王茜

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
女性月经期能不能喝咖啡因人而异，主要分析如下：\n1、可以喝：有些女性习惯每天都喝咖啡，而喝完咖啡并没有任何不适感，此时在月经期也可以继续喝咖啡，但要注意控制量，不要过度喝咖啡。另外，咖啡具有一定缓解疲劳、使人精神兴奋的作用，故在一定程度上可能会对痛经有一定缓解。\n2、不能喝：对于体质比较虚弱而平时也没有喝咖啡习惯的女性，建议月经期尽量不要喝咖啡。因为咖啡能够使神经系统过于兴奋，从而影响睡眠，影响正常休息，而女性在月经期体质比较虚弱，建议保证充足的睡眠、休息。过量喝咖啡会对正常睡眠有一定影响，建议尽量避免经期喝咖啡。\n女性月经期还需注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，注意经期保暖，可以喝红糖姜茶。另外，建议月经期要注意保持外阴的清洁、干爽，每天及时清洗外阴，卫生巾也要及时更换，避免诱发炎症的可能性。

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就职单位：北大荒集团总医院妇产科
月经不调是妇科常见的一个临床症状，月经不调的范畴很广，通常月经周期异常，比如月经提前、月经拖后，或者月经完全没有规律都属于月经不调。另外，月经量异常，比如月经量过多、过少，甚至月经淋漓不尽都属于月经不调的范畴，痛经、闭经也都属于月经不调。月经不调的原因有很多，主要原分析如下：\n1、内分泌紊乱：一般包括垂体肿瘤、席汉综合征、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征，都可能导致月经不调。\n2、女性生殖系统器质性病变：比如卵巢和阴道肿物、炎症等，都有可能导致月经不调。\n3、全身症状：包括血液系统疾病，比如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，都能够引起月经量减少。\n4、精神心理因素：比如长期精神压力过大，还有情绪紧张、焦虑，都有可能引起痛经，甚至闭经。\n5、其他原因：由于长期过度减肥，体重下降和营养不均衡，还有饮食不规律，都有可能会引起月经量明显减少，甚至闭经。另外，寒冷刺激、剧烈运动、过度劳累、吸烟、饮酒，也都与月经不调有一定关系。

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女性正常月经周期平均是28天，提前或者推迟一周都属于正常的月经周期范围，也就是在21-35天来一次月经都属于正常范围，偶尔一次月经推迟并不一定代表月经有异常，或者身体出现了什么问题。此时需要先明确是否有性生活史，还有性生活过程中是否采取了有效避孕措施，能否明确排除怀孕的可能性。如果可以明确排除怀孕的可能，偶尔一次月经推迟不需要过于紧张，因为女性的月经和情绪紧张、焦虑、压力过大、饮食不规律、睡眠不足、熬夜等因素都有一定关系，故偶尔一次月经推迟不需要特殊处理。\n如果月经推迟超过了十天还是没有来，可以去医院做彩超，看子宫内膜的厚度，可以根据子宫内膜的厚度推断大概多久能来月经，一般子宫内膜的厚度达到1.2cm左右月经就要来了。如果内膜的厚度在1.0cm，代表一周左右会来月经。另外，还可以根据子宫内膜的厚度，在医生指导下给予药物催经，必要时可以适当口服黄体酮催月经。

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月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血，月经规律出现是女性生殖功能成熟的重要指标。由于月经血中除了含有血液之外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，故月经血颜色呈暗红色。月经初潮年龄一般在13-14岁，个别人可提前到11岁或者推迟到15岁。\n由于近些年营养水平提高，月经初潮的年龄有提前趋势，因月经血中含有前列腺素、纤维蛋白溶酶，故而月经血不凝，只有在出血量比较多时才会出现少量凝血块。女性正常的月经周期平均是28天，提前或拖后一周都属于正常月经周期，也就是平均月经周期是21-35天。女性的月经量正常为20-60mL，一般超过80mL称之为月经量过多，行经时间是2-8天，平均是4-6天。女性月经期通常没有特殊症状，但由于经期盆腔充血、前列腺素的作用，个别女性会出现月经期下腹、腰骶部不适感，或者子宫收缩痛，并可能出现腹泻等胃肠道功能紊乱症状，少数可能会伴有头痛、精神神经系统的不稳定症状。

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女性正常月经量是20-80mL，少于20mL称之为月经量过少，偶尔出现一次月经量过少不作为诊断依据，一般要持续三个月经周期以上，每次月经量都特别少，才可以诊断为月经量过少。此时要根据月经量过少的原因给予治疗，要先明确是卵巢原因导致的月经量过少，还是子宫因素导致，主要分析如下：\n1、卵巢因素：包括多囊卵巢综合征、卵巢肿物等。\n2、子宫因素：包括子宫内膜损伤、子宫内膜息肉、结核等，上述情况需要手术治疗。\n如果是激素问题，需要检查性激素，根据性激素的结果给予药物治疗，一般西医上常用的方法有雌孕激素的序贯疗法，建立人工月经周期，或者是规律服用黄体酮。另外，针对月经量过少者，还可以选择中医中药治疗，比如口服逍遥丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、益母草颗粒、气血和胶囊等，都可以对月经给予一定改善。针对月经量过少，还要从饮食、生活习惯方面改善，比如要规律作息，保证睡眠，也要规律饮食，均衡饮食营养，不要偏食，也不要过度减肥，可以喝些生姜红糖水等。

