王玉明

小儿鼾症发病原因主要为腺样体肥大和扁桃体肥大，具体如下： 1、腺样体肥大可以导致后鼻孔堵塞，患者不能经鼻呼吸，改成用口喘气，打鼾会比较明显，同时儿童还会有流鼻涕、鼻塞、鼻窦炎、变应性鼻炎症状。腺样体可以压迫咽鼓管，患儿还可出现中耳炎、耳朵发闷、闷胀、听力下降等； 2、扁桃体肥大可以直接导致咽腔狭窄，出现打鼾症状，少数孩子打鼾可以暂停，引起缺氧表现，可以有记忆力下降、智力发育异常、烦躁等症状； 3、此外，孩子伤风感冒后鼻腔分泌物较多，堵塞气道，也会引起打鼾。此时需要及时清除分泌物，同时给予鼻腔局部收缩剂或者激素。空气干燥时，患儿呼吸水分丢失，水量不足导致鼻腔分泌物结痂，也可引起堵塞，引起打呼噜，可鼻腔滴入生理盐水或者用棉签取出分泌物，对症处理后鼾症即可减轻。

4岁宝宝一入睡就打鼾，具体处理如下： 1、如果为感冒导致咽腔黏膜水肿，或者鼻腔后端腺样体炎症，鼻腔通气不畅导致打鼾，可使用治疗感冒药物，感冒痊愈后打鼾即可减轻； 2、腺样体肥大或扁桃体肥大引起的打鼾，可表现为睡觉时打鼾声音大、憋气、翻身、睡眠不安、尿床、睡眠呼吸暂停等，需要到医院明确诊断。单纯腺样体肥大多为反复感冒、发烧导致，也可为周围鼻窦炎、过敏性鼻炎导致，要积极预防感冒，积极治疗原发病，同时应用抗生素和激素的混合液滴鼻，或者用鼻用糖皮质激素、内舒拿等喷鼻。如果保守治疗无效，可以手术切除腺样体。

急性化脓性中耳炎患者出现耳鸣，恢复时间如下： 1、急性中耳炎症恢复快，耳鸣一般也恢复快，5-7天左右即可逐渐恢复。中耳炎急性炎症经过积极抗感染治疗能较快好转，中耳充血肿胀以及脓性分泌物消退后，鼓膜穿孔多数能较快愈合，耳鸣症状也会随之改善； 2、如果中耳炎在发作之后没有得到有效控制，转成慢性，出现鼓膜穿孔、长期流脓等情况，需要较长时间才能恢复或者难以恢复，患者可能会一直存在耳鸣。少数耳鸣患者为分泌性中耳炎导致，需要进一步行鼓膜穿刺抽液治疗，恢复好转时间在2-3周。患者使用鼻腔减充血剂或者激素滴鼻子进行治疗，咽鼓管功能恢复，鼓室内的积液得到有效清除，治疗效果较好。

中耳炎恢复期患者可以表现为痒、痛，但疼痛较急性发作期明显减轻。中耳炎患者的外耳道内有大量脓液流出，炎症快要治愈时，外耳道内的脓液会明显减少，但是脓液不会自己排出，可能在外耳道壁上形成大量结痂，有时患者会觉得痒。 建议患者不要用棉签反复挖耳朵，可以到医院用双氧水或者盐水反复冲洗，将外耳道内的结痂取出，痒感即可明显减轻。同时可以局部用氧氟沙星滴耳液，起到消炎止痒的作用。在炎症发生期间，一定不要让外耳道进水，避免感染加重，需彻底清理外耳道的脓性分泌物，再加上抗生素的滴耳液进行滴耳。经过积极治疗，7-10天症状会逐渐减轻。中耳炎症状减轻的过程中也会出现耳朵痒、轻微疼痛，但通过治疗可以完全恢复。

突发性耳聋最佳恢复时间在7-13天，其中低频下降型的预后较好，全聋的高频下降患者预后较差，即听力损失程度越重，预后越差。突发性耳聋如果发病一开始全聋或者接近全聋，则预后较差。开始治疗的时间越早，一般预后越好。 突发性聋复发主要出现在低频下降型，伴有眩晕。全聋性患者预后不佳，早发现、早治疗效果明显。如果超过30天，则治疗没有效果。因此，建议突发性耳聋患者早治疗，进行抢救性治疗，治疗时间为2-4周。并非所有突发性耳聋的患者都能治好，预后与年龄、单耳还是双耳聋、听力下降程度都有关，不能一概而论。

