王洪

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
女性在怀孕之后，可能由于内分泌的一些其它问题的变化，可能会出现抑郁表现，主要的表现比如像心境的低落、思维迟缓、意志活动减退。这种思维迟缓，比如她会感觉自己大脑好像变笨了，不想动，别人讲话反应不过来。对于外界的一些事情缺乏兴趣，也就是不想出门，而且有的时候可能会声叹气，感觉活着没意思。这时候就需要考虑产前抑郁症，就需要心理辅导和药物治疗了。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
抑郁症如果确定的话，可以通过心理辅导和药物治疗的办法，比如使用帕罗西汀这样的5-羟色胺再摄取抑制剂，或者使用其它的比如像米氮平，像文拉法辛都是可以的。至于你所说的中草药，对于治疗抑郁症可能会有协同的作用，但是在治疗的过程当中一般都不能够作为主打药物，如果单纯使用这样的药物，对于治疗抑郁症应该说不能够起到根治的作用，而且很有可能会耽误病情的，所以如果确定抑郁症，一定要在医生的要求下使用西药，这样的效果是比较确切的。

讲解医师：王洪涛  （副主任医师）
就职单位：威海市中心医院急诊科
氯气中毒通过呼吸道吸收，导致咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状，严重的可以出现意识丧失并且导致死亡，一定做好防护措施。如果发生氯气中毒，第一时间要脱离中毒环境，马上在最短时间内到达医院，因为氯气中毒可以导致呼吸道损伤、神经系统损伤，应该进行对症治疗，保护呼吸道，防止呼吸衰竭的产生，在有条件的医院行高压氧治疗。如果是重症的氯气中毒，还要治疗其他的并发症。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
体检一般来说是早晨去最好，因为体检首先大多数是需要抽血的，早晨去没有吃饭，空腹时有些抽血的指标是最准确的，一旦吃完饭，很多指标是不能再查的，比如生化指标，肝功、肾功、血脂、血糖都是必须空腹的，所以一般体检是早上去最好。 另外早上去的时候从前一天晚上的10点以后都要禁食、禁水，这样的话才能使身体呈现空腹的状态，对于做一些检查来说才是最合适的。 当然对于一些特殊的检查项目是需要餐后进行的，比如查餐后的血糖，是需要空腹做完其他检查后，吃食物或者说喝上糖水之后才能够检查的，这时根据情况做检查。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎，是临床比较常见的一种病，大多数是由于间质发生了一些免疫性疾病造成的感染。所以间质性肺炎，我们可以通过几种途径去检查：一个是根据影像学的表现，可以根据ct，特别是做超薄CT分析他的肺泡壁有没增厚，还有肺泡以及血管的病变情况，看看病变的范围；第二个主要是通过肺功能，判断是阻塞性通气功能障碍，还是限制性通气功能障碍，或者是弥漫性的通气功能障碍，所以要根据肺功能情况来判断。第三个要做气管镜检查，气管镜检查对间质性肺炎的诊断是非常重要的。一般我们根据气管镜可以看大气道有没有病变，一般间质肺炎的大气道是没有病变的，但可以有一些分泌物，要注意区分。另外，可以做肺泡灌洗，根据肺泡灌洗液的成分不同，往往诊断就不太一样。一般炎症性疾病可能会引起淋巴细胞之类的升高。如果是结缔组织病变，可以有淋巴细胞增高，以及巨噬细胞增高。另外，也可以做酶类的或者免疫因子的监测，来判断它的病因。第三个是做肺活检，肺活检对间质肺炎的诊断有非常重要的帮助，可以分析间质里面的细胞成分，以及对病原学的监测，来进一步明确它的病因。所以，间质性肺炎是一个比较复杂的疾病，简单的可以归结为：一个是免疫性疾病，还有一个是结缔组织病引起的间质性的改变，也有一些是感染性的，或者肿瘤性的病变，也引起了间质性肺炎。像淋巴细胞性的间质性肺炎，就变成淋巴瘤的病变。同时，还要结合着其他全身的检查，一些肺外的表现，比如结缔组织病引起来的，可能会有关节、皮肤的改变，这需要我们全面地做一个衡量。所以，间质性肺炎的诊断需要全身结合局部的检查。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎的症状跟普通的肺炎没有明显的区别，主要症状还是咳嗽、咳痰、喘息、发热。早期的病人以发热为主，因为炎症，不论是细菌感染性的，或者非感染性的，都可能引起发热。以及炎性的表现。到了后期可能会出现咳嗽，病人早期可能会咳嗽，半夜痰多，到后期可能痰比较少。喘息，如果是弥漫性的病变，病人出现限制性通气功能障碍，和弥散功能障碍，病人可能会喘息，呼吸困难，甚至出现气短的症状。如果已经伴有肺间质纤维化了，这个病人肯定会有胸闷气短，活动性的呼吸困难。所以，一般我们会根据病人的胸片，还有ct，或者肺功能，来能判断病人病情的轻重。所以间质性肺炎的症状，除了喘息、气短之外，跟其他的肺炎没有什么大的区别。至于诊断，主要是根据ct，或者肺功能来判断病变的情况。间质性肺炎的原因很多，表现也不完全一样，比如对感染性肺炎，可能以发热、咳嗽为主。如果是间质性肺疾病，除了咳嗽、咳痰之外，还可能伴有其他部位的，比如关节炎，或者是红斑狼疮，或者其他部位的一些表现，所以间质性肺炎应该很好的寻找它的原因，根据原因进一步判断它的愈后情况。所以，对于间质性肺炎要很好的做气管镜，或者影像学的评估，对判断它的病因还是非常有帮助的。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎和尘肺不是一个病。间质性肺炎，根据原因可以分为原发性的和继发性的，感染性的、非感染性的，它的病因有时候还不太明确。主要是间质性的肺炎，是肺泡的渗出，以及间质性炎症为主。尘肺是属于肺间的纤维化，跟间质性肺炎不完全一样，肺间质纤维化是肺间质发生结缔组织的改变，主要是因为肺吸入一些粉尘颗粒，像矽肺，以及煤工尘肺等，这些物质刺激肺间质发生了过度的纤维结缔组织的增生，以及肺泡结缔组织增厚，间质的增宽的改变。所以，它应该是两种不同的病，当然间质性肺炎到后期也可以发生到肺纤维化，但是病因跟尘肺的病因是不一样的，所以要根据CT片，根据这个病人的职业史做很好的判断。尘肺一般都会有明确的接触史，我们可以问患者是不是煤工尘肺，电焊工肺，以及有没有打坑道等吸尘引起的尘肺，总共有十三种。所以我们要很好的判断它的原因。间质性肺炎有时候说不清楚，大多数可能会有一些结缔组织病引起的，我们可以看看有没有明确的病因，会有一些感染性的因素引起来的，我们可以根据病因情况做判断。

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气管食管瘘的症状如下： 1、饮水呛咳：正常情况下，饮水主要经过食道，不会流经气管，亦不会出现呼吸道症状。若发生气管食管瘘，饮水时水可流入气管中，引起反射性咳嗽；食物残渣流入气管中，然后从气管中咳出； 2、发烧：是比较严重的症状，气管食管瘘可引起肺部感染，造成严重的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状； 3、营养不良：患者长期不能进食，可出现营养不良、消瘦等症状。