王翠玲

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝脾胃虚弱可以用小儿健脾散、七匹丸、参苓白术散等健脾胃的中药，健脾益气、助消化。用胃蛋白酶散、多酶片来助消化，益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能。还可以用推拿的手法，像清胃经、揉足三里、捏脊、摩腹等有利于健脾益气、补胃经，可以用于脾胃阴虚症，还有针灸的疗法，用于各种脾胃虚弱的调理。\n在生活上要注意纠正不良的饮食习惯，改变挑食和强迫进食的习惯，不吃生冷的食物、少吃零食、合理均衡的饮食。另外，要保持宝宝良好的情绪，进食的时候一定要创造良好的愉快的就餐环境，这些都有利于宝宝脾胃虚弱的调理。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝食物过敏恢复好的时间要根据宝宝过敏的程度、过敏是速发的还是迟发、是否及时避免该种食物的摄入及对食物蛋白产生耐受的时间判断，规避过敏原的速发过敏通常1-2天可以恢复。\n食物蛋白导致的速发过敏反应，比如呕吐、腹泻、水样泻，如果能够及时规避过敏原，一般来说1-2天就可能恢复。但是一些迟发的反应，比如黏液便，以及宝宝身上出现的特异性皮炎，症状消失可能需要1-2周，甚至有的时候需要4周以上。另外，如果宝宝再次接触该过敏原，没有产生耐受，过敏反应可能会反复发生，这种情况下，有的宝宝可能会在1-2年之后慢慢对该食物产生耐受，有的宝宝也可能终生不耐受。\n宝宝食物过敏后家长一定要给宝宝适量喝温水，皮疹瘙痒的宝宝可以遵医嘱使用炉甘石洗剂或者是芦荟胶，严重的情况下可以遵医嘱口服维生素C葡萄糖酸钙口服液，或者是盐酸西替利嗪口服液。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
乳糖不耐受的患儿可以打预防针，乳糖不耐受是只患儿的肠道分泌的乳糖酶减少，不能够充分分解母乳或者牛乳当中等食物里的乳糖酶，而导致渗透性的腹泻，这个情况不是预防接种的禁忌症，但是如果孩子腹泻严重，这个时候不建议饮用口服的疫苗，比如像轮状病毒的疫苗，或者脊髓灰质炎口服类型的疫苗不介意应用，建议等到孩子乳糖不耐受明显得到缓解之后再应用。对疫苗接种的绝对禁忌症，包括宝宝具有免疫功能的缺陷，或者宝宝具有严重的过敏体质，一旦接种疫苗会发生严重的异常反应，比如严重的休克，这个情况下是疫苗接种的绝对禁忌症。如果孩子没有疫苗接种的绝对禁忌症，一般情况下还是建议尽量接种疫苗。预防接种在保障儿童健康当中起到十分重要的作用，需要合理的把握孩子的预防接种。如果孩子有乳糖不耐受的情况，家长根据孩子的实际情况能接种的尽量接种，如果确实腹泻比较严重，接种的时候需要告知预防接种的医生，需要医生根据疫苗的情况进行综合的分析和判断。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/儿科
4岁小孩子突然脸颊疼，一般考虑与外伤、腮腺炎、牙痛等因素有关，建议明确病因后再进行相应的治疗。1、外伤如果孩子玩耍时意外摔倒或者脸部受到撞击，局部软组织受到损伤

小孩肚子疼一阵一阵，说明小孩存在肠绞痛。临床上，可以引起肠绞痛的原因较多，如消化系统内科性原因、消化系统外科性原因，以及消化系统外的原因。1、消化系统内科性原因：是最常见的原因，比如各种原因导致的腹泻、便秘，以及肚子受凉，或者吞咽过多气体、吃的过多等，都可能会诱发小孩肠绞痛。当小孩一阵一阵肚子疼时，可以寻找原因，比如给小孩揉肚子，从右下腹到右上腹，再到左上腹再到左下腹，顺时针揉肚子，判断肚子疼是否喜欢按揉，如果喜欢按揉、没有压痛，考虑为内科性疼痛。还有肠道寄生虫等原因，都可能会引发肠绞痛；2、消化系统外科性原因：如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、肠旋转不良，还有肝胆疾病，甚至急性胰腺炎等，都可能会导致小孩腹痛。当然外科性的腹痛，或者器质性的腹痛，一般会疼得比较严重，甚至腹部出现压痛，有一些相应的症状。同时，此种情况的疼痛，通常会持续时间比较长，而且腹部查体常会存在部分阳性的体征；3、消化系统外的原因：比如泌尿系感染、结石以及呼吸道感染等，也会引起小孩肚子疼。因此，当小孩发生肚子疼时，先要观察小孩的一般情况，进行简单的腹部查体。如果除外一些消化系统的外在原因，或者消化系统外的外科情况，此情况下，可以给予小孩对症治疗。比如给予小孩喝点温水、暖肚子，针对消化系统病因来去除诱因。如果小孩为消化系统外科情况引起的不适，一定要及时到医院看医生，避免延误病情。

