王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘疫苗应该注射两剂，两剂都注射效果更好。美国疾病预防控制中心推荐，对所有人群均采用两剂量接种，其数据显示两剂量接种的有效率可以达到98%。对于儿童推荐方法为，出生后的12-15个月进行第一次接种，4-6岁时进行第二次接种，国内部分医疗结构也采用该方法对儿童进行两剂量接种。\n水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘-带状疱疹病毒引起的并发症，水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起，是传染性极强的急性传染病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者也可以出现鼻塞的症状，但是不是新型冠状病毒肺炎的典型症状，出现的人数也比较少。有少数的病人会出现鼻塞、流涕、咽喉痛，还有病人会出现腹泻。新型冠状病毒肺炎典型的症状，一般是发热、干咳、乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉功能下降或者是丧失。\n有部分患者是以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉、味觉丧失，列为新型冠状病毒肺炎感染的新症状。嗅觉丧失是一种潜在的筛查症状，有助于发现疑似病例或指导简易防护，因此建议将新发的突发嗅觉丧失患者，视为新型冠状病毒潜在感染者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒核酸检测阳性，是确诊新型冠状病毒肺炎的金标准。新型冠状病毒肺炎核酸检测时有时会受到检测试剂以及标本的采集影响，会出现假阴性，所以标本采集时一定要规范的采集，采集之后应该尽快送检。\n另外，下呼吸道的分泌物阳性率更高，所以也可以进行痰液的核酸检测，痰液的核酸检测阳性率要高于咽拭子，也高于鼻咽拭子。如果高度可疑似时，一次阴性不能排除新型冠状病毒肺炎，可以反复检测，必要时可以进行新型冠状病毒肺炎特异性抗体IgM和IgG的检测，来辅助诊断。反复进行核酸检测时，每次核酸检测应该间隔24h以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病潜伏期时咬人不会传染，因为被狗咬伤之后病毒侵入人体，开始时病毒不进入到血液循环当中，只在被咬伤的局部肌肉当中繁殖，在血液和唾液当中都查不到狂犬病病毒，狂犬病病毒可以在局部的肌肉当中复制很长时间，所以狂犬病患者的潜伏期比较长。\n因为唾液当中查不到狂犬病病毒，所以在潜伏期时咬人也不会传染他人。狂犬病病毒复制时几乎只限于神经元内，可以通过运动神经元侵入到外周神经系统，狂犬病病毒从脊髓上行到脑，扩散速度非常迅速。一旦侵入到脑，可以迅速繁殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者感染肺结核后大约3-6周，通过结核菌实验可以查到是否感染了结核分枝杆菌。如果结核菌实验呈阳性，通常说明感染了结核分枝杆菌。对于免疫功能健全的健康人，如果感染了结核分枝杆菌，免疫系统会将结核分枝杆菌大部分消灭，只留下一小部分处于休眠状态，可以长期潜伏在人体当中，成为结核分枝杆菌感染者。\n对于免疫功能低下的人，机体免疫状态不能将结核分枝杆菌消灭，结核分枝杆菌就会在体内大量繁殖，导致多种脏器炎症反应而发病。所以，感染了结核分枝杆菌之后是否发病，与人体免疫力及感染的分枝杆菌数量、毒力有关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：\n1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。\n2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎免疫耐受期，就是指乙型肝炎病毒侵入人体之后，在机体内进行复制并且感染人体，但是身体的免疫系统并不对乙型肝炎病毒产生特别明显的清除作用。乙型肝炎病毒感染细胞之后，身体的免疫系统也不进行破坏以及处理，也就是机体的免疫反应与病毒处于和平共处阶段，此时肝功能正常，但是乙型肝炎病毒载量很高，也就是发生了免疫耐受，此时不主张进行抗病毒治疗，因为即使进行抗病毒治疗，也很难达到满意的效果，而且可能还会诱发病毒变异，使今后的治疗更为复杂。\n这种情况通常建议每3-6个月进行一次肝功、HBV-DNA、肝脏彩超等复查，如果发现肝功能异常，说明可能是由免疫耐受期进入到了免疫清除期，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。免疫耐受期通常会持续很多年，如果是在儿童期时感染乙型肝炎病毒，通常进入成年人之后，才可能进入到免疫清除期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙氨酸基转移酶也称谷丙转氨酶。谷丙转氨酶存在于组织器官的多种细胞中，其中以肝细胞最多见，肝细胞中谷丙转氨酶的含量是血液中的100倍，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度要比血清中的浓度高1000-3000倍，所以只要有少量的肝细胞受损伤，谷丙转氨酶就会明显升高，当有1%的肝细胞损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍，所以谷丙转氨酶是反应肝脏损伤的敏感指标。\n通过谷丙转氨酶诊断肝脏损伤时，具有灵敏性高、特异性较差的特点，肝外的其它原因也可以使谷丙转氨酶升高，如酗酒、心脏疾病、骨骼疾病等，通常会以谷丙转氨酶升高大于正常值上限的2.5倍，而且持续时间超过半个月作为诊断肝炎的标准。当谷丙转氨酶升高时，临床上可能会出现厌食、恶心、黄疸、肝区疼痛等症状，丙氨酸氨基转移酶正常值参考范围是0-40U/L。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状就是肝性脑病。急性重症肝炎常见暴发性肝炎或者暴发性肝衰竭，是指肝细胞功能损害，在起病十天内出现了肝性脑病，以及严重的凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。\n引起急性重症肝炎的病因比较多，但是主要的病因是肝炎病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但以乙型肝炎病毒感染最常见，尤其是乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒重叠感染时更容易患病，极少数可见戊型肝炎病毒感染引起急性重症肝炎，但乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染时，容易发生急性重症肝炎，戊型肝炎病毒引起的重症肝炎在妊娠期的妇女更多见。重症肝炎除肝性脑病之外，同时还可出现肝脏缩小、黄疸急剧加深、凝血功能障碍，并可以出现极度的乏力、明显的厌食，以及频繁的恶心、呕吐，而且病情进展十分的迅速。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体25IU/L，说明进行乙肝五项定量检测时，乙型肝炎表面抗体的检测数据是25IU/L，这种情况说明机体有保护性的抗体，但是抗体的滴度并不高。\n乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，体内如果有乙型肝炎表面抗体，一旦出现乙型肝炎病毒，就可以立即起作用，将乙型肝炎病毒清除，阻止其感染，而且不会引起肝脏的损伤，对乙型肝炎病毒有免疫力，可以达到预防其感染的目的。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，说明对乙型肝炎病毒抵御能力越强，通常认为乙型肝炎表面抗体的滴度如果能达到100IU/L，才可以对乙型肝炎病毒具有足够的抵御能力。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10IU/L，就不足以抵御乙型肝炎病毒的感染。所以乙型肝炎表面抗体的滴度如果是25IU/L，就属于偏低的情况，建议接种一支乙型肝炎疫苗来加强免疫，以提高乙型肝炎表面抗体的滴度，达到对乙型肝炎病毒更好的抵御效果，避免其感染。