王珊

儿童畸胎瘤发生部位不同，症状不同，临床常见以下发生部位：1、骶尾部：骶尾部畸胎瘤有四种类型，骶尾部畸胎瘤Ⅰ型和骶尾部畸胎瘤Ⅱ型长在外面，肉眼可见骶尾部包块。骶尾部畸胎瘤Ⅲ型和骶尾部畸胎瘤Ⅳ型长在内部，可能会导致大小便障碍；2、睾丸：睾丸畸胎瘤通常有睾丸包块，如果发现睾丸包块，要及时到小儿肿瘤外科就诊；3、卵巢：卵巢畸胎瘤可能会引起腹部不适，如腹部间歇性疼痛，要及时就医。如果卵巢畸胎瘤发生扭转、破裂等，属于急腹症，需要立即急诊；4、纵隔：长在纵隔的畸胎瘤，通常会压迫，引起呼吸困难或咳嗽等；5、腹膜：腹膜后畸胎瘤比较隐匿，体检时可通过腹部超声发现。

儿童时期畸胎瘤，不都是恶性肿瘤。儿童时期畸胎瘤大多数是成熟型畸胎瘤，属于良性，恶性占比较少。畸胎瘤是生殖细胞肿瘤的一类，畸胎瘤又分为成熟型，成熟型畸胎瘤属于良性，分为单胚成型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤，以及成熟型畸胎瘤半体细胞恶变类型。成熟型占畸胎瘤大部分，成熟型中大部分属于良性肿瘤，所以儿童时期的畸胎瘤以良性肿瘤为主。少数恶性类型畸胎瘤，如成熟型半体细胞恶变、卵黄囊瘤、无性细胞瘤、精原细胞瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、混合型生殖细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、未成熟畸胎瘤Ⅱ级、未成熟畸胎瘤Ⅲ级等，有恶性倾向。临床上需要到儿童肿瘤外科专科就诊，根据病理、肿瘤标志物、甲胎蛋白或者人绒毛膜促性腺激素(HCG)，进行综合诊断以及治疗。

儿童神经母细胞瘤起病比较隐匿，但病情又进展比较迅速，因此缺乏特异性的临床表现，常见症状有以下几种：1、与肿瘤生长位置、转移情况、瘤体大小有关，如腹膜后肾上腺肿瘤，表现为腹部包块，但难以发现，通常包块比较大时才就诊。在纵隔的神经母细胞瘤，因受到压迫会引起呼吸困难，有骨和骨髓转移的神经母细胞瘤会有骨头疼痛，或者眼眶如熊猫眼的表现；2、神经母细胞瘤是神经内分泌肿瘤，会出现副肿瘤综合征，患儿会表现为长期腹泻、小脑失衡、眼睛阵挛等情况，需引起警惕。如果儿童有上述神经母细胞瘤症状，需早期到小儿肿瘤外科专科就诊，进行及时的诊断和治疗。

卵黄囊瘤是恶性的生殖细胞肿瘤，可以发生转移，常见的转移方式是局部浸润、种植转移，或者通过血液循环、淋巴循环向远处转移，转移部位常包括局部趋于回流的淋巴结，以及远处部位的转移，比如肝脏、肺、脑、骨等部位。卵巢的卵黄囊瘤可以发生腹膜腔种植转移，以及腹膜后淋巴结转移、肝脏转移等。通常专科医生会给患者进行相关分期，检查身体内存在转移的部位，包括超声基础筛查、CT及PET-CT的影像学检查。

卵黄囊瘤通常需要化疗，Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤手术切除后，可进行密切观察，其他的卵黄囊瘤需进行化疗治疗。卵黄囊瘤属于恶性生殖细胞肿瘤，是全身性异质性疾病，可以影响全身，肿瘤细胞可进入全身的体循环，影响生命。卵黄囊瘤要将局部包块去除，需要根据恶性肿瘤的治疗原则进行分期、分危险度，进行手术、化疗的综合治疗。Ⅰ期低危睾丸卵黄囊瘤可不进行化疗，需要在术后由专科医生进行密切观察，如果术后甲胎蛋白没有迅速下降至正常，此类情况下需要进行化疗。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
碘伏不能治疗灰指甲，灰指甲又叫甲癣、甲真菌病，是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。它的外用药物治疗可以考虑以下几种方式：1、8%的环吡酮胺指甲油先每隔日涂1次，1月后每周涂2次，3月后每月涂1次，持续半年以上；2、5%的阿莫罗芬指甲油外涂；3、30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3-6个月以上。如外用药效果欠佳，可以考虑口服抗真菌药。如特比萘芬250mg/d，连服6-12周，或伊曲康唑400mg/d，连服7天。休息21天为一疗程，连续3-4个疗程以上。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
皮肤晒伤又叫日晒伤，它是皮肤浅表的症状，危害不大，不必过于担心。首先可以用2.5%的吲哚美辛溶液外擦，可以减轻日晒后的皮肤红、热和触痛，达24个小时以上，疗效要好于激素类软膏；还可以用炉甘石洗剂大量涂抹，炉甘石洗剂可以起到散热、安抚、止痒止痛的作用；如果皮肤出现疼痛难忍，可用毛巾浸泡凉水后，对患处进行冷敷，这样可以帮助皮肤降温，还可以消肿以及减少渗出，从而可以缓解不适，加快恢复。如果疼痛明显，也可以口服消炎止痛药以达到止痛的目的。皮损恢复后要大量涂抹保湿霜，可以起到保湿皮肤，促进皮肤修复的作用。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
汗毛多又叫多毛症，是由雄激素引起。多毛症的严重程度，取决于雄激素的含量和毛囊对雄激素的反应能力。1、特发性多毛症，主要发生于某些人群，有明显的家族发病倾向。多毛开始于青春期，以后数十年继续发展。各项检查指标正常，但患者毛囊对正常血清水平雄激素的调节易感，从而发生多毛。2、长期应用某些药物也可引起多毛，见于躯干、四肢，偶尔在面部。一般停药后半年到1年，多毛可以恢复。常见药物有苯妥英钠、链霉素、泼尼松、青霉胺、补骨脂素类等。3、某些疾病也会引起毛发增多，如多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤、先天性肾上腺增生、高催乳激素血症、肢端肥大症等。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
各型体癣的治疗原则上以外用药物为主，包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑及特比奈芬、萘替芬霜等。对于全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外可以适当的口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/d，连续7天；或伊曲康唑200mg/d，连续7天。外用药物一般在症状好转后，应坚持用药2周以上不容易复发。口服药物在服药前需要检查肝功能，肝功能正常者可以服用。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
脚气又叫足癣，是足部的真菌感染。首先要注意个人、家庭及集体卫生，避免交叉感染。治疗分为局部治疗及系统治疗。局部治疗可以考虑以下外用药物，如1%-3%克霉唑霜、酮康唑霜、咪康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。 在皮疹症状控制后，要继续外用抗真菌药两周，可以有效避免复发。对有继发感染者，应先用抗菌药物控制继发感染后，再进行抗真菌治疗。系统治疗：外用药物仍很难控制足癣，可以考虑口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/天，连用7天；伊曲康唑200mg/天，连用7天。