王顺祥

肝门部胆管癌处理比较困难，肝部胆管癌治疗主要以手术为主。能做手术的医院也比较少，主要集中在大医院，因为比较复杂。涉及到肝脏的手术，主要在肝脏血管、胆管周围发病，所以手术难度较大。病人恢复主要看手术是否做得好，只有手术做好之后，病人才能恢复顺利。通常情况下，这种病人通过规范化手术、规范化管理，病人术后没有并发症，病人恢复较快。手术以后10天左右即可出院。当然有的病人手术之后，包括手术前还要做相应的辅助治疗，比如病人黄疸比较严重，这时手术前需要治疗黄疸，穿刺引流胆汁，这样术后病人可能恢复慢，但是一般恢复都比较安全。

肝门部胆管癌是危害较大的疾病，肝门部胆管癌的发病率较低，但是一旦发病之后处理比较困难。过去肝门部胆管癌能手术切除者较少，因为肿瘤治疗还是以手术为主，如果无法做手术病人生存较小。肝门部胆管癌虽然发病比较少，但是危害还是较大，处理难度较大。比较晚的情况下，会有皮肤发黄、巩膜发黄、疼痛、厌食、发烧、体重减轻的表现。所以患者尽量早期发现，早期处理较好。早期发现主要是注意过去是否有结石、胆管炎症的病史，有无皮肤、巩膜的黄染。如果发现有些情况，应及时处理。

肝血管瘤手术分两种，手术后住院时间也没有绝对的界限，具体如下： 1、开腹手术：开腹手术手术口相对较大，病人恢复时间较长，一般在手术以后8-9天即可出院，住院时间较长，这是传统手术； 2、微创手术：通过腹腔镜打眼，长度大概在1cm左右，通过这几个眼进入腔镜的操作器械把血管瘤切掉，主要是血管瘤的的剥除。因为血管瘤里是血，剥除之后可以通过1cm口夹出，这时做完手术后腹部遗留1cm长的口，病人恢复就比较快。只要术后能观察几天没有异常的情况，在术后一般4-5天时即可出院。所以，微创手术出院的时间要比开腹手术要快，病人恢复也快，痛苦也小。

多发性肝囊肿一般不危险。囊肿多发比较多见，单发囊肿比较少见。不管囊肿是多发还是单发，一般对身体都不会造成明显的影响，而且生长缓慢，大部分不继续生长。所以，即使发现肝脏多发囊肿也不要担心，可以观察。 囊肿如果长大之后可以处理，如果低于10cm一般无需处理。但是应注意一个疾病容易跟其相混淆，这就是遗传性多囊肝，多囊肝表现主要是肝脏多发囊肿，但是囊肿较多，往往都有家族史。多囊肝现在没有很好的治疗方法，对人体还是有一定危害。通常情况下只有时间长的病人，最后可以造成肝功能衰竭，影响饮食、生活。

壶腹癌是比较大的手术，做完手术之后要定期检查，定期检查的目的就是排外有无复发、转移。复发后治疗措施如下： 1、肝脏转移：壶腹癌有一个特点，远处转移容易出现肝脏的转移，甚至有的病人短期内会出现转移。这时肝脏转移后可以采取治疗手段，包括化疗、手术、局部消融处理。如果发现早，单发或者转移2-3个病灶的情况下，可以通过手术处理。多发的时候可以采取化疗的方法、其它免疫的方法、靶向治疗的方法等各种方法处理； 2、淋巴结的转移：这时可以采取化疗，包括靶向药物、免疫治疗、中医、中药都可以处理。

壶腹癌并发症如下： 1、出血，所有手术都有可能出血，因为手术有创面，术后都可能是有渗血、出血； 2、手术以后出现胰瘘，胰腺与肠道吻合口出现瘘，胰液、肠液渗出。胰瘘危害较大，处理不好可能恢复时间比较长； 3、胆瘘、腹部粘连、胃肠功能恢复差，甚至切口脂肪液化、切口管感染，这些都非常少见。

肝囊肿是现在非常多见的疾病，平时查体发现肝脏有1-3cm肝囊肿的病人较多。这种小囊肿无需担心，对人体没有损害，也不用处理。 当囊肿长得比较快，接近10cm时，才需要外科进行干预。干预措施也比较多，早期比较小的囊肿通过穿刺、注射酒精就可以控制。如果是巨大的囊肿，可以通过手术处理。手术也比较简单，因为现在处理肝囊肿都采取微创的方法，可进行腔镜手术，病人1-2天即可恢复。

肝脓肿穿刺是比较小的手术，通常非常安全。一般穿刺时在B超引导下，穿刺进去之后首先看有无出血，如果没有出血将液体抽出来，抽出来之后通常情况下打无水酒精。打完之后病人可能感觉有疼痛，无需担心，因为少量酒精对人体没有明显损害，一般1-2天之后症状即可消失。 一般穿刺之后要注意有无出血，所以穿刺完之后，通常需要病人在医院观察1-2天，如果患者无恙即可出院。手术以后长期观察，排除有无胆瘘、继发感染，手术之后一个月需要复查囊肿控制情况。