王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗接种的时间应该是在6-15个月龄的婴幼儿，接种时是肌肉注射，婴儿推荐的最佳接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。免疫程序是在第2、第4、第6月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄接种，各剂间隔4-8周，加强免疫是在12-15个月龄接种一剂。\n肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各种侵袭型性疾病最常见的病因，婴幼儿、老年人发病率和死亡率都较高。肺炎球菌有90多种血清型，接种13价疫苗是预防部分血清型引起的各型疾病的有效预防途径。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎免疫耐受期，就是指乙型肝炎病毒侵入人体之后，在机体内进行复制并且感染人体，但是身体的免疫系统并不对乙型肝炎病毒产生特别明显的清除作用。乙型肝炎病毒感染细胞之后，身体的免疫系统也不进行破坏以及处理，也就是机体的免疫反应与病毒处于和平共处阶段，此时肝功能正常，但是乙型肝炎病毒载量很高，也就是发生了免疫耐受，此时不主张进行抗病毒治疗，因为即使进行抗病毒治疗，也很难达到满意的效果，而且可能还会诱发病毒变异，使今后的治疗更为复杂。\n这种情况通常建议每3-6个月进行一次肝功、HBV-DNA、肝脏彩超等复查，如果发现肝功能异常，说明可能是由免疫耐受期进入到了免疫清除期，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。免疫耐受期通常会持续很多年，如果是在儿童期时感染乙型肝炎病毒，通常进入成年人之后，才可能进入到免疫清除期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生高危情况，应用第四代检测试剂进行HIV抗体及P24抗原联合检测，17天基本上可以排除HIV感染。因为第四代检测试剂检测的窗口期是两周的时间，但是如果是应用广泛使用第三代检测试剂检测，在高危后的第17天进行排查，如果是阴性的结果，不能完全排除HIV感染。因为如果应用第三代检测试剂，感染了HIV在第二周的检出率是53%，第三周HIV抗体检出率是84%，所以第17天时即使是阴性，也不能完全排除HIV感染，建议在第六周时进行排查。\n如果感染了HIV，在第六周HIV抗体的检出率是99.9%。所以在高危之后第六周检测结果是阴性，基本上可以排除HIV感染。但是由于个体差异，也有个别人HIV抗体产生得比较晚，所以如果不放心，可以在第三个月或者第六个月再进行一次复查。如果仍然是阴性，就可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病患者出现尿频的症状比较少见，一般在早期会出现排尿、排便困难的症状，狂犬病还会出现机能亢进、幻觉、痉挛发作、定向力障碍、行为古怪、颈项强直，其突出表现为极度的恐惧，恐风、恐水是狂犬病特殊的临床表现。\n典型的患者见到水或者是听到水的流声，以及饮水、提及到饮水时，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然非常渴，但是不敢喝水，即使饮水也无法下咽，常会出现声音嘶哑以及脱水的表现。光亮、噪声、触动或者是气流也可以引起痉挛，严重发作时可出现全身疼痛性的抽搐，由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难和发绀。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘出疹一般需要1-2周的时间可以出完。感染水痘-带状疱疹病毒的时候，患者并不会立即产生症状，会经过9-21天的潜伏期。潜伏期结束之后，患者会进入1-2周的发病期，此期也是水痘的传染期。\n出疹阶段成人患者可出现低热、乏力、厌食、寒战、全身不适等症状，可以持续1-2天后出疹。皮疹先发生于躯干、头部，逐渐扩散到面部，最后是四肢，通常躯干皮肤较多，四肢面部较少，呈向心性分布。皮疹刚开始为粉红色的斑疹，数小时之后变成丘疹，再经数小时变成疱疹。疱疹基底部有一圈红润，整体病程为1-2周，病程中可以出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，口腔、咽部以及外阴等黏膜也可以见到皮疹，本病痊愈之后一般不会留下瘢痕。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗需要注射五针才可以产生稳定的抗体。对一般的咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤，或者破损的皮肤被舔舐，应于第0、3、7、14、30天各注射狂犬疫苗，儿童用量相同。\n对严重的咬伤，除按上述方法注射狂犬疫苗以外，还应该在第0、3天注射加倍量的疫苗，并在第0天注射疫苗的同时，用抗狂犬病血清或者狂犬病免疫球蛋白浸润咬伤的局部，并进行肌肉注射。凡联合使用抗狂犬病血清、免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕之后，再加强注射2-3针的狂犬疫苗，即在全程注射之后的第15、75天，或者第10、20、90天分别加强注射一针。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎的早期症状，通常是以发热、干咳、乏力为主，少数患者也可能会出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咽痒、腹泻，或者是嗅觉和味觉功能减退，部分患者还会以嗅觉、味觉功能减退为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉、味觉功能减退也是一种潜在的筛查症状，有利于疑似病例的发现。\n有少数的患者会以消化系统的症状为首发症状，需要引起医务工作者的重视，要及早识别。常见的消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，其中腹泻最为常见，腹泻持续时间、腹泻频次以及严重程度，报道不一，有文献报道，腹泻可以作为重症的独立危险因素。少数患者在新型冠状病毒肺炎的早期，还会出现神经系统的症状，还会出现眼部症状，主要表现为眼结膜炎，表现眼痛、眼痒、眼睛有异物感，以及流泪眼睛分泌物增多。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者并不是一定会有干咳的症状，但多数都会出现干咳，因为病毒侵入人体之后以肺脏为靶器官，故大多数人都会出现咳嗽的症状。除了咳嗽之外，还会出现发热、乏力等症状，有部分还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、咽痒、鼻塞、流鼻涕，或者出现腹泻。\n此外，有部分患者还会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失等症状，也有部分会以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状出现。所以，目前世界卫生组织已经将嗅觉和味觉减退、丧失症状列为新型冠状病毒肺炎的新症状，该症状可以作为一种筛查症状，有助于疑似病例的发现和防疫。部分患者还会出现消化系统的症状，且部分人会以消化系统症状为首发症状，常见症状有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常，其中腹泻也是最常见的症状，腹泻频次、腹泻持续时间和严重程度报道不一，但有文献报道，腹泻可以作为重症的危险因素。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
病毒性肝炎都有传染性，都是我国乙类管理的法定传染病。肝炎主要包括病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病、脂肪肝等，上述肝病当中只有病毒性肝炎具有传染性，其他肝病不具有传染性，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。\n甲型肝炎和戊型肝炎可通过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可以通过血液途径传播、母婴传播、性接触传播。甲型肝炎和戊型肝炎都呈自限性，不会变成慢性肝炎，少数戊型肝炎可能会发展为急性肝衰竭。乙型肝炎和丙型肝炎可能会发展成慢性肝炎，尤其是丙型肝炎急性期时，一般临床症状比较轻，55%-85%的人可以发展成为慢性肝炎，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎有肝硬化和肝癌的风险。所以，当HBV-DNA阳性，或者是HCV-RNA阳性时，都需要进行规范的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戴口罩之前通常需要洗手，避免手接触口罩的内面，还要分清口罩的内面、外面、上方、下方。要注意口罩上方的金属条要贴近鼻梁，一次性的医用口罩佩戴时要将褶面展开，将嘴、鼻、下颌完全的包住，然后压紧金属条，使口罩与颜面完全贴合。\n对于新型冠状病毒肺炎，普通的医用口罩不如用外科口罩防护效果好，因为医用外科口罩具有三层，最外的一层是抑菌层，中间的一层是隔离滤过层，里面的一层是亲肤层，可以达到对新型冠状病毒肺炎的更好防护。如果是直接与新型冠状病毒肺炎确诊病例接触的医务人员，还要带医用防护口罩更好。