老年性耳聋的预防如下： 1、保持良好的心理状态，积极参加社会活动，乐观向上，不急躁； 2、养成较好的饮食习惯，同时戒掉不良嗜好，如抽烟、喝酒等； 3、慎用对听觉有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等； 4、避免日常生活中的噪音，如剧烈声响、鞭炮噪音； 5、老年性耳聋为血管和神经性退变导致，因此在预防老年性聋时，要针对这两个病因进行预防，减缓或者消除血管退行性变。如控制好血脂、血糖、血压，改善局部微循环； 6、患者可以通过锻炼身体摄入更多的氧气，让耳蜗氧气得到充分供应； 7、服用改善局部微循环的药物，如银杏叶制剂、银杏叶片以及维生素B1、维生素B12。

导致耳聋的原因较多，病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、传导性或混合性耳聋，如慢性化脓性中耳炎导致的耳聋，会出现鼓膜穿孔、听骨链破坏等，要清除中耳病变，重新再造人工听骨，重建鼓室，即鼓室成形术。此类患者经过治疗后多数听力都会有一定改善； 2、如果为分泌性中耳炎，可以通过鼓膜置管、穿刺，尽快消除鼓室积液，改善听力； 3、感音神经性耳聋的原因较多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性耳聋、遗传性耳聋等。临床上对于神经性耳聋，可通过药物进行系统治疗，患者能部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋，更多与患者自身的遗传特异性相关，只能通过药物延缓发病进程，多数无法恢复； 4、对于突发性耳聋，发病1-3天之内听力突然急剧下降，通常发生在单耳，使用改善循环的药物可缓解症状，连续治疗1-2周可以快速恢复听力。如果治疗效果差，可以再加上鼓室注射激素进行治疗，一般较为有效。对于长期感音神经性耳聋，可通过验配助听器改善听力。

中度听力损失的原因有中耳病变和内耳病变，需根据病因处理，具体如下： 1、如果为内耳病变导致中度听力损失，尤其是72小时之内引发的突发性耳聋，通常给予改善微循环的药物、营养神经药物、激素等治疗，有条件者可进行高压氧治疗，暂时性中度听力损失可以恢复。通常治疗及时，多数患者的听力可以恢复； 2、如果为中耳疾病导致中度听力损失，如急性中耳炎，经过抗炎治疗后听力可完全恢复。如果为慢性化脓性中耳炎或者胆脂瘤性中耳炎，经过手术治疗听力也可部分恢复。因此，中度听力损失患者要到正规医院检查，寻找原因，然后进行对症治疗。患者在日常生活中一定要注意保护听力，远离噪音，生活有规律、不要熬夜。出现耳部疾病时，一定要及时到正规三甲医院耳鼻喉科专科就诊，采取正确的治疗措施。

突发性耳聋指72小时内突然发生的没有诱因的听力下降，部分患者伴有眩晕发作，原因具体如下： 1、感染、外伤等因素引起，表现为耳朵疼痛、感冒、耳部外伤； 2、耵聍栓塞和分泌性中耳炎均是引起听力下降的原因； 3、感音神经性疾病，如梅尼埃病，表现为突然间听力下降，伴有反复的眩晕发作。患者眩晕发作时听力下降明显，眩晕好转时听力恢复，但总体为波动性听力下降，眩晕发作伴有耳聋、耳闷； 4、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性耳聋； 5、听神经瘤也可导致突发性耳聋，需早期诊断、早期治疗。

先天性耳聋有以下几方面原因： 1、遗传因素：父母有先天性耳聋病史，则子女罹患先天性耳聋的可能性大，近亲结婚也可能导致先天性耳聋。不同基因决定不同畸形，导致不同类型的耳聋发生，如外耳道、中耳、耳廓、内耳畸形，均可能导致先天性耳聋。遗传性耳聋由基因决定，为显性遗传或隐性遗传，或伴性遗传。患者一旦携带基因，则会出现不同类型的先天性耳聋； 2、药物：母亲怀孕期间用耳毒性药物，可能导致胎儿耳聋，这种异常不是基因决定的，不会遗传给下一代； 3、病毒感染：怀孕期母亲感染风疹病毒等也会导致胎儿耳朵发育异常，甚至造成耳聋； 4、产伤：分娩过程中使用产钳不当，可以导致耳朵结构的损伤，造成耳聋。