白树堂

胸痛是临床上最常见的症状，胸痛的表现有很多种，比如分为闷痛、钝痛、刺痛或压榨样痛。根据不同性质，可以初步判断可能是哪类情况造成的胸痛。在临床上的胸痛，绝大多数都是功能性胸痛，通过检查没有发现器质性改变，没有任何诱因的情况下出现刺痛；或者部分人有不良体位，比如经常看电脑体位不正确就会造成肌肉劳损，这种肌肉劳损也会造成酸痛。不同疼痛可能代表不同的疾病，但是同一类疾病可能胸痛表现也不一样。 胸痛绝大多数都不能经过检查发现器质性疾病，但一旦出现胸痛，还是建议进行及时地检查，因为部分胸痛可能是部分疾病的表现，特别是冠心病或者主动脉夹层，一旦属于上述两种疾病出现引起的胸痛，都可能致命。所以，不管何种形式的胸痛，一定要及时的到医院进行检查，如果有器质性疾病及时地治疗。

先天性心脏病房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形，也是治疗效果最好的先天性心脏畸形。如果是单纯的房间隔缺损，因为房间隔缺损还有不同的分类，包括原发孔型、继发孔型或合并其它问题，部分先天性畸形不是单一性，很可能合并几种畸形。如果是单一中央型房间隔缺损，缺损不大，通过介入封堵，治疗效果非常好，治疗过程非常短，是可以根治的疾病。 但如果合并其它畸形，比如法洛三联症，甚至其它疾病合并房间隔缺损，治疗比较困难。不管采用何种办法，房间隔缺损的治疗都是把洞补上，可能通过封堵、缝合的办法，也可能放置补片，总体效果不错。

心脏病的症状基本都是心慌、气短，但是对于单纯的二尖瓣狭窄体征，最主要是在心尖部听到舒张期杂音。同时因为二尖瓣狭窄后左心房的血液向左心室流动时受阻，受阻以后造成左心房压力增加，左心房的血液从肺流出，左心房的血液压力增加以后肺循环的压力也增加，肺循环的压力增加以后造成肺循环的梗阻，肺静脉压增高，反回来以后造成肺动脉压增高，就会造成肺动脉高压。 肺动脉高压在临床上的体征叫做肺动脉瓣第二音亢进或者增强，在胸骨左缘第二肋间可以听到强的急迫的声音，叫肺动脉瓣第二音，医学叫做P2增强或者亢进。

风湿性心脏病严重程度与治疗时机有很大关系。如果疾病发现以后尽早治疗效果很好，对生活质量、寿命影响不大，此时就不是很严重。 但如果发现疾病以后不积极治疗，已经造成严重的并发症后再治疗，效果就不好。比如患者有简单的二尖瓣狭窄，10年前在外院心衰时建议做手术，但由于各种原因没有接受治疗，现在又出现心衰表现，自己没有引起重视，到医院急诊就诊很快出现心跳骤停，进行心脏抢救，虽然抢救过来，但是没有完全清醒，处于浅昏迷状态，肝功能、肾功能都造成了严重损害，此病就很严重。这类病人如果还没有出现上述情况，治疗很简单，治疗效果非常好。但是已经出现严重的后果再治疗，效果就不好。