王莹

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎有可能传给大人，受三个因素影响，即病原、感染途径、大人的抗病能力。小儿肺炎是否会传染给大人取决于宝宝感染了什么样的病原，一般肺炎的传染性有限，新冠状病毒、甲型和乙型流感病毒等导致的肺炎，都有比较强的传染性。临床上还可以见到腺病毒肺炎，有明确的传染性。支原体感染有家庭群居现象，所以支原体肺炎也有传染性。宝宝与大人密切接触建立了宝宝与大人之间的感染途径，大人抗病能力的强弱决定了小儿肺炎能否传给大人，外因是条件，内因才是根本。如果因为孩子生病引起家长焦虑、紧张、饮食不规律、夜间睡眠差，导致机体抵抗力下降，就容易被孩子传染。如果孩子患肺炎，应该与家庭健康成员隔离，特别是要注意口和口之间的距离，要戴口罩、勤洗手、分室居住，而且要打开门窗通风换气，保证充足的睡眠和充分的营养，保证自己的健康才能更好的照顾孩子。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
一般的小儿肺炎有一定的传染性，但不强，就像感冒也有一定的传染性一样。我们国家的传染病分甲类、乙类、丙类，乙类中有麻疹，丙类中有新冠状病毒、手足口病的肠道病毒EV71，以及甲型和乙型流感病毒。一旦查出按乙类传染病在管理，这些病原导致的肺炎都有比较强的传染性。临床上见到的很多病毒、细菌导致的肺炎都有比较明显的传染性，比如腺病毒肺炎、ICU病房的鲍曼不动杆菌导致的肺炎。支原体感染有家庭群居现象，所以支原体肺炎也有传染性。如果家中有人患肺炎，应该与其他健康成员隔离，特别要注意口和口之间的距离，要戴口罩、勤洗手、分室居住，而且要打开门窗通风换气，保证充足的睡眠和充分的营养。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
如果有条件可以每天消毒一次，紫外线消毒灯的主要原理是通过紫外线照射穿透微生物的细胞膜，破坏各种病毒、细菌、寄生虫以及其他病原体的DNA结构，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，破坏及改变微生物的DNA结构，从而达到消毒、灭菌的目的。紫外线灯消毒简便、易操作，可以重复和多房间使用。在使用紫外线灯进行消毒的过程中，对人体会造成一定副作用，比如损害皮肤、眼睛，所以消毒期间避免进入消毒房间。消毒完成后人也不要马上进入房间，最好在半个小时后再进入，减少身体的伤害。

儿童支原体感染最常见的是肺炎支原体，即老百姓常说的支原体感染。肺炎支原体引起的主要的疾病，就是肺炎支原体性肺炎。肺炎支原体性肺炎和其它肺炎类似，也可以有发热、咳嗽等症状。咳嗽症状一般在发热2-3天之后出现，且这种咳嗽大多是刺激性干咳，是比较顽固性的咳嗽。 另外，支原体肺炎也可以有一些肺部以外的表现，比如孩子会出现皮疹，会有心肌炎或者神经系统头疼等方面的表现。所以当支原体感染引起支原体肺炎的时候，还是要全面地去评估孩子的病情，注意他的各种症状，再进行下一步的处理。在支原体感染的时候，孩子可能因为发热、顽固性咳嗽来就诊，大夫会进行体格检查。 其实这种孩子已经累及到肺部，已经进展到肺炎的程度，但是在听诊肺部时，体征、啰音并不明显，这也是肺炎支原体肺炎症状的一个特点，即体征和疾病的严重程度并不是太一致，这也是需要注意的问题。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
新型冠状病毒感染后人体早期的症状和一般病毒感染引起的感冒症状有相似之处，是非特异的，主要表现为疲倦、乏力、肌肉酸痛，也有少数病人会表现为胃肠道的反应，比如腹痛和腹泻。随着病情的发展，病人会出现发烧的症状，体温在37.3℃以上。 还会出现呼吸道相关症状，包括咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛等。随着症状的加重，病人会在一周后出现呼吸困难、胸闷、气短，甚至会出现呼吸窘迫等严重症状。血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低，肺CT会发现肺部有磨玻璃样的改变。