王骏

目前临床中手指腱鞘炎发病率较高，与患者工作、生活习惯息息相关，如部分患者习惯于使用拇指玩手机，使拇指长时间处于工作状态造成肌腱损伤，导致腱鞘炎。手指腱鞘炎症状包括手指局部发酸，出现隐隐不适感。随病情持续发展可出现局部肿胀、疼痛，深度按压掌指关节可发现硬结节，手指活动出现弹响。严重腱鞘炎可出现手指卡锁，无法完成屈曲或弹起手指等动作，甚至出现关节活动受限症状。

封闭疗法指将局部麻醉药和部分激素类药物混合后，注射到肌腱周围腱鞘，以抑制腱鞘炎引起的局部无菌性炎症，起到消炎、止痛等效果。封闭治疗是治疗腱鞘炎安全有效的方法，多数患者可通过封闭治疗取得较好的治疗效果，若疗效较差，需考虑手术治疗。目前封闭治疗可通过超声引导注射，避免仅依靠医生手感造成操作失误，将药液注入肌腱导致肌腱性质改变，损伤肌腱。

肌腱拉伤指肌肉或肌腱组织在机体进行大幅度或高强度运动中造成的损伤。肌腱拉伤的恢复时间长短取决于损伤的严重程度，具体包括： 1、轻度：早期可按照RICE原则进行处理，通常3-7天后症状即可逐渐消退； 2、重度或积累性损伤：病程较长，如较为常见的肩袖肌腱损伤，症状较轻的患者可进行理疗、蜡疗等治疗，1-2周症状即可明显改善，症状较重的患者病程可达3-6个月甚至更长。

肌腱，俗称为筋，正常肌腱在进行运动时，可顺利滑动。肌腱受损后通过手术进行局部修复过程中，人体为修复局部的受损组织时，会出现肿胀等症状，肿胀部位的液体富含蛋白质，可起到粘合的作用，也易出现将皮肤、肌肉、周围软组织甚至骨骼等粘连在一起，即肌腱粘连，可导致肌腱滑动幅度减小，肢体动作幅度减小，甚至无法完成相应动作。

手腕肌腱炎即腱鞘炎，临床多根据患者病情轻重选择不同治疗方法。若为轻症患者可通过充分休息、限制活动等促进恢复，但仍需在专科医生指导下进行治疗以逐渐控制疼痛，还可使用制动支具限制肌腱反复摩擦活动，避免加重症状，或进行理疗，如蜡疗、中频、超声波等，可有效促进炎症吸收与消散，必要时可进行封闭治疗以控制疼痛，改善功能障碍。

鼠标手，学名为腕管综合征，指手部九根肌腱及正中神经经过腕管的过程中，因腕管内部结构长时间保持高张力的状态，易压迫正中神经，导致正中神经所支配的肌肉和皮肤出现功能障碍。 如果使用鼠标时，腕关节长时间保持背伸状态，正中神经所受压力增大，造成鼠标手，主要表现为大鱼际肌萎缩，无法完成对峙动作，引发猿手畸形，甚至出现手掌桡侧盘及手指麻木等症状。

人体肌腱表面有双层密封套管，分别位于肌腱表面和骨性结构。套管内部含有液体，可起到润滑的作用，有助于肌腱滑动，而手腕腱鞘炎的发病原因为长时间进行重复性动作，导致肌腱和腱鞘内部发炎，局部积液增多，从而诱发疼痛、肿胀等症状。包括中年妇女长时间进行剥毛豆、织毛衣等重复性动作，易刺激产生动作的腱鞘发生炎症，导致局部的肿胀疼痛，关节受限等症状，引发腱鞘炎。

腱鞘炎的康复方法包括： 1、让患者了解腱鞘炎的发病机制、病理状态及疼痛出现的原因是腱鞘炎康复过程中较为重要的一步，待患者充分了解之后，采取制动措施，对受伤部位进行保护，减少刺激，有利于康复； 2、对中度到重度腱鞘炎患者采取支具制动、物理治疗或封闭治疗； 3、严重腱鞘炎需进行松解手术，使增粗肌腱获得较好的活动范围。