田建

绝大多数的跟腱炎患者，若无特殊治疗，基本无法自愈。跟腱炎患者，首先需进行康复训练，如脚背伸训练，拉长跟腱和腓肠肌，促进跟腱止点修复。其它治疗方法，如高能震波、特殊定制的鞋子等帮助恢复。以上康复训练方法对病史较短的患者疗效较好。病史超过半年的患者，以上方法较难治愈，需行手术干预，术后多数患者疗效较好。

足外翻常见于扁平足。扁平足是由于内侧肌肉力量降低，足向外倾斜，出现足外翻。十岁以内儿童可暂时观察，穿合适的运动鞋，足部内侧给予一定支撑。十岁以上患者或成人，若无疼痛症状，患者可穿特殊的鞋子垫起足内侧矫正足外翻，若患者出现行走疼痛，行保守治疗无效时，可行外科手术干预治疗，如肌腱转位功能重建、截骨等，患者可获得较满意的疗效。

脚趾外翻是一种常见的拇趾向足的外侧过度倾斜、第一趾骨内收的前足畸形。早期脚趾外翻若不影响行走，且患者无疼痛感，穿鞋基本不磨脚，建议保守治疗，如穿宽松的鞋，避免穿高跟鞋、尖头鞋。若足趾外翻引起局部疼痛，疼痛在跖趾关节者，建议手术治疗，可通过截骨、软组织松解的方式来获得相对接近正常的足外形，恢复患者足部的行走功能。

小儿遗尿主要是对孩子心理方面的影响，包括： 1.容意形成自卑心理：不敢上幼儿园、上学，不愿参加集体活动，比如外出春游，或者其他一些活动，不敢住校等，可能会影响孩子的身心发育； 2.家长的压力也比较大：孩子每天尿床以后，家长需要每天晚上清理衣服和被褥，做清洗的工作量加大。

小儿遗尿的护理要做到以下几点： 1.家长不要特别严厉的训斥孩子，或者发怒殴打，要包容孩子。孩子尿床以后会不好意思，特别自卑，所以家长要多安慰鼓励孩子； 2.家长配合做行为治疗，让孩子形成排尿反射。鼓励孩子白天多喝水，练习憋尿，提高膀胱容量； 3.抓住规律，夜间叫醒孩子，让孩子形成排尿反射。

如果五岁以上小儿还出现遗尿的症状，而且持续三个月以上，每周两次以上尿床，就应该采取治疗。越早治疗越好，只要尿床，如果条件允许，三岁以后就可以开始治疗。最好在孩子上学前治疗，有的学校寄宿，会有一些集体活动，孩子尿床会很不方便，尤其是会对孩子心理造成影响。

足外翻多由扁平足所致,儿童、成人均可见。十岁以内儿童可先观察，十岁以后若存在扁平足，需视情况处理，若患者无特殊症状，可借助鞋垫或特定的鞋子恢复其足弓。足弓恢复后，患者足外翻可得到改善。若患者出现疼痛症状，需行手术治疗，手术方法根据疾病分期选择，早期可通过肌腱转位的方法恢复足外翻，晚期若出现关节炎，手术较复杂，可通过关节融合纠正足外翻状况。临床建议患者早诊断，早治疗。

足外翻常见于扁平足。扁平足早期可通过制作特殊鞋垫或穿特殊的鞋子，使患者内侧足弓得到支撑。若患者足内侧或外侧疼痛，可通过按摩及康复理疗的办法缓解症状，如中频理疗，内踝下方按摩的方式，通过按摩局部疼痛点缓解症状，其力度维持在使患处隐隐作痛为佳，但是按摩的方式无法治愈本病，建议患者使用匹配的鞋垫，若疼痛仍无法得到改善，建议行手术治疗。

小儿遗尿的治疗方法包括： 1.大部分孩子过了青春期都可自愈，部分患儿到成人以后大部分都可自愈，不用特殊的治疗； 2.服用药物控制逼尿肌兴奋； 3.中医治疗：口服中药，配合针灸按摩等方法； 4.用遗尿报警器，稍微尿一点，马上报警叫醒孩子，逐渐多次刺激，形成条件反射。

没有器质性病变的先天小儿遗尿，跟心理因素有很大的关系。家长可以配合医生给孩子做心理的辅导，心理治疗包括： 1.不要让孩子形成自卑心理，以鼓励为主，告诉孩子要勇敢； 2.夜间叫醒孩子要有耐心，不能训斥、打骂、责怪孩子； 3.注意保护孩子自尊心，尽量不要让同学、老师知道孩子尿床的事。