申慧琴

肝衰竭可以出现肝功能减退的症状，比如乏力，以及恶心、呕吐、腹胀、厌油、食欲差等消化道症状，还可以出现进行性加深的黄疸，胆红素可以＞10倍的正常值上限，或者每日上升＞17.1umol/L，提示有肝衰竭的倾向。还有凝血功能异常，凝血功能异常的表现是凝血酶有时间的延长、有活动度的下降，一般的肝衰竭凝血酶的活动度都在40%以下。有肝功能减退症状，加上黄疸指数＞10倍，或者每日上升＞17.1umol/L，再加上凝血功能障碍，凝血酶活动度＜40%，可以考虑是肝衰竭。

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，根据是否引起食管黏膜糜烂或者溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。如果内镜下看到食管黏膜的糜烂溃疡，叫反流性食管炎。如果内镜下没有看到食管黏膜的糜烂，叫非糜烂性反流病。反流性食管炎，主要引起烧心、反流，还有胸痛等食管的症状。除此之外，还可以引起来咽喉部、气道等食管以外的邻近组织的损害，像有的人有咽喉炎或者是咳嗽，严重的时候哮喘，这些反流性食管炎都可以引起。 所以反流性食管炎除了消化道症状以外，还有许多消化道以外的症状，最常见的是咽喉部和气道的症状，所以如果有慢性的咳嗽、哮喘，久治不愈，要考虑有无反流性食管炎引起的可能。

反流性食管炎的疗程是因人而异，根据病情的严重程度不同，或者治疗的药物种类不同，时间可能不同，比如轻度的反流性食管炎，内镜下看到的A级反流性食管炎，如果服用质子泵抑制剂，可能4周就可以治愈。如果用H2受体阻滞剂，可能要达到8-12周。 如果是C级或者D级的患者，疗程更长，用质子泵抑制剂需要8周，用H2受体阻滞剂需要12周，而且治疗以后可能还需要长期的维持治疗，维持治疗的疗程可能更长。 维持治疗的方案也是因人而异，主要就是已经服用直到不出现症状的一个最低剂量为止。所以反流性食管炎治疗的疗程不是固定，是根据病情和服药的种类不同而决定。

反流性食管炎的疗程是因人而异。一般的疗程活动期的时候要4-8周，之后根据病情可以选择按需服药或者维持治疗，如果口服质子泵抑制剂，可能口服2-3天，可能反酸、烧心的症状不再出现，但是活动期要按照疗程服药4周，可能食管黏膜的糜烂、溃疡才能彻底愈合。所以在用药的时候，不能根据症状自行调整用药时间，临床上许多患者吃药后症状消失，觉得治愈了，就自行停药，但是停药后很快复发，所以要求按照疗程一般要4-8周。 对于重度的反流性食管炎，停药以后反复发作，或者有食管溃疡的患者，可能至少要8周以后，还需要进行维持治疗。维持治疗的时间根据病情也是因人而异，原则上是不出现症状为止的最低剂量，才能维持治疗。对于轻度的反流性食管炎，服药到8周以后可以停药，停药以后如果再出现烧心或者反流症状，可以按需服药，也就是出现不适的时候再吃药。

肝衰竭是种严重的肝脏损害，如果不及时治疗，病死率很高。所以在早期发现症状的时候，比如出现乏力，或者出现恶心、呕吐、食欲差等症状的时候，应该及时就诊，然后早期积极配合医生治疗，才能防止出现严重的并发症，比如消化道出血，或者肝性脑病、肝肾综合征、严重感染，避免发生更严重的疾病。总而言之，肝衰竭是种严重的肝脏疾病，最终导致肝脏的合成、解毒、排泄、生物转化功能障碍，不仅引起肝脏的功能障碍，还可以出现肝外的疾病，比如肝性脑病，或者肝肾综合征，以及体内内环境的紊乱，出现水、电解质、酸碱紊乱，最后可能危及患者生命，所以要及时积极的治疗。

肝衰竭突出的症状是极度的乏力，病人可能想卧床不动。还会出现消化道症状，出现恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹泻、食欲差，是最常见的消化道症状。还可以出现黄疸，出现皮肤、巩膜的黄染，小便变黄呈茶色，或者像经常喝的冰红茶颜色。再严重可以出现精神症状，如果合并肝性脑病的时候，可以出现神志的改变，或者行为反常，睡眠颠倒，甚至昏迷，还可能合并消化道出血，出现呕血或者黑便，皮肤黏膜的出血倾向，都是严重的时候可以出现的表现。