田佳

心脏骤停的原因非常多，包括脑源性、心源性、肺源性，最为常见的是心源性心脏骤停。心源性心脏骤停又分为以下两大类： 1、室颤、心律失常； 2、心脏骤停、窦性停搏。 在心脏骤停所有原因中，由于心脏原因或者说室颤原因导致的占很大一部分比例，这部分心脏骤停患者可以通过电除颤进行逆转和恢复。因此，在心脏骤停时，如果可以用除颤仪AED对患者进行除颤，可以很大程度上提高抢救成功率，挽救患者生命。

心脏骤停的同时可能会出现各种器官功能障碍，包括大小便失禁，这时抢救生命优先。无论心脏骤停时发生什么事情，在确保环境安全的同时，第一时间为患者通畅气道，进行胸外心脏按压，做人工呼吸。如果有除颤仪，第一时间为患者除颤，可以更大限度的提高抢救成功率。 对于心跳骤停伴随的大小便失禁情况，可以暂时不进行处理，抢救成功后患者意识、生命、心跳恢复，再对大小便失禁的情况进行处理。

心肺复苏很多人都已经非常熟悉，包括CAB三个字母，具体含义如下： 1、C：指通畅气道，即患者发生心跳呼吸骤停时，给予患者进行心肺复苏，首先注意通畅呼吸道，比如口腔内有内容物，要及时取出； 2、A：指恢复循环，特指胸外心脏按压，在乳头连线中点进行胸外心脏按压； 3、B：指呼吸，在通畅气道和胸外心脏按压后，要为患者进行人工呼吸。

心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心肺复苏的本领。心肺复苏有效指征包括以下几个方面： 1、在心肺复苏过程中患者意识恢复，患者有痛觉，呼唤患者有反应； 2、患者脉搏恢复，口唇红润，四肢由凉变暖； 3、患者血压恢复、心跳恢复。 以上几个方面是心肺复苏有效的评判指征，每个公民都应该熟练掌握。

休克分为失血性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，每种休克都有非常严重的后果，都会危及患者生命。 失血性休克死亡原因是患者由于各种原因导致失血，大量失血之后导致有效循环血量锐减，从而导致心脏、大脑、肾脏等重要生命器官血供锐减，甚至血供消失、停止，没有血液供应，因此生命中枢缺血缺氧导致患者死亡。

感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，即感染所导致的休克。感染性休克主要治疗包括控制感染、纠正休克以及器官功能支持。通过患者发病部位、发病地点、感染部位、宿主状态进行综合研判，判断属于哪种病原微生物感染，找到病原微生物进行针对性治疗，感染控制之后休克会逐渐好转，器官功能会逐渐恢复。 感染性休克的治疗，需要抗感染，维持器官功能等，是重症医学科的专科疾病，即ICU专科疾病。

重症肺炎是临床常见的急危重症，在呼吸科、老年科都可以遇到，查出重症肺炎比较容易，主要从以下方面进行判断： 1、症状：如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、呼吸费力、头晕等表现，这时很可能是重症肺炎； 2、检查：拍胸片或者CT发现肺部有大量炎症渗出、斑片状阴影，甚至肺部有大量肺水肿，结合患者症状、体征以及胸片检查、理化检查，即可以明确是重症肺炎。

重症肺炎是临床上比较常见的严重疾病，在呼吸科比较多见，但是，如果重症肺炎继续加重，出现多器官功能障碍时，需要入住重症医学科，到ICU进行治疗。重症肺炎的疗程因人而异，因病而异，轻中度的重症肺炎，可能经过7-8天治疗后会得到控制，甚至治愈。 如果是重症肺炎，出现严重休克、多器官功能障碍，甚至需要多个器官功能支持，疗程会相应延长。如果重症肺炎患者合并休克、肾衰、多器官功能障碍、凝血功能障碍等，在重症医学科治疗需要2-3周甚至更长。

重症肺炎顾名思义是由于各种病原微生物导致的肺部感染、肺部渗出，从而导致低氧血症、呼吸衰竭。重症肺炎的感染原，在国内外、院内外、不同地区有所不同，最常见感染原包括院外感染原以及院内感染原。 如果在院外发生重症肺炎，通常是由于革兰氏阳性球菌以及不典型致病菌导致。如果是院内发生重症肺炎，往往是由革兰氏阴性杆菌导致。重症肺炎的感染原，要根据患者发病地点、发病部位，甚至发病季节进行判断。

随着医学发展、多器官功能支持技术的进步、抗感染药物的研发和应用，重症肺炎的治愈成功率得到了明显提升，10年前甚至20年前重症肺炎救治成功率只有30%-40%，现在临床上特别在重症医学科，重症肺炎治愈成功率已经达到70%甚至80%。 重症肺炎虽然很复杂、危重，但是可治可防，通过积极治疗和抢救，可以把重症肺炎所产生的并发症、后遗症降到最低，需要多学科合作和患者、家属的密切配合。