王驰

小腹坠胀也是非常常见临床表现，小腹一般指下腹、肚脐以下位置，中间偏左、偏右都可能出现。 有些小腹坠胀还会合并有排便问题，比如排便困难或者是大便不成形，或者是排气增多，医生会根据病人临床表现，包括坠胀以及是否合并了其他症状，然后决定病人有器质性问题还是有功能性问题。 如果排除器质性病变，排除了肿瘤，排除炎症，大部分病人都是功能性问题，可以吃肠道益生菌，减少肠子里的气体，吃调节肠道敏感性药物，比如匹维溴铵，缓解患者小腹坠胀症状。

排便时刺痛有腹部刺痛和肛门口刺痛两种可能，因为刺痛位置不同，疾病也不同。具体如下： 1、排便前出现腹部刺痛或绞痛，排便以后这种疼痛可以很快缓解，一般是由于肠道痉挛引起。如果经常出现这种情况，特别是在吃生冷刺激食物之后，出现腹部绞痛、刺痛，然后排便，便后缓解，应考虑存在肠易激综合征。这种疾病是胃肠道功能性疾病，有以上表现症状。治疗上可以多喝酸奶，或吃肠道益生菌，若还不能缓解，可以用改善肠道敏感性和功能药物，该疾病与肿瘤无关； 2、排便时出现肛门口刺痛，要根据症状发生频率、时间，是否合并便血，来决定是否存在痔疮、肛管炎或肛门口局部皮肤湿疹情况，然后可以进行相关检查，如肛门周围湿疹检查，肛门指诊，然后来明确。

反流性食管炎是一个非常常见的疾病，如同感冒发烧一样，不是非常严重的疾病，不影响寿命。反流性食管炎主要是由于胃酸向食管逆流，从而刺激食管黏膜，引起食管黏膜糜烂、充血、溃疡、甚至狭窄。如果出现了食管狭窄，就是非常严重的食管炎，会影响患者生活质量，因为有可能会出现吞咽困难的表现，但这一类病人非常少，大部分病人仅仅有反酸、烧心的表现。做胃镜可以发现胃和食管交界的地方，食管黏膜出现纵形糜烂或溃疡，这些病人只需要吃抑制胃酸的药和保护食管黏膜的药物，大部分病人可以完全愈合而不影响患者寿命。所以即使患了反流性食管炎的病人也不用太担心，肯定不会影响寿命。最严重最严重的情况就是影响生活质量，而且通过药物甚至手术治疗也是可以解决的。

排便次数特别多确实会引起肛门疼痛，有些人由于腹泻诱发了痔的急性发作，有些人就是由于反复腹泻，大便排泄液对肛门周围皮肤刺激。如果出现了便血，或肛门外面摸到了比较疼的结节，一般就是外痔的情况，可以用痔疮栓，如普济痔疮栓、太宁栓这一类治疗痔疮的药物。如果肛门周围皮肤充血、红肿，一般可以用清水清洗，然后抹氧化锌软膏，这一类软膏其实就是在皮肤表面形成一层保护膜，防止排泄物对局部皮肤刺激，让皮肤可以自己缓解和再生，所以可以清洁皮肤，抹氧化锌软膏。

假体隆胸后像碗有两种情况，一种是相当长的一段时间后出现或只要假体在体内植入，始终像碗一样，这种情况为手术的效果不良引起的；另一种情况短时间内像碗一样，过了1-2个月后，形态可发生变化，常见有轻微或轻度下垂的感觉，这种情况说明假体隆胸效果较好。因此，做完假体隆胸后像碗一种为术后形态不良，一种为正常恢复的不同阶段。

假体隆胸是在胸部不同层次剥离一个腔隙，将假体植入体内，一般常用腋下切口、乳房侧切口、乳晕切口或乳房下皱襞切口，目前腋下切口容易被患者接受。部分求美者对疼痛比较敏感，术后7天可有轻微的疼痛，为正常的术后反应；部分患者假体隆胸7天后出现炎症反应或感染的情况，可造成切口疼痛。假体隆胸术后7天存在疼痛，需根据切口出现的不同反应和不同的临床症状进行客观的分析，正确理解。

假体隆胸术后一般无需忌口，术后可正常饮食。一般建议在术后前几天清淡饮食，2-3天后可过渡到正常饮食，一般无特殊饮食禁忌，个别患者为特殊体质，如平时吃一些发物，即吃牛羊肉或鱼虾等海产品会出现过敏反应，此类患者建议术后尽可能维持清淡饮食，避免与过敏原接触，以防引发机体的刺激性反应，引起不适或影响假体隆胸的效果。

假体隆胸术后早期1周内，拆线之前，严格禁止穿无钢圈胸衣，以使假体在剥离的腔隙正确的位置上保持较好的外观形态。一般患者做假体隆胸术后1个月内，需尽量避免穿胸衣，目的是使植入的假体在正确的位置上保持固定一定的时间，对术后形态的维持有较大帮助。通常不管有钢圈的胸衣还是无钢圈的胸衣，均需在假体隆胸术完成1个月后穿戴。

假体隆胸术后没有必要趴床。假体隆胸术后早期即1周内，整个胸部趴在床上会对胸部产生挤压作用，可使假体偏离正常的位置，对隆胸术后效果的维持不利。而假体隆胸术后1周、1-2个月，甚至半年以后，采取俯卧位趴床也没有任何意义，因为此时整个假体在体内的位置已经固定，对乳房的外形不会造成影响。综上所述，假体隆胸术后早期不主张俯卧位趴床。

假体隆胸手术不管哪种切口入路，一般术后7-8天或10天左右切口即可拆线，拆线后，局部恢复时间长短与医生手术解剖层次的剥离、手术操作的熟练程度、腔隙的大小、假体安放的位置是否正确等关系密切。假体隆胸术后恢复时间还与患者自身机体愈合能力有关，正常情况下术后恢复到自然状态约在20天，部分患者需2-3个月时间恢复至自然形态。