10岁儿童发生左下腹疼痛，在对症治疗的同时，需要积极地寻找病因，对因治疗，包括局部热敷，按摩，缓解疼痛，以及口服益生菌、中药的四磨汤等。左下腹主要有结肠、小肠，左侧输尿管等器官，小儿腹痛可以是内科性，也可以是外科性，左下腹疼痛多见于内科性疼痛。 一般内科性问题相对比较轻，而外科性疼痛症状多会更严重。内科性疼痛多为阵发性疼痛，程度一般相对轻，持续时间短。10岁儿童左下腹疼痛最常见的为内科性疼痛，包括如感染性腹泻、消化不良非感染性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、食物不耐受、腹型过敏性紫癜、便秘等都会出现左下腹疼痛。 泌尿系的感染、左侧输尿管结石，左侧卵巢有输卵管疾病也会引起左下腹疼痛。这情况下，如果有感染，要应用抗生素控制感染。如果是食物蛋白过敏，要规避引起不耐受的食物。对于腹型过敏性紫癜，也要规避过敏原。对于便秘，要积极治疗便秘，去除便秘引起的局部梗阻，诱发肠痉挛。泌尿系感染要积极的控制感染，如果是结石，应解除结石梗阻。 发生左下腹疼痛经过腹部按摩、热敷以及常规处理，仍然有腹痛，而且疼痛明显，需要到医院及时看诊，结合孩子伴随的症状进行必要的检查，尤其是外科性疾病，以免延误病情。

呕吐是小儿时期常见的临床症状，呕吐的原因包括消化系统原因和消化系统外原因、感染性原因和非感染性原因等。1岁幼童频繁的呕吐常见于以下情况： 1、消化系统原因：如病毒、细菌感染引起的急性胃肠炎，腹部受凉、喂奶时哭闹、喂奶时吃得过多以及喂养姿势不正确，吞入过多的空气，食物不耐受，食物中毒等。外科性原因如肠旋转不良、胃扭转、肠套叠、肠梗阻、疝气、阑尾炎等； 2、消化系统外原因：如胃肠型感冒、呼吸道感染、气管炎、肺炎、泌尿系感染、中枢神经系统感染等，以及中枢神经系统疾病引起的呕吐，如脑出血、脑肿瘤等导致颅内压增高，可导致宝宝频繁呕吐。 宝宝呕吐应该采取侧卧位或者坐位，家长给予拍背，及时地清理口腔的呕吐物，以免误吸引起窒息。用温开水漱口，给宝宝少量果汁、淡盐水喝，频繁呕吐要暂停进食，呕吐停止或者减轻以后，可以给予少量多次，微温、易消化的食物或者米汤等流质饮食。出现脱水或电解质紊乱，要及时按需补液，及时纠正电解质紊乱。如果宝宝频繁呕吐不缓解或者出现精神差、烦躁、腹痛、哭闹等，需要及时就医，避免延误病情。

8岁儿童大便出血、无不适，建议到小儿消化内科就诊。小儿便血没有不适，可见于肠息肉和先天性的肠发育异常，以及一些畸形，如肠道血管畸形、血管瘤等等。肠息肉具有无痛性，而且血色鲜红，不跟粪便混合在一起，时常伴有黏液从肛门内流出，偶尔有脱出之感。便秘病史的有可能是痔疮、肛裂，痔疮可以没有症状、便血，肛裂会有排便时的疼痛。 儿童肛门排出的大便中带血，不论大便带血或是全为血便，颜色鲜红，暗红，还是柏油样，都称为便血。便血多提示下消化道有出血，尤其是结肠和直肠的出血，便血伴呕血是上消化道出血的表现。粪便的颜色取决于出血的部位的高低，和出血量的多少，以及在肠道内停留的时间。 上消化道出血多为黑便，出血量大而且排出的快，多呈暗红色乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或者暗红色，在肠道内停留时间久也可能会转成黑便，柏油样的黑便提示出血量在60ml以上。便血者可以没有呕血，呕血者多为黑便。 便血也可以是全身性疾病表现的一部分，有时因为吞入来自于消化道外的血液，也可以引起来便血。大部分便血会伴有相应的临床症状。一旦出现便血，需要积极地寻找便血的原因，注意便血发生在便前、便中还是便后，以及血的颜色和伴随症状，及时到医院看医生。

小儿患有肠炎后饮食应清淡、易消化，有利于补水，并预防脱水。通常可以摄入小米粥、西红柿鸡蛋面条、小米南瓜粥、山药粥等，有利于健脾胃、助消化，也可以煮苹果水、蒸苹果泥，有利于收敛止泻、缓解腹泻。在小儿有腹泻时，应注意此时不能吃辛辣、刺激或寒凉类食物，不能吃油炸以及难消化的食物，以免加重胃肠道的负担。进行饮食调理的同时还应积极对症治疗，可以喝口服补液盐，预防或纠正脱水。也可以遵医嘱服用收敛止泻类药物，如蒙脱石散，或口服益生菌调节肠道菌群，从而改善肠道功能。如果为细菌感染性腹泻，可以遵医嘱应用抗生素进行治疗，如果为食物蛋白过敏引起的肠炎，应及时规避过敏原。必要时及时到医院就诊，进一步明确诊断，以免延误病情。

宝宝退烧后出现腹泻的主要原因，具体如下：1、发热：发热容易导致宝宝肠道的消化酶分泌减少，从而导致胃肠道功能紊乱，宝宝容易出现腹泻；2、感染：胃肠道功能，会因为各种因素发生紊乱，主要因素为感染。如肠道病毒会感染肠道，引起胃肠性感冒，亦会影响宝宝肠道功能紊乱，出现呕吐、腹泻等情况；3、药物：一般退烧药有胃肠道的副反应，另外清热凉血的中药，也容易引起腹泻。还有大环内酯类的药物，会对胃肠道造成刺激，以及头孢、青霉素类等药物，对肠道菌群有一定影响；4、其他因素：如宝宝因为肚子受凉，或饮食不合适，加上感冒发烧，往往容易出现腹泻的情况。当宝宝出现腹泻之后，在对症治疗的同时，要积极寻找原因，去除诱因。可以给宝宝口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。还可以给予收敛止泻的药，如蒙脱石散等。若为感染因素引起，可针对感染因素进行治疗，如细菌感染时，可应用抗生素。