田玉玲

帕金森病和帕金森叠加综合征需要鉴别。帕金森病是正常的老年衰退，在此过程中患者多巴胺递质减少，患者逐渐出现慢、僵、抖。帕金森叠加综合征初起和帕金森病不好诊断，随疾病发展，可通过临床症状判断。帕金森叠加综合征分以下几类： 1、多系统萎缩：MSA，患者除帕金森症状，还会出现自主神经功能障碍，比如体位性低血压、排便障碍。疾病后期可有四肢发凉、站立不稳； 2、进行性核上性麻痹：PSP，患者会无故摔倒，眼球活动受限，有认知功能障碍，即痴呆； 3、皮质基底节变性：CBD，疾病早期表现为慢、僵、抖，发展较快。 总之，帕金森叠加综合征比帕金森预后差、发展快，治疗效果较帕金森差。

特发性震颤和原发性震颤是一类疾病，属于没有原因引起的震颤，患者有家族倾向。继发性震颤，比如甲亢患者可以出现全身抖动，治疗甲亢以后，患者震颤消失。有原因引起的震颤都称为继发性震颤，没有原因的称为原发性震颤。 原发性震颤中有一大类称为特发性震颤，是区别于继发性震颤的一类疾病。其临床表现是上肢、头面部、躯干、下肢震颤，无神经系统症状，如运动迟缓、强直、步态不稳等。

特发性震颤是运动障碍性疾病，主要表现是双上肢抖动，头部和肢体抖动，可根据患者病史确诊。特发性震颤有家族倾向，主要表现是双上肢抖动和头面抖动，以及躯干四肢抖动，除震颤外没有任何阳性体征，帕金森病表现为运动迟缓。 一般特发性震颤患者40多岁以后发病，但也可见于年轻患者，需关注患者家族史。如患者在情绪激动时震颤明显，还需要做甲状腺功能检查，平常喝酒也会引起震颤，但是和特发性震颤有一定区别。