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎是常见病和多发病，X线的表现有小斑片状阴影、毛玻璃影，以双肺下野中内带以及心膈区居多，双纵隔边缘模糊或者发毛，心影线和膈肌穹窿部分或完全消失，可以伴有肺气肿或者肺不张，小片状阴影也可以融合成片，甚至波及节段，甚至出现一大叶的实变。如果并发胸腔积液，少量的时候肋膈角是消失的，两边不对称。积液量比较多的时候患侧呈一片致密影，有时见致密影的上端呈水平位，心脏向健侧移位，并发肺脓疡的时候可以看见大片致密影，但不均匀，甚至可以看见肺大疱、厚壁的脓疡。儿童肺炎如果是腺病毒感染，初期应该是左上右下的病变。如果是全视野的毛玻璃影，边缘更多，就像这次的新型冠状病毒肺炎一样，是病毒感染的特征。如果小朋友年龄偏大，伴有胸腔积液，可能与支原体感染有关。总之，肺部X线的表现不是千篇一律的，同一个病原、同样的肺炎不一定有一模一样的肺部X线的表现，同一个疾病在不同的时间段上X线的表现也不一样。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
肺结核和新型冠状病毒肺炎的病变都在肺部，都可以飞沫传播，也会有咳嗽、发热的症状，都是传染性疾病。两者的区别如下：1、病原不一样，肺结核的病原是细菌，由结核分支杆菌感染引起来的慢性传染病，新冠状病毒肺炎的病原是病毒，即新型冠状病毒，属于急性传染病。2、病程和治疗时间不一样，肺结核是慢性传染病，药物治疗时间至少6个月以上，新型冠状病毒肺炎是急性传染病，药物治疗的时间比肺结核短得多。3、传染期不一样，肺结核只要排菌阳性就会传染，时间可达数月或数年，新型冠状病毒的潜伏期最长24天，治愈出院再隔离14天就可以。4、治疗用药不一样，肺结核有特异性抗结核的用药，新型冠状病毒肺炎没有特效药，以对症治疗为主。5、诊断方法不一样，肺结核由细菌培养或一般的胸片就能诊断，比如原发性肺结核、粟粒性肺结核、肺结核空洞通过影像学就可以诊断。而新型冠状病毒肺炎的诊断方法是核酸检测和基因测序，肺CT有特异性病毒感染的征象，通过一般的胸片诊断困难。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
新型冠状病毒肺炎绝大多数患者有咳嗽的症状，而新冠病毒的主要靶器官是肺部。但单纯咳嗽不一定就是新冠肺炎，但在疫情时期应该特别重视才行。新型冠状病毒肺炎以发热、咳嗽、乏力为主要临床表现，少部分病人有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻的症状，但现在轻症病人很多，临床症状不典型，也会有轻度纳差、乏力、精神差、恶心、呕吐、头痛、心慌、胸闷、结膜炎，以及轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等症状。所以有咳嗽表现应该注意其它的伴随症状，比如发热、乏力等。一旦出现发烧的临床表现，应该积极到辖区指定医院发热门诊就诊，做相关检查，甚至核酸检测。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
临床上很少强调小儿肺炎有几个阶段，不像传染病，比如麻疹分潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。小儿肺炎应该有前驱症状，叫前驱期，有发病期，还有恢复期。前驱期应该是指肺炎发病的初期上呼吸道感染的症状，随着病情逐渐往下蔓延，引起了肺炎。肺炎的发病阶段有咳嗽、发热，甚至有喘息，进入恢复期以后患者的体温应该是降至正常，而临床表现逐渐消失或者明显减轻，X线的表现是肺部的炎症范围缩小或大部分吸收。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎完全好了指临床症状没有了，大部分病人胸片显示炎症吸收或基本吸收，也有部分病人胸片显示仍然有阴影，应该动态观察。临床症状与胸部X线的表现不一定完全同步，如果原来的病情相对比较重，会做数次胸片，在不同时间段的胸片炎症影像也有差异，通过几次胸片看，肺部炎症逐渐吸收、消散，出院前的胸片跟原有胸片相比，炎症范围在逐渐缩小，炎症阴影密度在逐渐变淡，可以让病人出院或停用静脉输液改为口服药治疗。临床上让病人停用静脉用药和口服用药除了看胸片以外还要看临床的表现，比如体温完全维持在正常起码2-3天，每天咳嗽7-8次，每次2-3声。胸片炎症大部分吸收就可以停用静脉给药，再口服药1-2周，在2-4周后复查胸片。