王莹

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
参考3MN95口罩，专家给出的建议是4小时更换1次，但是使用口罩可以根据实际的使用情况来调整更换的频率。 4个小时更换1次是指接触病原体感染风险较大的医务人员，普通群众日常生活中的防疫，其实不需要更换这么频繁。 如果只是下楼拿东西、丢垃圾，不需要每次出门都更换口罩，不过单个口罩使用次数建议不要超过5次。原则上当口罩出现破损、变形、打湿等异常情况时，应该立刻更换口罩。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
75%酒精可以杀死新型冠状病毒，此病毒对紫外线和热敏感，在56℃环境中加热30分钟，或使用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。在家中使用酒精消毒的时候要将房间的窗户全部关严，把食物放入柜中以避免与酒精接触，可以将酒精倒入喷壶中对着房间喷洒，也可以将酒精倒在抹布上对衣柜、沙发等地方进行擦拭，将房间密闭1小时后打开窗户即可。但要注意使用高浓度酒精擦拭或喷洒的时候切忌使用明火，灶台等易产生明火的地方不要喷洒，切勿对准插头、插线板等电器喷洒，如需消毒应该先断电。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
新型冠状病毒感染的潜伏期 1-14 天，一般为 3-7 天，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。但轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。感染新型肺炎患者早期影像学呈现为多发小斑片影以及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变，胸腔积液少见。现在新型冠状病毒感染除了以上发病症状，还有可能发病症状不典型，如轻度纳差、乏力、精神差、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心慌、胸闷、结膜炎，轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
引发小孩支气管炎的病原有病毒、细菌、支原体、衣原体等等，对于病毒感染早期可以用干扰素雾化和喷雾剂治疗，早期是指48-72h之内，如果过了这个时间对于病毒感染没有特效药，只能进行对症治疗。而细菌感染引起来的支气管炎，可以选用β-内酰胺这一类抗生素，包括青霉素、一代头孢和二代头孢，效果都是好的，对于有过敏体质的孩子，可以选大环内酯类的抗生素。对于支原体、衣原体感染引起来的支气管炎，只能选择大环内酯类的抗生素。除了抗感染之外还要进行对症治疗，支气管炎经常会有痰液黏稠或者喘息，对于有喘息的小孩可以加支气管扩张扩张剂口服或者是贴用，但不能用镇咳药和镇静剂，也可以用祛痰药，常常会用到支气管扩张剂和糖皮质激素的雾化来进行治疗，有立竿见影的效果。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
一般的小儿肺炎有一定的传染性，但不强，就像感冒也有一定的传染性一样。我们国家的传染病分甲类、乙类、丙类，乙类中有麻疹，丙类中有新冠状病毒、手足口病的肠道病毒EV71，以及甲型和乙型流感病毒。一旦查出按乙类传染病在管理，这些病原导致的肺炎都有比较强的传染性。临床上见到的很多病毒、细菌导致的肺炎都有比较明显的传染性，比如腺病毒肺炎、ICU病房的鲍曼不动杆菌导致的肺炎。支原体感染有家庭群居现象，所以支原体肺炎也有传染性。如果家中有人患肺炎，应该与其他健康成员隔离，特别要注意口和口之间的距离，要戴口罩、勤洗手、分室居住，而且要打开门窗通风换气，保证充足的睡眠和充分的营养。

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就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
临床上很少强调小儿肺炎有几个阶段，不像传染病，比如麻疹分潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。小儿肺炎应该有前驱症状，叫前驱期，有发病期，还有恢复期。前驱期应该是指肺炎发病的初期上呼吸道感染的症状，随着病情逐渐往下蔓延，引起了肺炎。肺炎的发病阶段有咳嗽、发热，甚至有喘息，进入恢复期以后患者的体温应该是降至正常，而临床表现逐渐消失或者明显减轻，X线的表现是肺部的炎症范围缩小或大部分吸收。

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就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎完全好了指临床症状没有了，大部分病人胸片显示炎症吸收或基本吸收，也有部分病人胸片显示仍然有阴影，应该动态观察。临床症状与胸部X线的表现不一定完全同步，如果原来的病情相对比较重，会做数次胸片，在不同时间段的胸片炎症影像也有差异，通过几次胸片看，肺部炎症逐渐吸收、消散，出院前的胸片跟原有胸片相比，炎症范围在逐渐缩小，炎症阴影密度在逐渐变淡，可以让病人出院或停用静脉输液改为口服药治疗。临床上让病人停用静脉用药和口服用药除了看胸片以外还要看临床的表现，比如体温完全维持在正常起码2-3天，每天咳嗽7-8次，每次2-3声。胸片炎症大部分吸收就可以停用静脉给药，再口服药1-2周，在2-4周后复查胸片。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
新型冠状病毒感染后人体早期的症状和一般病毒感染引起的感冒症状有相似之处，是非特异的，主要表现为疲倦、乏力、肌肉酸痛，也有少数病人会表现为胃肠道的反应，比如腹痛和腹泻。随着病情的发展，病人会出现发烧的症状，体温在37.3℃以上。 还会出现呼吸道相关症状，包括咳嗽、鼻塞，流涕，咽痛等。随着症状的加重，病人会在一周后出现呼吸困难、胸闷、气短，甚至会出现呼吸窘迫等严重症状。血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞百分比降低，肺CT会发现肺部有磨玻璃样的改变。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
如果有条件可以每天消毒一次，紫外线消毒灯的主要原理是通过紫外线照射穿透微生物的细胞膜，破坏各种病毒、细菌、寄生虫以及其他病原体的DNA结构，使细菌当即死亡或不能繁殖后代，破坏及改变微生物的DNA结构，从而达到消毒、灭菌的目的。紫外线灯消毒简便、易操作，可以重复和多房间使用。在使用紫外线灯进行消毒的过程中，对人体会造成一定副作用，比如损害皮肤、眼睛，所以消毒期间避免进入消毒房间。消毒完成后人也不要马上进入房间，最好在半个小时后再进入，减少身体的伤害。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
不发烧、咳嗽应该不是冠状病毒感染，冠状病毒的确诊要看有没有冠状病毒肺炎的流行病学史，还要看临床表现，具体如下：1、有发热、咳嗽、乏力的临床表现；2、肺CT显示肺上有典型病毒感染的征象；3、血常规显示白细胞总数正常或降低、中性粒细胞比例降低，尤其是淋巴细胞的百分比是降低的。如果有流行病学史加两条临床表现就可以拟诊为疑似病例，或者没有流行病学史但有三条临床表现也可以拟诊为疑似病例，即刻隔离进行下一步的检查，包括核酸检测和基因测序。