是无痛性血尿，所以发现无痛性血尿时一定要认真检查，要排除是否有泌尿系的肿瘤。 泌尿系统肿瘤包括上皮肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤表现往往没有症状的无痛性血尿，建议到医院进行相关检查。做超声检查看看是否长肿瘤，如果不能明确，建议做膀胱镜，因为最常见的泌尿系肿瘤是膀胱肿瘤。输尿管肿瘤，肾盂肿瘤也很常见，必要时进一步检查，可以做全身检查看是否有其它部位的肿瘤。 总而言之，要排除肿瘤，也要注意是否有结石，结石病人大部分都有症状，疼痛较严重，结核也是血尿，结核往往伴有症状，比如尿急、尿频、尿痛等。

生育是非常复杂的生理过程，男性如果出现前列腺疾病，最常见患有前列腺炎，通常前列腺炎本身不会影响生育。但部分前列腺炎患者如果很严重，容易出现性功能障碍。若性功能有障碍，射精射不出去，或者不能完成性生活，就谈不上怀孕。所以，从上述角度来讲，可能对生育会有一定影响。 一般情况下不是患有前列腺炎就不能生育，通常没有直接关系。前列腺炎引起情绪紧张，或出现其它方面症状，而导致整个性功能基本不和谐，不能完成性生活和不能射精等，由于此方面原因可能会影响生育，但和前列腺炎本身一般没有直接关系，故不用担心。平时患者需注意生活质量和情绪，不要太紧张。

有尿意但尿不出来的情况如下： 1、如果是老年男性有尿尿不出来，可能是前列腺增生，即前列腺肥大，因为前列腺大堵住尿道内口，导致排尿困难，需要进一步治疗，必要时需要做手术； 2、如果是年轻男性患者尿不出来，可能是前列腺炎，是不是太紧张或者太劳累或其它方面原因，要到医院检查，可以做超声，看看前列腺是不是问题； 3、因为女性患者尿道较短，有尿尿不出来情况相对较少。如果确实有尿尿不出来，应该到医院仔细检查做超声，查残余尿。如果是一过性，偶尔1-2次问题不大，可适当调节，不要过于紧张、劳累，要休息好。如果长时间未改善，需要就医解决问题。