王香爱

有些患者因为各种原因做完根管治疗后不想做冠，其实根管治疗后最好做牙冠，这和牙齿做根管治疗后的变化有关系。根管治疗是将有病变的牙髓腔打开，将其内发炎坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并将牙髓腔内消毒清理干净，最后再用牙胶尖等把牙髓腔紧密的充填起来。这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织很脆弱，不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂。单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。 另外，经过根管治疗后的牙齿失去来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎，变得很脆弱，造成牙齿的脆性增加，容易劈裂。由于这两方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力，而容易发生牙冠劈裂。所以要及时做个牙冠把它保护起来，临床上经常遇到做根管治疗后没有及时做冠，用几年甚至几个月后就发生牙冠或冠根劈裂的患牙，只能拔牙后修复缺失牙，浪费人力物力，非常可惜。

经过根管治疗的牙齿劈裂主要有以下原因：由于龋齿等原因造成牙体缺损较大，治疗时需要充分去除腐质，剩余的薄壁极易出现劈裂；牙齿的营养供应主要来自于牙髓，经过根管治疗的牙齿都是将牙髓杀死并取出，失去营养供应的牙齿变得脆弱，即使吃一般的食物也可能劈裂。因此，经过根管治疗的牙齿，最好马上去做冠修复，就是将治疗后的牙齿用金属或烤瓷冠套包起来，避免牙齿劈裂。如果牙齿劈裂已经发生，就要根据劈裂的部位、程度和时间做不同的处理，具体如下： 1、如果劈裂刚刚发生，极个别牙尖或小部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变，可将劈裂活动的部分拔掉，再做冠恢复； 2、如果劈裂牙壁较深，或剩余牙体活动较明显，再加上有肿痛等症状，一般必须要拔除。拔除三个月后可根据适应症选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。

根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病、保存牙齿最有效的方法，成功率比较高。一般口腔医院的牙体牙髓专家在根管治疗方面都有丰富的经验、技术成熟，无痛麻醉、显微镜下操作可精准治疗。根管长度准确测量技术、机用镍钛旋转器械预备根管、超声根管治疗技术、热牙胶垂直加压根充技术等均为根管治疗成功做保障。显微根管治疗、显微根尖手术和根管修补新材料如MTA的应用，保留了常规需要拔牙的患牙，大大提高了根管治疗的适应症和成功率。 医院每年都会派出医生外出学习，聘请国内外知名专家讲课、指导，做到技术、材料与国际零距离接轨，患者可以完全放心地接受相关治疗。患者在选择治疗医院上一定要慎重，专科疾病一定要找专科医生治疗。

许多人不愿看牙的主要原因是怕疼，根管治疗就是在牙根里边做治疗，普通人想象一下就会感觉很疼，实际上目前临床上大部分都能保证几乎无痛的根管治疗。对于牙髓有活力的患者做治疗时，因为刺激牙髓会引起疼痛，可以通过无痛麻醉来有效解决此问题。部分患者来就诊时牙髓已经坏死，对刺激没有痛的感觉，这种情况做根管治疗时几乎无痛，麻醉都不需要。 根管治疗的疼痛还会有来自术后的疼痛，麻药失效后会有轻微不适都能适应，症状会慢慢消失，极个别术后引起较强的疼痛，也可以通过止痛药物进行控制疼痛。除了患者自身因素，规范治疗和消毒可以有效地减少术后疼痛，所以建议不要畏惧忌医，不要因为疼痛就不要去看牙医，一定要到正规医院就诊。

在根管治疗过程中和根管治疗后都有可能出现较轻微的疼痛不适，大多数情况下是来源于机体对治疗过程的正常反应，无需过度担心，通常能够自我恢复。有的时候会有些相对严重的疼痛，可能是由于牙根本身的炎症较重，在治疗过程中根尖周组织被激惹导致，采用相应的对症处理，症状都能得到解决。 轻度疼痛口服消炎药几天后即可缓解，重度疼痛最好及早复诊，进一步清理开放根管，建立炎症引流通道，再辅助药物消毒，效果会很好。很多患者以为肿痛时不能看牙，在家自行服药，实际上局部清理根管效果会更好。