白克运

肛裂通过手术可以根治，是唯一治愈肛裂的办法，患者需要及时到医院进行手术治疗，获得良好治疗效果，越早治疗效果越好，复发几率更小。患者平时需要调整心情，避免过于焦虑，心情压抑烦闷可对治疗效果造成不良影响，需要保持心情舒畅。患者术后需要注意事项如下： 1、多休息、保持大便顺畅，多食用新鲜蔬菜和水果等有利于排便的食物，避免剧烈活动、进食垃圾食品，对患者伤口恢复有利； 2、避免久坐、久站，注意劳逸结合，有良好睡眠时间，尽量避免熬夜； 3、多进食粗纤维食物刺激胃肠蠕动，有利于排便，还可以进食生梨、甘蔗、香蕉等利于排便食物。平时需要避免少食用海鲜，因为容易导致过敏，对患者伤口存在不利影响，避免进食辛辣食品。 总之，生活饮食护理良好，患者伤口恢复后病情可得到治愈。

产后肛裂治疗方式较多，包括保守治疗、局部涂抹药物，必要时可以采取手术治疗。最好先应用药物，如太宁栓、太宁乳膏。复方角菜酸酯酸，即太宁主要成分是角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌，可以在直肠黏膜形成胶状覆盖保护受损创面，起到止血、止痒、消炎作用，润滑肠道使大便顺利排出，同时减少粪便对创面的刺激促进创面愈合。 因此产后肛裂治疗最好方式是应用药物，太宁膏和太宁栓是首选，同时可治疗肛隐窝炎、肛乳头肥大、感染以后形成的皮下瘘、裂损皮赘、哨兵痔。且便后温水坐浴可以保持局部创面清洁，起到消炎止痛和促进创口愈合作用。肛裂一般是由于便秘引起，便秘刺激肛管皮肤使皮肤裂开不容易愈合，而炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肛管结核可以使肛裂疾病加重。因此需要注意肠道疾病，出现此类疾病时需要及时治疗，否则对肛裂局部创面刺激较明显。

肛裂排便以后肛门疼痛首先是在排便后使用中药成分制剂，对肛门局部进行坐浴和泡洗，可以有效缓解疼痛。使用中药泡洗以后可以使用药膏或硝酸甘油软膏进行对症治疗，主要目的是缓解疼痛、促进裂口愈合。治疗关键是找到引起肛裂的诱因，改善便秘，多食用蔬菜水果，必要时口服润肠通便药物。饮食宜清淡，每天进行锻炼，注意放松心情，避免紧张保持心情舒畅，避免辛辣刺激食物、抽烟、喝酒等不良习惯。 肛裂主要症状是在排便时产生疼痛，还可能出现便血，由于大便干燥、生活作息时间不规律等因素所引起。因此出现症状后首先通过药物进行对症治疗，疼痛明显还可以适当口服止痛药物。如果治疗不及时、不规范可能发展到陈旧性肛裂，伴有哨兵痔和肛乳头肥大的陈旧性肛裂，需要通过手术治疗。

血栓性外痔手术是否痛苦、痛苦程度取决于手术者水平、患者对疼痛的耐受程度，即疼痛阈值。血栓性外痔是生长在肛门口皮下的圆形肿物，颜色紫暗，有时水肿疼痛较严重，且为持续疼痛影响工作和学习，如果体积较大，不进行手术的患者疼痛不会缓解。 血栓性外痔需要进行手术治疗，血栓大小不一，小血栓可以不考虑手术，通过口服药物消散吸收，但大部分情况血栓外痔特别是血栓较大需要手术治疗。血栓外痔手术时间较短，局部麻醉即可，甚至可以在门诊完成手术，剥离多余赘皮、皮下血栓即可，手术时间大约10分钟。

外痔不痛不痒不需要手术治疗。结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，患者可表现为肛门异物感，通常无其他临床表现，不会出现疼痛、便血，可以不进行治疗，通常应用药物不会消除外痔。但生活中需要注意事项如下： 1、注意生活饮食习惯：避免进食辛辣刺激食物、饮酒、熬夜、过度劳累等； 2、养成良好排便习惯：多食用蔬菜水果，避免久坐久站，上厕所时避免看手机、报纸，尽量缩短排便时间，养成定时排便或避免忍便，有便意及时排便； 3、夜晚温水坐浴：保持肛门局部血液循环通畅； 4、适当进行提肛运动：吸气时腹部和肛门上提； 5、药物治疗：在医生指导下选择痔疮药膏或外洗药物，配合口服药物，综合治疗存在一定疗效，保持外痔不出现症状，不需要过度治疗。

