田佳

如果发现有人突然倒地、呼之不应、呼吸停止、心脏骤停、四肢冰凉，任何经过的人都要立刻给予判断，判断患者是否发生心脏骤停。一旦发生心脏骤停，需要立刻给予心肺复苏。心肺复苏的步骤是CAB，即保障患者呼吸道通畅，随后进行胸外心脏按压，按压位置是两乳头连线中点的心前区，按压深度＞5cm，按压频率＞100次/分，同时给予口对口人工呼吸。 总之，心脏骤停时要立刻给予心肺复苏，即通畅气道、人工呼吸以及非常重要的胸外心脏按压，抢救生命刻不容缓。

随着媒体的宣传，很多老百姓对心肺复苏的步骤与方法都已经比较了解，具体如下： 1、对患者进行心肺复苏时要确认环境的安全性，确保环境安全之后再为患者进行心肺复苏； 2、保持患者呼吸道通畅； 3、进行胸外心脏按压，按压部位是在两乳头连线中点，按压深度＞5cm；按压频率是每分钟＞100次；按压以及松开比例是1:1。同时进行人工呼吸，如果是单人，按压30次人工呼吸2次。

心肺复苏是非常重要的抢救措施，目前国家正在积极推广，很多老百姓都已经了解甚至掌握了这项技术。心肺复苏是重要的抢救措施，没有绝对禁忌，可能会出现并发症，但是发生频率并不高，比如胸骨骨折、肋骨骨折，若患者胸腔内或者腹腔内出血，骨折后会加重胸腔、腹腔出血，包括心包内出血，甚至会加大出血量。 心肺复苏的并发症不是很常见，所以，不能因为有并发症而放弃心肺复苏，遇到心跳骤停的患者要第一时间给予积极的心肺复苏。

感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，即感染所导致的休克。感染性休克主要治疗包括控制感染、纠正休克以及器官功能支持。通过患者发病部位、发病地点、感染部位、宿主状态进行综合研判，判断属于哪种病原微生物感染，找到病原微生物进行针对性治疗，感染控制之后休克会逐渐好转，器官功能会逐渐恢复。 感染性休克的治疗，需要抗感染，维持器官功能等，是重症医学科的专科疾病，即ICU专科疾病。

小儿急性呼吸窘迫综合征和成人急性呼吸窘迫综合征的治疗方法相似，都需要进行氧疗，甚至无创呼吸机治疗，非常严重者还需要经口气管插管，进行有创呼吸机治疗。另外，还需要进行感染控制、营养支持、免疫调节治疗，比如应用激素抑制肺部炎症，以及肺水超滤、肺水引流、肺部感染控制。 总之，无论是成人还是儿童，一旦出现急性呼吸窘迫综合征都需要综合治疗，是以氧疗、呼吸支持、呼吸机辅助通气为基础的多器官功能支持治疗，可以提高抢救成功率，提高患者存活希望。

急性呼吸窘迫综合征的原因，一个是肺内原因导致急性呼吸窘迫综合征，另外一个是肺外原因导致急性呼吸窘迫综合征。二者的治疗原则、疗程、预后不同。 由肺外原因导致的急性呼吸窘迫综合征，如心衰、心肌炎、胰腺炎、肾衰竭、脓毒症等，更加重视原发病的处理，而肺部感染、肺部器官衰竭需要治疗的力度不是很高。如果是肺内原因导致急性呼吸窘迫综合征，治疗多局限于肺部，对肺部感染进行处理，进行肺部炎症的清除，肺部病灶的引流，以及肺部肺泡的舒张，可以用肺泡表面活性物质进行肺泡舒张处理。

急性心梗和急性脑出血是威胁人类生命安全最为迅速的疾病，首先要对急性心梗的发生进行识别，当患者出现胸痛、胸闷、心慌、血压低时，需要及时就诊，到医院做心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查，若心电图有动态改变，肌钙蛋白和心肌酶有不同程度升高，可以诊断心肌梗死。 一旦诊断心肌梗死，要第一时间开通血管，因为心肌梗死是各种原因导致，特别是血栓引起心脏血管堵塞导致心肌细胞死亡，一旦诊断要立刻开通血管，包括介入治疗、溶栓治疗、抗凝和抗血小板治疗，时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死的抢救一定要快，一旦明确诊断，应尽快治疗，挽救生命刻不容缓。

心脏骤停的同时可能会出现各种器官功能障碍，包括大小便失禁，这时抢救生命优先。无论心脏骤停时发生什么事情，在确保环境安全的同时，第一时间为患者通畅气道，进行胸外心脏按压，做人工呼吸。如果有除颤仪，第一时间为患者除颤，可以更大限度的提高抢救成功率。 对于心跳骤停伴随的大小便失禁情况，可以暂时不进行处理，抢救成功后患者意识、生命、心跳恢复，再对大小便失禁的情况进行处理。

胸外心脏按压是发生心脏骤停之后，每个人都要掌握的抢救技术。对于胸外心脏按压的位置，很多人已经非常熟悉，即两乳头连线中点的心前区。 根据国际心肺复苏指南推荐，胸外心脏按压深度＞5cm，按压深度一定要足够，按压频率要＞100次/分钟，才能给患者进行有效的再循环，有效的胸外心脏按压，才能提高心脏骤停患者的抢救成功率。

心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心肺复苏的本领。心肺复苏有效指征包括以下几个方面： 1、在心肺复苏过程中患者意识恢复，患者有痛觉，呼唤患者有反应； 2、患者脉搏恢复，口唇红润，四肢由凉变暖； 3、患者血压恢复、心跳恢复。 以上几个方面是心肺复苏有效的评判指征，每个公民都应该熟练掌握。