王玮

食管癌治疗以手术、放疗和化疗三大手段为主,根据食管癌的分期不同，选择的治疗方案不同，以往提倡食管癌治疗中下段以手术为主，上段以放疗为主；目前提倡早期以手术为主，中晚期以放疗、化疗为主，进行综合治疗。单纯的放疗即可达到良好的治疗效果，化疗作为放疗的补充治疗，当术后患者出现淋巴结侵润等情况，需采取放疗治疗。

卵巢囊肿是临床比较常见的妇科疾病，包括卵巢生理性囊肿、单纯囊肿、卵巢冠囊肿，还有卵巢子宫内膜异位囊肿等，大部分的卵巢囊肿患者不会有特殊表现，部分会表现为一侧腹部不适或腰酸。卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿会引起痛经，而且患者还可能伴有盆腔子宫内膜异位症，盆腔子宫内膜异位症会引起不孕。当体位突然改变或者剧烈活动时，会引起囊肿破裂或者扭转，需要及时就诊。医生根据患者病情，一般会选择手术治疗，手术后会造成盆腔粘连，对今后生育可能会有影响。

第三代试管婴儿为胚胎着床前的遗传学检测，包括诊断和筛查。其中诊断主要针对于夫妇双方或者是一方有染色体异常，比如常见的罗氏易位、平衡易位、倒位，染色体微缺失、微重复等。对于严重的遗传性疾病，如苯丙酮尿症、地中海贫血，严重致病基因BRCA1、BRCA2的携带，以及进行HLA配型等均可进行胚胎着床前遗传学诊断。而对于筛查部分，如高龄、反复着床失败、有反复流产史的女性，可进行胚胎着床前遗传学筛查。

目前较多的研究和文献报道，经过试管婴儿助孕分娩的孩子，无论是在情商、智商，还是运动功能方面，和自然受孕分娩出来的孩子没有差别。但是父母对于孩子的教育，对于孩子认知功能的影响，比单纯受孕更重要。此外，经过试管婴儿的助孕，还可以避免遗传性疾病的发生，比如经过三代试管婴儿的助孕，即胚胎着床前的遗传学诊断和筛查，可以避免某些遗传性疾病向后代传播，比如苯丙酮尿症、地中海贫血、白化病等，自然受孕则无法避免。虽然现在的辅助生殖技术不能够保证出生的孩子100%健康，但是自然受孕也不能保证孩子完全健康，经过辅助生殖技术助孕出生的孩子绝大部分都健康。

关节镜手术可以修复部分骨性结构，而且创伤小、术后恢复，目前临床应用越来越多，关节镜手术后常见并发症包括以下几个方面： 1、损伤关节软骨，如膝关节镜手术后使用止血带，导致下肢麻木、感觉障碍等，但可以恢复； 2、关节镜手术后残留关节积液导致关节血肿，由于关节镜手术是有创操，会对关节内造成干扰，术后会出现反应性关节积液； 3、损伤血管造成关节内血肿； 4、膝关节手术后需要进行术后锻炼，部分患者因怕痛或各种原因早期未进行锻炼，导致部分关节功能障碍，所以关节镜术后康复非常重要。

肩关节、膝关节、踝关节、肘关节、腕关节都可以进行关节镜手术，由于关节镜创伤小，术后恢复快，临床发展非常快。关节镜是有创操作，手术过程中会干扰关节内正常的组织结构，在滑膜上出现病理性、反应性渗出，分泌内源性滑液。 如果积液量少，可以服用消炎镇痛药物治疗后控制反应性炎症，积液会自动吸收。如果积液量较大，通过关节腔内穿刺抽液，将液体抽吸后恢复关节内容积，同时辅助药物治疗，有利于患者快速康复。

女性和不孕相关的方面主要包括排卵、输卵管结构和功能问题，以及正常子宫和子宫内膜问题，因此预防女性不孕主要可从以下几个方面考虑：1、保持良好生活方式，比如避免抽烟、酗酒，尽量减少浓茶、咖啡的摄入。保持心情和心态平和，避免情绪大起大落，控制饮食，保持正常体重；2、注意月经周期，如果月经周期不准，则高度提醒女性可能因为不排卵而导致月经问题，建议女性发现月经紊乱时及时就诊；3、如果没有生育计划需严格避孕，以免多次人工流产而破坏子宫内膜，导致不孕；4、建议广大女性在适当的年龄积极完成生育计划，因为随着年龄增加，女性生育能力会下降。

单胎妊娠试管婴儿移植后14天，HCG值(绒毛膜促性腺激素)基本在几百的水平，双胎会比单胎的HCG值更高。不同的孕妇因为个体差异，以及胚胎着床时间的早晚，HCG值测定也不同，且各家医院对于HCG界定的参考范围不一样。一般HCG值在1000IU/L以内的范围，是隔天翻倍的变化趋势。比如移植14天HCG值是200IU/L，移植后16天HCG值翻倍到400IU/L则认为正常，所以HCG值的测定要动态、连续。试管婴儿移植后14天检测的血值，其实是检测绒毛膜促性腺激素的水平，绒毛膜促性腺激素伴随着胚胎生长发育而分泌，通常查的早早孕试纸以及血判断怀孕的指标，就是通过HCG值判断。

试管婴儿助孕的过程中，胚胎生长在培养箱中，培养箱是恒温、恒压、气体符合培养条件的环境。培养箱在的环境是胚胎实验室，一年四季中的温度、湿度、环境都比较稳定，对于一个成熟的生殖中心，一年四季中妊娠的成功率也是保持比较稳定的水平。因此做试管婴儿可以在夫妇双方准备好身体、心理等各个方面后，一年四季中都可以进入试管婴儿周期。因为不孕而需要进行辅助生殖技术助孕，比如需要试管婴儿助孕的患者，可以取消顾虑。在一年四季中的任何时间，都可以到生殖中心就诊，医生会根据夫妇双方的情况，选择合适时间，进入试管婴儿周期。