白洋

甲状腺癌根据手术类型、疾病类型不同，复查项目略有差别。一侧腺叶切除、峡部切除，无论有无淋巴结清扫者，针对疾病控制情况进行复查，如通过甲状腺功能检查，包括T3、T4、TSH水平监测，评估甲状腺激素抑制治疗是否达标；针对有无转移复发进行监测，如超声检查。对于双侧甲状腺全切者在上述复查基础上，还需通过甲状腺球蛋白和球蛋白抗体水平，监测患者有无转移复发，必要时进一步检查颈部CT、核磁、PET-CT等。

甲状腺癌患者术后饮食无特殊要求，目前临床工作者认为，甲状腺相关疾病需要限碘的仅包括两种情况，如甲亢患者必须严格限碘；甲状腺癌患者术后放射碘治疗准备时期需要限碘，一旦放射碘治疗结束以后，无严格限碘要求，日常生活中，饮食可以根据患者生活习惯而决定，海产品、海带、鱼类或肉类均可食用，无特殊需要注意忌口食物。

甲状腺癌患者术后早期住院期间，应注意局部伤口情况，医生监测有无早期并发症的出现。术后无特殊饮食禁忌，根据个人饮食习惯进行合理搭配即可。患者出院后注意按时进行随访，虽然疾病预后较好，但仍然存在转移复发的可能性，通过复查监测疾病发展过程，及时明确转移复发的可能性，以免残余甲状腺再次出现结节，或淋巴结肿大。

甲状腺结节属于临床常见疾病，发病率相对较高。到目前为止以触诊诊断，在女性人群中甲状腺结节的发现率在20%左右；以B超探查结果诊断，女性人群甲状腺结节的发生率达到67%左右，即三分之二的患病率。对于男性而言发病率大概是三分之一。具体发病原因目前尚不明确，尚无研究能够证明与摄入碘盐、海产品存在因果关系。

甲状腺结节以局部占位为主要临床表现，结节直径在2-3cm左右时，大多数患者在洗澡或拍照中偶然发现颈部肿块，可随吞咽上下活动；相对较小的甲状腺结节，尤1cm以下的结节，多在体检过程中通过B超发现，触诊方式较难发现。巨大的甲状腺结节可压迫喉返神经或喉上神经，表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等刺激症状，在日常工作中相对少见。

甲状腺结节3级并非专业说法，多指甲状腺结节B超TI-RADS分期3级，TI-RADS分期是根据乳腺BI-RADS分期推导，用于评估甲状腺结节良性恶的评分方法，ATA指南，即美国甲状腺协会指南并未提及此类分级。 TI-RADS-3级一般认为倾向于良性，4级、5级认为倾向恶性的概率较高，尤其5级一般认为属于恶性肿瘤。

甲状腺结节与甲状腺癌之间的关系目前尚未明确，两者为逐渐演变过程，或完全不同的两类疾病，目前为止并无研究结论，但现有数据发现，甲状腺结节中7%的结节可能为恶性病变，93%的结节属于良性病变。对于恶性结节建议积极治疗，较小的良性结节，如无明显症状可以长期观察，如结节体积较大，产生压迫症状，建议患者积极处理，通过手术的方式进行切除。

良性结节产生压迫症状时需要治疗，但具体结节直径多大会产生压迫症状不能一概而论，除与结节体积有关，还与结节具体生长部位有关，目前尚无统一标准。但根据术者的临床经验，对于结节在5cm以上者，建议采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高；结节在3-5cm者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好；结节在3cm以内者，排除恶性风险，可以随访观察。