王雪梅

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见病因是肛管或直肠下段静脉充血、肿大，排便时易出血，呈鲜血，无痛，待排便后血管压力降低，出血就会停止。必要时可使用治疗痔疮的药物，比如栓剂类药物。生活上注意避免进食刺激性食物，还可以用坐浴疗法。 对于直肠息肉需要在内镜下将其取出。如果是直肠肿瘤，则需要做手术。放射性肠炎也会出现便血，非常不好治疗，通常药物治疗效果不好，可采取内镜下止血治疗。肛裂出血伴有肛门疼痛者，要保持大便通畅，可以到肛肠外科或者胃肠外科进行手术，使肛裂部位恢复，这样才是根本性治疗方法。

肺心病是由肺部疾病引起的心脏病，所以存在肺部疾病表现、心脏疾病表现。临床常见肺心病患者出现胸闷、气喘、心慌、呼吸困难、劳动力下降，严重者稍微活动即可出现胸闷、喘气困难。部分患者疾病进展缓慢，开始出现上述情况，后来稍微活动或坐位不动，即可出现上述症状。 患者检查时候发现肺气肿表现，如咳嗽、咳痰。肺部出现啰音，部分患者可出现下肢水肿。心电图显示心律不齐、心动过速或肺病引起心脏病特征性改变，如P波高尖或右束支传导阻滞、心室肥大。

早期肝腹水多见于肝硬化、重症肝炎患者。肝硬化患者多见于慢性乙型肝炎以及慢性丙型肝炎患者。早期患者一般不会有特殊改变，可能会出现乏力、进食下降、刷牙时牙龈出血情况。对于肝硬化失代偿期的患者，部分患者会出现腹腔积液，是由于血浆白蛋白降低所致。患者肝功能损伤，肝脏合成白蛋白的能力下降，血清白蛋白水平降低，所以患者应该经常检查肝功能以及腹部B超。少量腹水没有明显症状，经常是腹部B超检查时发现。 腹水的症状主要是患者自觉腹胀，腹围增加，感觉腰带变短，体重增加。如果常规检查发现白蛋白降低，做B超发现有腹腔积液，这时就按腹水治疗，如补充白蛋白、限盐、限水、利尿。如果是大量腹水，要补充白蛋白，如果效果不好，还会放腹水，引流之后白蛋白升高，腹水都会有较好改善。

大便正常是黄色，是因为胆红素代谢之后产生的粪胆素而使的大便看上去是黄色，大便白黄的意思应该是大便颜色比较浅，大便颜色浅是因为胆红素排泄不出来了。如果胆道梗阻，胆红素应该从胆管里面排泄到十二指肠，然后到小肠，在小肠末端就是回肠末端被分解，然后变成粪胆素，如果从胆道这里就直接排不下来，后面也就不会再有胆红素在大便里出现，大便显示出来的颜色比较浅，叫白陶土样便，这是梗阻性黄疸的表现。 梗阻性黄疸的病人可能还会同时伴有其它症状，如皮肤瘙痒、巩膜黄染，查血时发现血里面的胆红素升高。如果出现大便颜色变浅时，建议去医院做检查，查一下生化，看看胆红素是不是高，有没有胆道梗阻的表现，可能要做B超或CT、核磁，也是为了了解胆道有没有梗阻、胆囊结石，还是胆道有肿瘤的情况造成了胆道梗阻。

胃炎是慢性疾病，和很多因素有关，比如进食生冷刺激食物、饮酒等。胃炎患者饮食注意如下： 1、患者避免喝酒，不要暴饮暴食，不要吃太多零食，少吃烧烤类、油炸类食物； 2、三餐规律，尤其要吃早饭，晚饭不要吃得太饱，也不要吃得太晚，细嚼慢咽； 3、少吃豆类食品，因为豆类食品容易产气，容易导致腹胀。可以多吃蔬菜，苦菊、苦瓜等食物建议少吃，其具有寒性； 4、水果可以适量吃，但是过酸的水果如李子、山楂、柠檬等不建议进食； 5、不建议多吃肉类，部分刺激性食物和调料也建议少吃。

大部分急性胃肠炎是由于不洁饮食后，病毒或细菌进入胃肠道刺激胃肠黏膜引起，产生黏膜炎症可导致相应的临床症状，主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等，严重者常伴有发热。大部分感染都存在不洁饮食病史，当患者存在劳累、精神紧张时，导致抵抗力下降，更容易诱发急性胃肠炎。 对于急性胃肠炎患者，一旦出现相应临床症状时，建议停止食用不洁食物，给予易消化食物，如粥、面条等，同时建议病人提高免疫力，避免过于劳累而导致免疫力下降。精神压力大也会造成免疫力下降，这时对外来病毒或细菌抵抗力下降，更容易患病。如果免疫力比较正常时，即使少食用不洁食物，机体可以通过排泄作用将细菌与病毒排泄到体外而免受影响。从自身因素来说，要避免过于紧张、劳累，并且提高免疫力，避免食用不洁饮食非常重要。

胃肠炎能够治愈，急性胃肠炎多数是因为进食不洁食物而引起。食物里面含有病毒或细菌，病毒或细菌随着食物进入消化道，从而刺激胃黏膜，导致肠黏膜炎症而出现一系列临床症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，甚至更严重病人同时会伴有发热。发生这种情况时，首先需要停止进食不洁饮食，然后给予给症治疗。 对于上消化道动力异常病人，可以给予促进胃动力类药物，如多潘立酮。如果伴有下消化道症状，如腹泻病人可以给予修复胃肠黏膜以及肠道益生菌药物进行治疗，这类病人首先要保证液体量，如果患者能够进食，建议病人食用糖盐水及粥，避免患者出现脱水。如果出现剧烈呕吐而难以进食时，建议去医院补液，然后加用修复胃肠黏膜及肠道益生菌综合治理。如果患者伴有发热时，可能还需使用抗生素治疗，同时也需要去医院行相应检查，给予进一步对症治疗。

兰索拉唑属于质子泵抑制剂，有一定抑制胃酸分泌作用，该药物在临床上常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，因为胃食管反流患者多会有酸反流，胃酸分泌增加时用抑制胃酸药物抑制酸分泌，可以减少反流治愈反流性食管炎。十二指肠溃疡、胃溃疡患者常需要抑酸，因为溃疡病也是高酸疾病。 胃食管反流、溃疡病治疗疗程不是很一样，如溃疡病患者可能会吃药，而胃食管反流病患者可能吃药时间更长，早期会多一点，然后晚期会减药。兰索拉唑抑酸效果相对很好，在杀幽门螺杆菌时可以用到这个药。但也要注意，此种质子泵抑制药有一点少见副作用，如有时会出现皮疹，还可能有人吃完药以后会有乏力，偶尔男性病人可能会出现性功能减退，但这种发生率都不是很高。总之，质子泵抑制剂类药物相对比较安全。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的疾病，属于常见的肝脏病理改变。脂肪肝患者不应该喝酒，一旦诊断出来脂肪肝，应该绝对禁酒，因为酒精会加速肝脏恶化。不管是白酒、红酒还是啤酒，都含有乙醇，其代谢产物乙醛对肝脏损害较大，所以已经有肝脏损伤的脂肪肝患者，应远离酒精。 啤酒不仅损伤肝脏，还会妨碍机体对其它营养素的吸收，致使出现营养失衡，免疫力低下，加重病情进展，对脂肪肝患者极为不利。患者应以低脂、低胆固醇饮食为主，注意清淡饮食，同时要适量运动，不要过多运动，尽量避免使用损伤肝脏的药物。