白树堂

风湿性心脏病严重程度与治疗时机有很大关系。如果疾病发现以后尽早治疗效果很好，对生活质量、寿命影响不大，此时就不是很严重。 但如果发现疾病以后不积极治疗，已经造成严重的并发症后再治疗，效果就不好。比如患者有简单的二尖瓣狭窄，10年前在外院心衰时建议做手术，但由于各种原因没有接受治疗，现在又出现心衰表现，自己没有引起重视，到医院急诊就诊很快出现心跳骤停，进行心脏抢救，虽然抢救过来，但是没有完全清醒，处于浅昏迷状态，肝功能、肾功能都造成了严重损害，此病就很严重。这类病人如果还没有出现上述情况，治疗很简单，治疗效果非常好。但是已经出现严重的后果再治疗，效果就不好。

风湿性心脏病是因为风湿引起的瓣膜遗留损害，与遗传没有关系，所以风湿性心脏病不是遗传性疾病。所以家里人有该类疾病，不要担心自己或者后代会患同样的疾病。 风湿性心脏病主要的原因是经常感冒，感冒的人患有扁桃体炎，扁桃体炎可能引起风湿性变化。但风湿性心脏病有特殊性，部分人经常感冒、有扁桃体炎，却没有造成风湿性关节炎或风湿性心脏病，但是部分人感冒后会造成风湿性的关节疼痛、风湿性的心脏损害，所以是特殊的类型或者特殊的体质，不是遗传性，属于个性化的情况。

风湿性心脏病是逐渐加重，病人刚发生风湿性心脏病时间不长，出现单纯的二尖瓣狭窄，而且瓣膜质量比较好，属于交界的粘连，以前有一种办法叫做闭式扩张，现在已经逐渐被球囊扩张取代，可以通过介入办法，用球囊把狭窄、粘连的部分扩张，扩张开以后使狭窄解除。随着疾病的发展，粘连越来越严重，引起硬化甚至钙化，此时需要进行外科干预。外科干预有以下两种方式： 1、瓣膜成形，现在瓣膜成形技术越来越好，很多二尖瓣狭窄的病人通过成形可以使狭窄解除，保留自己的瓣膜； 2、成形效果不好可以进行瓣膜置换，瓣膜置换是把病变的瓣膜切掉，置换人工的生物瓣或者机械瓣膜。

风湿性心脏瓣膜病的治疗有不同的办法，术后能参加工作的时间不同。传统的手术办法，一般做完手术后3个月可以参加一般的活动，比如家务活都可以做，半年以后都可以参加正常的活动、劳动。但是现在的微创手术，创伤小、恢复快，很可能恢复时间会提前，甚至1个月就可以参加一般的体力活动，3个月就可以参加基本的工作。 当然，与手术前的疾病严重程度还有很大关系，不单是手术问题，如果手术前病情严重，经过手术以后的恢复时间会很长。如果在手术之前病情比较轻，手术之后恢复会很快，所以与基础疾病的严重程度有很大关系。