王璟琦

显微取精手术方式主要为切开睾丸，而后在显微镜下寻找饱满的曲细精管，从而提取出精子。因显微取精手术过程中要剖开睾丸，故无可避免会对睾丸局部血管造成损伤，但又因是在显微放大10倍左右视野下寻找饱满输精管，故对睾丸血运影响相对较小。因此若由经验丰富的男科或泌尿外科医生实行手术，多数不会对睾丸造成严重伤害。 当然，显微取精手术对睾丸存在轻微血液循环，及性功、性腺、性腺激素分泌影响外，还可能造成术后睾丸萎缩，但总体对睾丸伤害较小。

少精分为精液量减少和精子数量减少，精液量减少大多数见于梗阻，如射精管梗阻，此患者产生精子能力正常，但排出过程受阻碍，导致不能完全排出，通过手术治疗可以治愈。如经尿道射精管口切开或精囊镜解除射精管梗阻，从而达到完全治愈目的。此外，对于睾丸生精功能受损造成精子数量或浓度减少，可能需药物治疗或寻找造成睾丸功能下降原因，而后对症治疗。 精液量减少存在特殊表现，如之前精液量正常，因感染等因素，造成突然精液量减少，则提示可能为后天性因素造成射精管梗阻，其特征为精液量＜1mL，精液pH值＜7，精液精子浓度、数量会适当减少。一般此类患者经彩超可看到射精管扩张、精囊腺扩张，精囊腺厚度＞1.5cm，此时建议到泌尿外科或男科进行进一步检查和治疗。

弱精症治疗一个月无法治愈，通常需更长时间。因精子在体内形成、成熟、排出过程需60-70天，若想从根源上解决弱精症，则大多数需2-3个月，所以治疗弱精症大多数需2-3个月。且针对不同疾病引起的弱精症，治疗时间可能更长。 总而言之，治疗弱精症不是一个月内就能马上完成，建议患者一定要有耐心，在医生指导下，系统规律用药物或手术治疗，配合良好的生活规律进行调整。

少精子症即精子浓度或精子总数少于正常值，大多数因睾丸生精功能受损造成。因睾丸生精过程大概需60-70天，所以治疗少精子症疗程最少也需60-70天。 无论是用药物方法、手术方法改善睾丸局部营养状况，或消除造成睾丸功能下降的原因，均非短期可实现。临床上常见是由精索静脉曲张引起的少弱精子症，此类患者在精索静脉曲张手术后，通常也需3个月才能逐渐恢复精液质量。 总之，不管是用药物，还是手术方法治疗少精症，均最少需2-3个月时间才会出现疗效。

射精时射精痛不一定是输精管引起，所以治疗如下： 1、射精管梗阻，如射精管部位结石、炎症，可能会造成射精管梗阻，从而导致患者出现射精时疼痛，甚至精液里带血，即血精症状。对于轻度患者可通过按摩治疗，如经直肠精囊腺、前列腺按摩。若患者病情严重，则建议进行经尿道精囊镜检查，进一步消除结石或梗阻； 2、慢性前列腺炎、慢性精囊炎引起，此类射精痛的患者生活上要注意忌酒精、忌辛辣食物、忌久坐等，在规律性生活同时给予规律药物治疗。此类疾病通常采用综合治疗，即多种药物治疗，如部分患者在服用抗生素治疗同时，还需服用α受体阻滞剂来缓解局部肌肉痉挛，甚至还需使用中成药缓解局部炎症渗出。

严格意义上，尿道和男性输精管道不是同一个，但又存在部分共用区域。男性完整尿道包括膀胱、前列腺部、尿道悬垂部及阴茎部尿道。而输精管道是从睾丸输出小管到附睾管、输精管、精囊腺、射精管，而后进入前列腺部、男性尿道。故两者之间共用部分是从前列腺部到阴茎悬垂部，再到阴茎尿道部，在此之前，尿道和输精管道有各自不同通道。 综上所述，输精管道和男性尿道不是同一个，但两者之间有交叉、共用部分，所以男性尿道感染易造成男性生殖道感染。

对于因腮腺炎造成睾丸损伤，进而引起无精症患者，目前主要用显微取精方法达到生育目的。而显微取精做试管婴儿方法目前有两种，注意事项如下： 1、同步法：指在男方进行显微取精的同时，需对女方进行取卵操作，故此时需患者妻子到生殖中心进行促排卵。在女方取卵当天或前一天，男方才能去做显微取精，以保证获得精子，和新鲜卵子完成试管婴儿； 2、分期法：即先取精，此类患者取精子前可用一些药物治疗，以促进睾丸局部生精功能，提高取精子的成功率。