王玉

既往统计学数据认为，50岁以上可能是高发乳腺癌的年龄。但近年来随着生活水平提高，乳腺癌发病年龄逐渐在往前推，甚至在临床中可以看到20-30岁的女性发生乳腺癌。 所以，到目前为止，乳腺癌的发病年龄越来越提前。其实女性出现月经以后应该关注乳腺癌，做好自我体检，掌握正确体检的方式，在日常中广大女性朋友都可以进行乳腺自我检查，发现问题及时到医院就诊治疗。

尿道下裂手术后拔管时间依据不同患者的病情、依据不同手术方式决定，绝大多数手术后拔管时间在2-3周左右，但根据不同情况，拔管时间也不固定。如果尿道拔管时间太早，则容易引起狭窄。而拔管时间太长，也容易引起反复感染。所以在尿道下裂术后一定要遵循医生嘱托，定期复查，若有任何不适，及时返回医院跟医生做沟通。 尿道下裂术后大概在手术后3-5天基本就可以出院，术后带尿管的时间绝大多数都要2-3个星期，所以在家里一定要做好对患者的护理。如果患者伤口或阴茎出现不适，或者有感染、流脓、出血、尿管堵塞等症状，要及时跟医生沟通，做及时、相应的处理。

逆行胰胆管造影手术需要通过十二指肠镜经口依次通过食管、胃进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。为了方便手术操作，患者一般采取俯卧位或左侧卧位。 俯卧位是最常见的逆行胰胆管造影手术体位，患者胸腹部可以适当垫高，脸部朝向术者，以便于术者进行一系列操作，同时有利于在透视下判断胆胰管的走行和管道内情况。由于俯卧位对患者呼吸会有一定影响，少数身体条件差、心肺功能不佳的老龄患者不能耐受俯卧位情况下，进行胰胆管造影术可以采取左侧卧位，和普通胃镜检查体位相类似。这种情况对医生技术和透视下准确判断都提出更高要求。不论采取哪种体位，其目的均为保障患者安全。

针对小儿鞘膜积液，术后多久下床活动走路没有具体要求，根据手术方法及每一个患儿的具体术后恢复情况而定。鞘膜积液的手术方式有两种，一种是小切口，另一种是腹腔镜手术，两种手术各有优缺点。传统小切口手术不进腹腔，手术快，麻醉时间短。腹腔镜手术麻醉时间长，需进腹，并要建立气腹，但手术并发症少，术后恢复快。传统手术小切口术后一般3天伤口疼痛减轻，患者就可以下床少量活动。如果阴囊肿胀比较明显，需要5-7天消肿后再下床活动。腔镜下的手术，术后并发症少，术后第1天伤口疼痛能耐受，患者就可下床少量活动。鞘膜积液患者较疝气患者术后活动可早些，但术后都不能剧烈活动，腹压增加会导致疾病复发、水肿加重，一般1周后患者均可正常走路。

隐匿型阴茎手术，简单讲就是把阴茎从肚子拖出来，如果手术把阴茎拖出来，需要有足够的皮覆盖阴茎，所以每个患者术后治疗效果不一样，具体如下： 1、如果患者阴茎皮肤相对比较多，把阴茎从皮下牵拉出来之后，可以有足够皮肤固定，阴茎外观也会相对比较漂亮，水肿情况也相对比较轻； 2、如果患者隐匿阴茎程度比较重，把阴茎从皮下拖出来之后，没有足够阴茎皮肤覆盖，需要用包皮内板替代阴茎皮肤，患者短期之内会出现阴茎水肿，水肿会比较明显，并且持续时间可能会达到2-3个月，但阴茎会通过自我塑形的作用，等到患者在青春期之前，可以完全恢复成正常阴茎外观。

隐匿型阴茎主要的一个原因就是包皮外板的量太少，阴茎外显不够，而在外观上，阴茎会出现宝塔状，或者是说鸟嘴样的结构。较同龄正常的孩子来讲，阴茎发育会偏小。 有些严重的隐匿型阴茎，在排尿的时候，阴茎的位置会出现一个大大的包，前面的包皮口有尿液排出来，这种会造成反反复复的阴茎感染，家属一般情况下都比较紧张，像这种情况一定要带孩子早期去就诊。

扁桃体发炎消不下去包括两个方面，其一为扁桃体炎症未有效控制，其二为扁桃体炎症控制后扁桃体肿大不能消退。扁桃体为人体重要的免疫器官，在人体细胞免疫和体液免疫中发挥重要作用，在扁桃体层有5-20个隐窝，也称为盲管。细菌、病毒等病原体通过飞沫或直接接触到达扁桃体，隐藏在扁桃体的隐窝内，抗菌消炎药物较难彻底清除。 当劳累、受凉或其它原因导致人体抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖导致发病。炎症自小窝开始，慢慢遍及整个扁桃体，出现反复发作，造成扁桃体发炎消不下去。扁桃体炎发生之后，扁桃体会经常肿大，难以消下去。即使能变小，变小的程度也较轻。如果扁桃体反复发炎、反复肿大，并且出现张口呼吸、打鼾等继发症状，首选治疗方法为啄治法，西医要进行手术治疗。

牙结石，是由于牙齿表面脱落的上皮细胞、软垢、色素、钙磷沉积物长期在牙齿表面堆积，逐渐钙化而形成，硬度如石，故称之为牙石。根据牙结石所在牙齿位置不同，分为龈上牙石和龈下牙石。一旦出现牙结石，建议及时去医院口腔科及时治疗，避免后期引起牙龈炎、牙周病等。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌手术的并发症跟手术的选择是有关系的。一般70%以上的手术都是经尿道手术，所以存在着出血、穿孔、感染、复发这些并发症，要经腹做或者用腹腔镜做膀胱的全切除，或膀胱的部分切除，还存在着其他像漏尿、吻合口的狭窄。所以根据手术的不同和它的治疗方法不完全一致，并发症也是各种各样的。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
对于任何治疗操作都是有风险的。膀胱癌的手术的风险在于它不同的分级，不同的部位和大小。现在大部分膀胱肿瘤都是经尿道膀胱肿瘤切除术，不必要开腹，这样它的风险还存在出血、感染、穿孔、水中毒。另外手术牵扯到麻醉风险，所以这都是在治疗过程中有发生几率的，就在于严格的操作和控制。