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子宫肌瘤患者可以吃红枣，子宫肌瘤作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生和生长考虑和雌激素密切相关。目前考察结果显示，并没有明确证实红枣中含有激素，故子宫肌瘤患者可以适量食用红枣。\n另外，中医上讲红枣具有补气养血、补中益气的作用，子宫肌瘤患者服用红枣有一定帮助。因为子宫肌瘤患者大多数伴有不同程度的月经量改变，有月经量增多、月经周期缩短，由于失血量过多，大多数会伴有不同程度的贫血，适当食用红枣对其有益。红枣中还富含比较多的营养成分，比如维生素、蛋白质、氨基酸、糖类等，对身体有一定好处，可以提高机体免疫力。\n但由于红枣含糖量比较高，子宫肌瘤伴有高血糖的患者不建议过多食用。因为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，建议尽量避免摄入雌激素含量较高的食物，比如新鲜的豆浆、蜂王浆、黑豆、花生酱等。

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月经期排出的类似于烂肉块状物不是卵巢囊肿，与卵巢囊肿没有任何关系。女性月经是指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落、出血，而月经血的成分除了血液之外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞。所以，在月经时除了血液之外，还会随着月经血一起流出一些看起来像烂肉的块状物或膜状物，主要成分是脱落的子宫内膜碎片，与卵巢囊肿没有任何关系。\n由于月经血中含有前列腺素，还有来自于子宫内膜的纤维蛋白溶酶，故而月经血常规状态下不凝，只有在月经血量特别多的情况下，偶然会出现不同程度的凝血块。女性在月经期若出现凝血块，或者所谓的烂肉状物、膜状物，都属于正常的生理现象，不需要过多紧张，主要需注意经期保暖及经期卫生，每天要及时清洗外阴，并及时更换卫生巾，加强饮食营养，可以适当喝些红糖姜茶，多喝些热水促进经血流出，以及注意经期保暖即可。

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卵巢囊肿是指卵巢内有囊性肿物形成，囊内可多伴有液体或半液体状态，分为肿瘤性和非肿瘤性，多数情况下卵巢囊肿为生理性现象，不需要特殊处理，可以自行吸收。该病变好发于任何年龄，若卵巢囊肿比较小，小于5cm，一般建议定期复查。如果复查后囊肿缩小或消失，考虑是生理性的卵巢囊肿，不需要特殊处理。如果卵巢囊肿持续存在，需要注意定期复查，观察囊肿有无明显的增大。另外，还要及时检查肿瘤标志物，考虑是否有恶变的可能性。如果排除恶变可能性，或者超声下明确提示为良性卵巢肿物，只需要定期复查即可。\n此外，卵巢囊肿患者日常生活中需要注意尽量避免剧烈运动，同房时也注意不要过于激烈，以免造成卵巢囊肿破裂或发生蒂扭转。上述情况一旦发生，会表现为剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓，是比较严重的急腹症，需要及时就医。另外，考虑卵巢囊肿与激素有一定关系，故卵巢囊肿患者饮食上要注意避免进食雌激素含量比较高的食物，比如豆制品、蜂王浆之类的东西，要尽量避免。

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月经不调是女性比较常见的一个妇科疾病，可能会导致以下情况：\n1、肥胖：由于激素水平调节受到影响，可能会导致女性出现暴饮暴食，同时水钠潴留也会导致体重增加，故月经不调者多伴有明显的肥胖。\n2、皮肤变差：可出现皮肤粗糙、毛孔粗大，形成色斑、痤疮，使外表皮肤看起来状态不好。\n3、影响情绪：使女性每天处于焦虑、暴躁的状态。\n4、影响生育：比较严重的后果是月经不调会影响排卵，从而影响受孕，故月经不调的女性怀孕几率相应会降低。\n5、诱发妇科疾病：比如导致输卵管炎、输卵管粘连、子宫内膜炎等。\n6、提前进入更年期状态：可出现一些更年期的症状，比如心悸、失眠、健忘、体力下降、骨质疏松等。\n7、子宫异常出血：也会引起失血性贫血，导致贫血的症状，如头晕、乏力、心慌、气急等。\n女性出现月经不调时一定要给予重视，并给予积极的检查，明确病因后积极进行治疗。

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女性月经期是一个比较特殊而又敏感的生理时期，此时容易感到疲劳、困倦，还会出现消化功能紊乱，胃肠道功能欠佳。同时由于月经期大量失血，抵抗力也会明显下降，故月经期的饮食要注意增加营养，同时以清淡、易于消化和吸收为主，注意避免辛辣、刺激、生冷、寒凉食物的摄入，以温热为好，可以适当喝些小米粥、鱼汤、鸡蛋羹、热牛奶、红糖红枣水等。\n另外，由于经期失血，饮食上要注意补铁，可以增加瘦肉、动物肝脏、菠菜等的摄入。另外，月经期建议多饮水，以及多吃含粗纤维的食物，促进排便，避免便秘发生。经期可以适当食用水果补充体内的维生素和糖类，有利于胃肠道的消化和吸收，可以食用苹果、榴莲、橙子、木瓜等。但注意食用水果要在常温下进行，不要吃刚从冰箱里拿出来的水果。此外，月经期一定要注意保暖，无论什么样的天气，都不要吃冷饮，也不要喝冰水。