王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌发生转移的概率大约为20%-30%左右，但是不同恶性程度的肿瘤转移概率也不相同，往往是恶性程度越高的肿瘤转移概率也大，或者发现越晚的肿瘤转移概率越大。 所以患者一旦发现膀胱存在肿瘤，需要及早的进行相关的治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗等，采取相关的治疗措施，降低膀胱癌复发或者转移的概率。 患有膀胱癌时患者早期没有任何自觉症状，后期可以出现无痛性的肉眼血尿，仅仅表现为尿色发红，不伴有其他的不适，但肿瘤体积逐渐增大时可以出现疼痛症状。如果出现疼痛，往往提示肿瘤可能已经侵犯了膀胱的肌层。 此时需要立即到医院进行治疗，通过膀胱镜或者泌尿系统的CT等明确肿瘤的位置、并获取肿瘤组织的标本以后确定肿瘤的性质。尽早地采用手术治疗及辅助术后膀胱灌注化疗等措施，降低转移或者复发概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有： 1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。 因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。 2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌浸润性和非浸润性，这个概念相对比较笼统，所有的癌症都具有浸润性，只是看侵润到哪一个层面。膀胱癌浸润性和非浸润性的区别，主要位于是否侵犯到肌层。如果侵犯到基层，则属于肌层浸润性膀胱癌，这种属于比较严重的情况，需要进行全膀胱切除、部分切除或者进行局部的微创切除，并不能达到根治的效果。\n但是如果膀胱没有浸润的肌层，则属于非肌层侵润性膀胱癌，这种情况可以适用于经尿道膀胱病损微创切除手术的指征，不需要进行全膀胱切除。但是微创手术切除以后，需要进行规律的膀胱灌注化疗。而肌层浸润性的膀胱癌进行全膀胱切除以后，补需要进行膀胱灌注化疗，但患者需要终身佩戴一根造瘘管，引流尿液。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行膀胱灌注化疗，在饮食上应注意：\n1、避免饮酒，在治疗的期间都避免饮酒，以免造成酒精对多系统的损害和血管内皮的损害而产生相应的副作用，需要在日常饮食中保持一定的热量和一定蛋白的摄入。虽然膀胱癌的灌注化疗只是一种局部治疗，不会引起骨髓抑制或者其他的化疗副反应，但在化疗期间都可以造成化学性的膀胱炎或者造成慢性感染的风险。所以保持一定的热量，保持一定的蛋白摄入以后有助于增强体质，起到抵御可能存在感染的作用。\n2、可以适当多食用一些富含维生素的水果，比番茄、橘子、橙子、西瓜等，这些食物之中服含有多种维生素，同时还富含有较多的水分，还可以起到利尿的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌晚期可以以化疗为主要治疗方法，而中医为辅助治疗方法。化疗是直接对癌细胞有杀灭的作用，可以达到控制癌细胞的扩散，提高患者的生活质量，改善患者癌症晚期的症状。但是化疗存在有较大的副作用，比如骨髓抑制，或者出现有恶心、呕吐、消化道异常反应等，这时可以辅助中医治疗来间接的提高患者的免疫力，减轻化疗的各种不适的症状，所以建议以中西医综合治疗为主。\n化疗前需要详细评估患者的身体状况、能否耐受化疗，比如骨髓抑制的情况、造血系统的情况及其患者的体质，必要时先给予相关的药物调整，等待机体免疫力适度上升后的抵抗力适度上升以后，再进行相关的化疗治疗。在化疗的期间，根据患者的反应可以给予一些扶正祛邪的中药治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现尿不尽，则可能的原因：\n第一、结石位于尿道或者膀胱之内，这时可以刺激膀胱频繁的收缩或者堵塞膀胱、尿道的出口，这样就可以造成有尿不尽感。患者还可伴有尿频或者排尿中断，或者出现有排尿疼痛、血尿等症状，需要进行B超检查或者进行尿道镜检查来确定结石的部位。\n第二、合并有感染或者合并有其他的疾病，比如男性前列腺炎或者女性的膀胱脱垂等疾病，结石本身可以导致有尿频、尿急的现象。前列腺炎、膀胱脱垂或者泌尿系统的感染也可以导致患者有尿不尽的症状。因为炎症导致尿道水肿、排尿阻力增大，或者前列腺增生导致尿道阻力增大、膀胱脱垂，导致有效膀胱压力下降，这些都会导致患者会出现排尿时尿不尽，需要进行尿液化验检查、前列腺的B超、前列腺液或者盆底的相关检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
绿茶对肾脏结石没有任何治疗作用，反而过浓的绿茶容易导致肾脏结石发病的概率提高。浓茶之中草酸的含量比较高，长时间大量摄入以后，会增加患有草酸性结石的概率。所以建议有肾结石的患者尽可能不要饮茶，以饮水为主，尤其是过浓的茶属于肾脏结石的一种禁忌。\n针对已经存在的结石，建议到医院进行相关的处理，比如进行体外冲击波碎石、药物排石、手术治疗等，去除已经存在的结石。避免结石导致肾积水，造成肾功能进一步的损害。对于存在有肾结石的患者除外饮茶，还要减少其它食物中含有草酸的食物，比如草莓、杨梅、菠菜、芹菜、莴笋等食物，都需要减少或者尽可能不食用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道炎绝大多数是通过不洁的性接触导致感染，也就是男性尿道炎绝大多数属于性病，最常见的病因为淋球菌或者支原体、衣原体感染。感染以后称之为淋病或者非淋球菌性尿道炎，这时可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿道内分泌物增多等。一般在不洁的性接触一周之内会出现相应的症状，需要到医院进行相关病原学的检查，明确诊断后给予对症的处理。也有极少数患者是因为大肠埃希氏菌感染或者克雷伯杆菌感染，这属于非特异性尿道炎，与接触了过多的污染物或者局部细菌毒力增强、繁殖增多而导致尿道感染有关。感染以后也可以出现尿频、尿急、尿痛或者尿道内脓性分泌物增多等，这时并没有明显不洁的性接触史，需要进行尿道分泌物的培养检查来确诊。

甲状腺癌术后失眠为患者常见症状，临床上会遇到患者术后反馈术前睡眠还可以，术后睡眠质量差，常见原因包括女性患者情绪影响，患者担心病情轻重，会不会复发、转移。患者有相关症状，会影响夜间睡眠，比如喉咙部在夜间会出现不适症状，比如咳嗽夜间加重，导致患者失眠。男性患者夜间会上厕所，尤其老年患者有起夜症状，影响睡眠质量。 患者需要鉴别病情，检查失眠原因。如果是患者心思较重，存在忧虑、忧郁，理化学检查，核磁、CT没有异常，主要为患者心思较重导致。这时中医中药可以发挥独特优势。常用的中药包括龙骨、牡蛎、合欢花、酸枣仁、苦参。患者通过中医中药方法进行调理，运用中西医结合的方法可以起到好的治疗效果。