当患者出现炎性外痔以及血栓性外痔时，可出现疼痛，因为局部血液循环回流受阻，导致痔疮出现局部组织充血、水肿引起疼痛，治疗方法如下： 1、口服消肿药物：即改善静脉循环药物，如地奥司明； 2、应用栓剂、药膏：进行局部或肛内治疗，如痔疮膏、痔疮栓，含有人工麝香和冰片具有消肿止痛作用； 3、温盐水坐浴：加速痔核内血液循环，有助于消肿； 4、注意饮食：多食用蔬菜、水果等粗纤维食物，避免进食辛辣刺激性食物，保持大便软化和通畅，有助于镇痛消肿； 5、手术治疗：如果药物和生活饮食调理难以有效改善外痔引起的的肛门肿胀，需要在医生指导下采取必要手术治疗。通过手术方式可以直接将外痔切除，剥离血栓外痔、曲张静脉丛，可有效改善疾病对身体影响。但术后需要卧床静养，避免过度活动以免引起伤口感染不利于伤口愈合。

外痔手术治疗存在疼痛，需要分具体情况对待，通常外痔在手术过程中打麻醉，治疗时间不同。但做完手术当麻醉作用消失以后外痔创面部位可出现疼痛，因为神经支配决定创面部位对疼痛较敏感。通常只有在换药、排便时出现疼痛，一般持续1-2天，在患者可以耐受范围。如果疼痛较明显，可以服用药物治疗，术后合理使用止痛药物对于伤口恢复不会产生任何影响。 排便后可以使用中药坐浴和清洗，可起到保护肛门、局部清洁、止痛作用。因此，术后虽然存在一定疼痛，但通过药物外洗、口服药物、静脉用药，可缓解疼痛。

通常外痔不出血，只有内痔才会出血。外痔分为四种类型，包括静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，其中血栓性外痔会出现皮内出血，即皮下血管出血。血液淤积在皮下形成保护性反应的包膜，长期机化可形成血栓，通常外痔出血无法观察到，主要临床表现为肛门周围瘙痒、肛周异物感、肛门坠胀、疼痛、潮湿。平时注意保持良好生活习惯，进食清淡、易消化的食物，注意保持大便通畅，多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜以及水果，避免油炸、油腻、刺激、辛辣等容易上火食物。 患者出现外痔血栓、肿痛、炎性、疼痛、肛门异物感时建议及时就诊，进行肛门指诊以及肛门镜检查，明确疼痛或水肿或坠胀原因，注意与肛门周围脓肿、内痔脱出出血、肛裂形成的哨兵痔进行鉴别。因为痔疮根据位置不同分为内痔、外痔和混合痔，发生在齿状线以上称为内痔，齿状线以下肛管皮肤称为外痔。同一方位跨过齿状线既有内痔又有外痔称为混合痔，内痔主要症状是大便出血和肛门肿物脱出，外痔主要症状是疼痛、肛门潮湿、瘙痒、异物感。外痔如果没有形成血栓、发生溃破一般不会有出血症状。总之，无论是内痔还是外痔在出现症状以后需要积极进行对症治疗，以药物保守治疗为主，但药物治疗后需要注意多饮水、食用蔬菜，避免辛辣食物、熬夜、饮酒，保持排便顺畅。

外痔临床分为四类，包括炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔，炎性外痔存在发炎、充血、水肿。外痔变硬首先考虑血栓性外痔，血栓性外痔突然发作，导致肛缘皮下出现硬结伴有皮肤肿胀，水肿消散吸收后可生成暗紫色圆球形肿块，肿块较硬，触碰后疼痛。外痔较硬为发炎时症状，主要是肛缘皮肤损伤和感染时出现皮肤炎性水肿，导致痔疮内出现渗出液，质地变硬。 此外，可能是痔疮处于急性发作期间，内痔脱出以后嵌顿缺血导致变硬，需要结合组织检查、局部专科检查区分外痔变硬是因为外痔原因还是因为内痔脱出导致。痔疮急性发作期间出现水肿、疼痛、血管破裂可以导致血栓，与饮食、生活习惯较差有关，如过多进食辛辣刺激性食物、饮酒，使排便不顺畅，大便用力使局部黏膜充血、水肿，皮肤局部受到外力刺激变硬。因为腹压增加静脉回流受阻可以导致静脉压力升高，使痔核质地变硬。

肛瘘如果不能及时治疗会使病情反复发作，如果外口封闭炎症发生以后，可使炎症向肛周组织进一步扩散、进展、蔓延。肛瘘是感染性管道，如果不及时治疗会使小病变大，严重时会出现流脓、肛周瘙痒、局部疼痛，长期肛瘘反复炎症刺激存在恶变可能。因此肛瘘如果经久不治一般几年以后出现恶变可能。 肛瘘是肛肠疾病中常见感染性疾病，本身是一种炎症性疾病，属于良性病变，处理欠佳或不予处理会导致肛周脓肿反复发作。瘘管反复流脓，肛瘘反复肿痛、流脓时间越久病情越复杂，后期手术时创伤较大。因此如果患有肛瘘症状长期无法得到缓解，患者应该尽早到医院就医，咨询专业医生进行诊治以免延误病情。