石冰冰

其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情况。最好的办法是应该到大医院找专业的专家进行探讨，因为精子少或质量低，可以由好多原因造成。首先，到医院后要检查精液的质量，比如数量、存活率，还有精子a级、b级、c级、d级分类各占比例，这类检查也很重要，然后还要进一步了解患者本身是否有其他疾病，情况相对比较复杂。不能具体说用何种药就能产生精子，就能使患者生育，没有如此简单，所以遇到这类情况一定要就诊、仔细检查。

儿童包茎手术没有治疗年龄，一岁以内切也可以做，取决于包茎的程度。如果包皮过长或麻醉问题，可以等孩子稍微大一点能够理解、能够配合的情况下做局麻。如果完全包茎，孩子排尿基本上排不出来，家长很痛苦，希望早点做；或者长时间包茎，尿排不出来会在尿道、龟头里面形成包皮垢，时间长了容易刺激龟头引起其他方面的病变。建议到儿童医院或者成人医院的泌尿外科，由泌尿外科医生判定，主要取决于包茎的程度和孩子的排尿状况。 没有绝对统一的手术时间，一定要根据孩子的具体情况具体分析，然后再定下来什么时候做比较合适。如果包茎很厉害，建议应该越早做越好，孩子太小、手术太大，也可以稍微给点麻药，在包茎里面切个小口做侧切。先把包茎敞开让孩子排尿通畅，大了以后再进一步做正规的包皮环切手术。

一般精子在液化的情况下，在体内应该能存活72个小时左右，在体外能存活几个小时，如果精子质量很有保证，又不想怀孕的情况下，建议最好在进行性生活时采取预防措施，最好是戴避孕套，这样能预防怀孕。正常的情况下，精子在体内存活时间是72小时左右，如果体外也只有几个小时，所以根据这类情况，需明确是否想怀孕，在此前提下做部分调整。

做了包皮手术以后小便尿不出来，得仔细询问病史。若年老患者可能在做手术之前就排尿困难，可由前列腺增生或者前列腺肥大引起，可能需要调节。若是年轻朋友在做手术之前排尿正常，做完手术以后排不出尿，应注意以下几点： 1、包皮切得不够干净，挡住尿道口； 2、比较紧张，做完手术以后比较疼痛，没有完全恢复； 3、打完麻醉以后麻醉有点抑制，也可能出现这种情况。 总而言之，正常情况下，若在手术之前排尿正常，手术之后排尿不应出现问题，恢复一段时间慢慢会好，不要太过于紧张。

良性肾上腺瘤切除后复发的几率较小，在手术过程中需认真切除，除去含有肿瘤的解剖结构。良性肾上腺瘤在手术过程中，无论是左边还是右边，都应注意肾上腺周围的解剖结构，如左边需注意胰腺，右边需注意下腔静脉，在手术过程中应尽可能避免损伤最主要的这两个血管和器官。在手中过程当中，需将肿瘤尽可能切除干净，认真止血，将周围可以清除的相关物质清除掉，才能使复发的机会较小。所有手术后病变均有可能复发，尽管几率较低或者微乎其微。故在手术过程中，需做得更仔细、完整、美观，使将来复发的几率更小。

讲解医师：石冰冰  （主任医师）
就职单位：北京协和医院泌尿外科
尿道炎女性患者比较多，可能由于尿道比较短及排便方式不一样导致。尿道炎往往是有很多症状的，比如经常出现尿频、尿急、尿痛，个别的患者尿血，所以当患者出现了尿道或者排尿不适的症状时，比如尿尿比较疼或尿尿不舒服、尿道痒感，或者出现其他方面的症状的时候要及时就医。至少要先查尿常规看看有没有泌尿系感染，如细菌、白细胞和红细胞，根据化验检查，必要的时候可能还要进一步做检查排除其他方面的因素，比如做超声。\n如果高度怀疑有其他问题的时候还要做CT检查，必要的时候也要做膀胱镜，尿道炎最常见的就是泌尿系感染，所以要通过检查来证实。另外，在尿道出现症状的时候，可能除了常见的泌尿系感染以外，可能也有特异性方面的感染，比如性病、支原体感染或者其他方面的感染，在临床上也能查到，这时候也要高度警惕。医生在询问病人的时候多与患者进行交流，比如有没有其他的性生活史等等，这方面要高度注意，如果有感染要进行特殊处理，及早的进行诊断和治疗。

前列腺炎发病机制尚未明确，病因较多，治愈较困难。即使通过药物治疗后，善精神状态及症状得以改善，但出现发病条件时，病情亦可复发。因此，建议患者以预防为主，如少饮酒、少食用辛辣食物、保持良好的精神状态、保持规律性生活等，减少疾病发生几率。此外，患者应尽量多运动、锻炼，如游泳、爬山等，并保持心情愉悦，以减轻疾病症状，预防疾病复发。

若轻度肾积水不存在相关疾病，如结石、肿瘤等，可以定期观察。查找导致肾积水的原因很重要，若由结石引起的肾积水，不及时处理可能会愈发严重，个别患者可能引起肾功能丧失，甚至肾脏切除。若为肿瘤引起的肾积水，即便发现时是轻度肾积水，也应及时处理。所以无论肾积水严重程度如何，应查明引起肾积水的原因。若没有结石、肿瘤、结核等严重危害生命的原因，仅表现为轻度肾积水，可以暂时不处理。但患者需定期随诊，进行超声检查，测量肾积水长度、宽度等，以查明肾积水的严重程度。

尿里有泡沫首先要确认是不是泡沫，还是自己的感觉或者看到了什么表现。通常情况下在临床上很少出现这种情况，男性患者若年轻注意是不是有前列腺炎的表现，可以到医院做尿化验，看有没有泌尿系感染、泌尿系其它方面的异常表现。女性患者发现尿里有泡沫时要注意有没有感觉、发烧等。总而言之，仅仅认为尿里面有泡沫，相对比较抽象，首先肯定有还是没有，若存在，应观察是什么样的泡沫，是真正的泡沫还是其它分泌物。此时可做尿路方面的检查，首先最简单的做尿化验，看到底尿里面有没有泌尿系感染或其它方面的异常表现。

做包皮环切毕竟是个手术，要切、要出血，而且还要缝合，缝合以后又要恢复。缝合以后容易出血，短期内不要做性生活，否则勃起时间长了容易使缝线崩断再出血。医院里边跟患者讲最好是术后一个月以后再同房，此时愈合的瘢痕长的好一点，出血的几率也小一点。 年轻的朋友急于合房的话，取决于手术的并发症、有没有出血、手术的状况和情况。包皮环切手术的方式很多，传统的方式是用手切、缝合，现在也有其他器械、套环等方式。如果手术方式是缝合，建议休息的时间长一点。如果用其他手术方式，出血不多、缝合不多，同房的时间相对短一点也可以。时间取决于每个人的状况，不是统一的、绝对的时间。