申薇

胎停育就是稽留流产，之所以称为稽留流产，主要是因为在宫腔里已经不能形成孕囊，也无法排出，患者可能出血或者不出血，故并不是所有患者都会出血。 如果已经明确诊断胎停育，一定要积极进行处理，不出血并不代表有希望继续孕育。部分患者因粘连时间较长，绒毛膜组织出现坏死，或已经激化成石头块样坚硬物质，就不会发生出血。此时进行手术的难度也会增加，而出血以后手术难度相对较小。故一定要积极的判断，并且进行积极的处理。

孕囊周围积液不会直接导致胎停育，多属于植入性出血，甚至会缓慢吸收，不会导致出血等症状。 此外，胎停育原因约50％-60％为胚胎染色体异常，35％-50％包括自身免疫或内分泌系统疾病，如甲状腺功能或血糖异常、卵巢功能变差等原因所致，与孕囊周围的液性暗区不存在直接关系。如果孕妇在妊娠50-60天时进行检查，而观察不到胎心、胎芽，就要警惕是否出现胎停育，但是与孕囊周围有无液性暗区无直接关系。

宫颈机能不全的诊断标准具体如下： 1、患者存在2次或2次以上的流产、早产病史； 2、患者既往存在宫颈操作史，如在非妊娠期间进行查体，使用八号扩宫棒或者八号以上的扩宫棒，毫无阻力的通过宫颈内口； 3、在妊娠期间进行超声检查，发现宫颈缩短＜2cm，且内口有楔形扩张，甚至羊膜腔突入宫颈内口，也可诊断为宫颈机能不全。

宫颈机能不全的患者可以在多次妊娠期间出现同样的情况，即在无诱因的情况下出现无痛性出血或流产。通过医院检查时发现宫颈口全部扩张，并且在短时间内，在腹部没有明显疼痛的情况下，胎儿已经出现停育。 上述情况也是临床患者中叙述最多的情况，即没有任何腹痛表现，也没有任何预警就出现宫颈扩张，也是宫颈机能不全导致的习惯性流产的主要表现。

B超可以诊断宫颈机能不全，可以发现既往是否存在宫颈机能不全病史，但超声诊断并未显示异常。如果B超显示宫颈缩短＜2cm，宫颈内口扩张＞1.5cm，即楔形扩张变成漏斗样，甚至宫颈口全部扩张，羊膜腔凸向于宫颈管内，压力较大且宫颈松弛，为典型超声诊断。 因为宫颈缩短的发展速度太快，需要判断是否需要入院治疗。然后进行积极的对抗预防，预防因宫颈内口机能不全所导致的不可逆性流产。