王江宁

马蹄足的最佳治愈时间，诊断清楚后即可治疗。对于3岁的儿童，有些常规的方式如按摩即可矫正，现在也可以继续微创治疗，比如跟腱延长术、跖筋膜延长术，实际是切一个大概0.5cm的口，用尖刀片把跟腱进行松解延长，手术方式非常简单。对于5-7岁的患儿，可以采取矫形鞋加微创的方式进行治疗，可能矫正效果更好。对于成年患者，用矫形鞋和矫正支具无效，因为此时跟腱腱性强大，很难用支具矫正。所以对于成年患者，完全是按照手术延长方法，也可以采用微创方法。根据医生对病人状况的熟悉，马蹄足完全可以治疗到位，治疗后患者可接近正常人的水准。

马蹄内翻是否能复发关键在于诊疗医生是否进行了正确诊断，是否采用了正确治疗方式。如果诊断和治疗方式均正确，则基本没有复发的可能，即调整肌腱要真正调整到位，内侧内翻了，就要将内侧松解到位，外侧的腱紧缩到位。部分骨性内翻的患者，需要做截骨手术。其实该病复发人群主要在儿童，通常儿童主张进行肌腱手术，不主张进行骨手术，部分患者可能进行了骨性手术，将骨骺破坏，最后骨的生长就会发生重大变化。有可能破坏骨骺以后，这侧就不长了，那侧就长得快，如此就可能会复发，甚至还会造成严重畸形。因此在选择医生方面尤为重要，医生对该病诊断及治疗方式是正确的，则通常不会复发，所以大家要到正规医院诊断清楚，采取正确的治疗方案，如此才不会复发。

先天性马蹄足内翻完全可以治疗。现今社会医疗技术比较先进，而且出现了微创方式。由于对疾病不了解，很多病人到40多岁才开始治疗，建议患者找三甲医院的医生诊断，诊断清楚后，可以采取手术方式，比如内侧肌腱的松解加外侧腓骨长肌的紧缩，以及跟骨矫形可解决足内翻。通过跟腱延长，跖筋膜切断，安装外固定架，再进行术后调整，马蹄病人基本都能达到接近正常人。

高弓足足底筋膜是挛缩的，前脚第一跖骨头和第五跖骨头的着力和跟骨的着力尤为突出，所以有时候患者会出现足底疼痛，肌腱挛缩，走路不稳定、不平衡，这种危害维持时间久了，步态和脚的生理弧度都会发生严重畸形，这种严重畸形会导致走路力量的分布发生变化，可能会出现跟形足。上部的力线传导到跟骨时，应该有一个弧度，跟骨直接着地，走路就会疼痛，走不了太远。前脚掌着地时，第一和第五跖骨底着力非常突出，不是一个弧形，即脚的纵弓弧度过大，着力不稳，会发生一系列的骨的变化。

绝大部分需要手术，特别是下肢肿瘤恶性度很高，可以采取局部灌注化疗，可以用特殊的器械去准备，让肿瘤缩小以后再做，这样的切除范围会非常小，损伤比较轻。还有肿瘤包住大血管，我们采取的方式是首先用球囊到血管里头去，将供血血管的上端堵塞，这样做的方法不会破坏血管，即血管破了病人也不会引起大出血。把肿瘤切掉以后，然后再将球囊打开，结扎掉周围的血管，然后再放开，这样非常的安全。所以肿瘤是不是必须做手术，现在能干净切掉的尽量切掉，原来对大血管周围的肿瘤是不切除的，现在也可以将它切除，切掉病根生存率会延长。所以有些化疗药物和靶向药物治疗以后极少数可以消失，像这样的病人完全可以不用手术的方式来做。

骨肿瘤怎样引起目前都是假说，肿瘤发生的原因不清楚。一个是环境因素，各种化学致癌物，各种吃的、各种被污染土地里长出的粮食、大气污染。 还有接触了很多化学品，比如装修放出的异味等，但是究竟是怎么发生的还不清楚。目前所有的药都是对某种肿瘤有作用。所以关于什么引起的肿瘤，有包括抽烟引起肺癌，但是有些人反对。 总之要有良好的生活习惯，要有良好的心态。有些人心态不好，生气也会得肿瘤，这些都没有确定，所以大家早期发现是最好的，虽然不知道什么原因引起，早期发现、早期治疗、早期切除，建议每年进行一次健康检查。

现在科技的发展，有各种办法可以保留肢体，世界上有保肢学会。保肢学会经过几十年的研究，世界上的专家找到了非常多的方式，也申请了专利，也有非常好的方式，即骨肿瘤不需要截肢。办法是可以采取特殊的技术，在术前打各种靶向药物和化疗药物让肿瘤缩小，甚至长到拳头大，肿瘤可以迅速的缩小到3cm，再进行切除，切除难度降低。有些已经切除掉的病人，还可以采取局部灌注的方式，使肿瘤不再复发。做过的病人都是长期生存率20年以上。现在骨肿瘤很多生存时间非常短，没有采取系统的方式方法，如果采取了好的方式，一定会长期保证生活质量。

骨肿瘤需要化疗，根据病理切片的不同，采取不同的化疗药物，应选择敏感的化疗药物，有些是寻找敏感的靶向药物，才能够用药以后起到非常好的效果。化疗恐惧是因为它输到身体里，不但对肿瘤有杀伤作用，对正常组织也有杀伤作用，对肝脏、脾脏、胃各种脏器都有损害，表现为恶心、吐、掉头发、皮肤苍白、吃不下饭、睡不好觉。我们创造了一种方式，是化疗药物在局部，不影响各脏器，而且可以高浓度化疗，浓度提高一倍效果提高十倍，这是肿瘤专家的共识。能保持肿瘤药物在局部时间较长，所以对肿瘤的杀伤作用极强，对其它器官没有杀伤作用。化疗或者靶向治疗能起到非常好的作用，现在已经治疗了大批的病人，获得一定效果，没有一例对其他脏器出现损害。

骨肿瘤常见的治疗方法是： 1、诊断：诊断一定确切、准确，骨肿瘤长期的诊断是PET-CT、核磁、CT、X光片和病理。如果有病理是最好的，诊断清楚以后，肿瘤的性质是恶性还是良性，才能确定治疗方案； 2、现在的肿瘤有些可以经过化疗方式，可以不手术也能消灭掉； 3、化疗之后缩小了再手术切干净，后期再接着化疗、靶向治疗； 4、没有术前化疗直接切除，术后用化疗药维持，而且用靶向治疗药物维持； 5、现在治疗中对人体最有害的是化疗和靶向治疗，有些对人体非常有毒性，我们采取的方式是局部化疗，不对脏器产生副损伤，还可以在局部提高化疗药物的浓度，让化疗和靶向治疗的效果更好，即提高一倍的浓度效果会增加十倍。所以治疗非常有效，大家不会担心掉头发，也不会担心药引起恶心、呕吐、肠道症状，它的作用在局部，这种技术是近些年取得的专利技术。

高弓足是否会越来越严重主要在于家长对孩子的重视程度。当孩子发生高弓时，建议尽快找三甲医院的矫形科医生诊断，确定治疗方案。首先采取非手术方法，即穿矫形鞋的方式，绝大部分患儿3-5岁时可以矫正。5-7岁的患儿则可以用小针刀对跖底筋膜进行必要的切断，再配合矫形鞋矫正。大部分5-7岁的患儿，可通过微创加矫正鞋的方式矫正过来。