田建

小儿遗尿的治疗方法包括： 1.大部分孩子过了青春期都可自愈，部分患儿到成人以后大部分都可自愈，不用特殊的治疗； 2.服用药物控制逼尿肌兴奋； 3.中医治疗：口服中药，配合针灸按摩等方法； 4.用遗尿报警器，稍微尿一点，马上报警叫醒孩子，逐渐多次刺激，形成条件反射。

没有器质性病变的先天小儿遗尿，跟心理因素有很大的关系。家长可以配合医生给孩子做心理的辅导，心理治疗包括： 1.不要让孩子形成自卑心理，以鼓励为主，告诉孩子要勇敢； 2.夜间叫醒孩子要有耐心，不能训斥、打骂、责怪孩子； 3.注意保护孩子自尊心，尽量不要让同学、老师知道孩子尿床的事。

如果五岁以上小儿还出现遗尿的症状，而且持续三个月以上，每周两次以上尿床，就应该采取治疗。越早治疗越好，只要尿床，如果条件允许，三岁以后就可以开始治疗。最好在孩子上学前治疗，有的学校寄宿，会有一些集体活动，孩子尿床会很不方便，尤其是会对孩子心理造成影响。

所谓的积食指就是消化不良，小孩子暴饮暴食或者吃得过多以后导致积食。积食最常见的症状就纳差、拒食，一般表现为舌苔厚腻、口气比较大、肚子鼓，有腹胀、口唇发红、脸蛋发红，甚至双耳发红、手心脚心发热、大便干。 中医术语叫脘腹胀满、舌苔厚腻、不思饮食，这就是积食的情况。这种情况下，如果孩子积食，需要减少饮食进食量，要吃清淡、容易消化的食物，不要吃大鱼大肉，可以吃消食的中药，如小儿化食丸、大山楂丸、保和丸。 西药助消化的药，包括乳酶生、乳酸菌素片等，这些药都是起到助消化的作用。

小儿发热也是常见的一个症状，一般的发热都与呼吸道感染有关，都是病毒、细菌感染造成发热，37℃以上称为发热，37.5℃-38℃称为低度热，38℃-39℃称为中度热，39℃-40℃称为高热，40℃以上称为超高热。 所以一般的情况下根据孩子的伴随症状，精神状态，在38.5℃以上才用退烧药，38.5℃以下一般多喝点水就可以，或者适当的物理降温就可以，按时吃药不需要特殊降温。 除非孩子有过高热产生惊厥史，这种情况下可能38.5℃或者37.5℃都要用退热药，大部分情况下一般主张38.5℃以上用退热药。最常见的口服退热药就是布洛芬、对乙酰氨基酚，退热效果比较好，而且比较肯定，一般根据明书的量使用就可以。

跟腱炎早期症状为晨起第一步疼痛，是由于夜间休息时，脚处于下压状态，跟腱处于松弛状态，晨起第一步时，跟腱强烈收缩，因此产生疼痛。除晨起第一步疼痛外，患者在走路步数增多，进行体育运动后，疼痛会明显加重，甚至影响走路。休息一段时间再去行走时，也会出现疼痛。临床诊断时，需根据患者疼痛病史、局部外形、局部查体、局部压痛，结合核磁共振及X片综合诊断。

平足主要是因为足内侧胫后肌腱失功能引起，可引发扁平足。扁平足可由舟骨产生副舟骨形成，或由于跟骨、舟骨之间弹簧韧带损伤、退变导致，此时足内侧支撑力量减弱，负重时距骨向下压可突破跟骨、舟骨间隙，形成平足。多数平足患者内侧足弓塌陷，脚外翻畸形，部分可伴发疼痛。虽然平足较为常见，但不一定全部平足脚均需治疗。

平足常指扁平足，主要是因为肌肉力量减弱或存在副舟骨，弹簧韧带损伤导致患者局部功能失调，足内侧无法支撑距骨，导致距骨塌陷。治疗方法根据不同病因有所不同。胫后肌失功能者，可通过肌腱转位重建胫后肌功能。存在副舟骨者可行手术将胫后肌固定至副舟骨上。弹簧韧带存在问题者，需重建弹簧韧带。在以上功能重建的基础上，可能需行跟骨截骨纠正足外翻畸形。存在关节炎者，无法通过以上方法恢复足弓形态，需行关节融合术纠正扁平足。

绝大多数的跟腱炎患者，若无特殊治疗，基本无法自愈。跟腱炎患者，首先需进行康复训练，如脚背伸训练，拉长跟腱和腓肠肌，促进跟腱止点修复。其它治疗方法，如高能震波、特殊定制的鞋子等帮助恢复。以上康复训练方法对病史较短的患者疗效较好。病史超过半年的患者，以上方法较难治愈，需行手术干预，术后多数患者疗效较好。

足外翻多由扁平足所致,儿童、成人均可见。十岁以内儿童可先观察，十岁以后若存在扁平足，需视情况处理，若患者无特殊症状，可借助鞋垫或特定的鞋子恢复其足弓。足弓恢复后，患者足外翻可得到改善。若患者出现疼痛症状，需行手术治疗，手术方法根据疾病分期选择，早期可通过肌腱转位的方法恢复足外翻，晚期若出现关节炎，手术较复杂，可通过关节融合纠正足外翻状况。临床建议患者早诊断，早治疗。