王樟流

消化性溃疡多与胃酸、幽门螺杆菌感染密切相关，消化性溃疡分成胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡发病机制可能是攻击性因素增强，而在胃溃疡发病机制里，保护性因子受损更为主要。胃溃疡主要是攻击性因子增强，而防御性因子功能减退，平衡受到破坏所引起。 真正引起胃溃疡的原因，除胃黏膜屏障作用功能下降以外，最主要攻击性因子有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌和胃炎、胃溃疡都密切相关。现在临床上普遍应用的非甾体类药物很多，如阿司匹林，长期服用导致胃溃疡的产生。胃排空受到阻碍，胃运动减退，也会促使胃溃疡的产生增多。

做肠镜检查通常不会感染传染病，每个内镜诊治中心都严格按照国家规定进行消化内镜消毒，严格消毒后才进行操作。每个病人进行肠镜后，使用的每一根镜子都要到消毒间进行严格清洗、消毒，需要经过初洗、酶洗、浸泡、消毒，以及再次反复冲洗、吹干几个步骤，大约要耗费20分钟，从而保证每个镜子干净、清洁，没有细菌、病毒残留。 每个内镜中心有专门的洗消室，有专门消毒的工作人员。每根镜子拿出来检查前以及结束后，都要进行严格消毒。晚上放进储镜柜内，储镜柜本身也具有消毒功能。所以，在整个大肠镜检查过程中，不会感染传染病，都会经过严格消毒，属于无菌的检查器械。

一般情况下，患者做完普通肠镜检查以后，如果没有感觉到明显的腹胀、腹痛，在这种情况下可以饮水。但不要突然饮水太多、太快，可以少量反复饮水。 如果是进行无痛肠镜检查的患者，要等患者完全清醒之后，麻醉效果完全消失，在患者完全清醒的情况下再喝水，相对比较安全，也同样不要饮水过多、过快，可以少量的反复啜饮。

目前大肠镜检查主要有普通大肠镜检查和无痛大肠镜检查，无痛大肠镜检查为睡着后进行检查，一般情况下不会感觉疼痛。普通大肠镜检查多在清醒状态下进行，多会存在一定感觉，疼痛程度因人而异，具体如下： 1、若病人肠道较弯曲，在操作过程中，可能病人疼痛感觉会较为明显。部分病人肠子较直，通过也很顺利，该情况下一般并无特别感觉； 2、疼痛与是否手术有关系，如进行过盆腔或腹腔手术病人通常会存在粘连，通过可能不太顺利，病人感觉会较为明显； 3、特别消瘦的患者进行肠镜检查，穿过可能较为困难，感觉也会比较明显； 4、肠镜检查和医生水平、手法有一定关系，普通肠镜检查病人可能会出现疼痛、腹胀感觉，可和医生及时沟通，尽量减轻大肠镜不适。

在胃部疾病症状中，常见有中上部腹胀、早饱、嗳气。胃出现胀气导致打嗝主要考虑以下几方面原因： 1、考虑可能和胃肠动力紊乱有关，胃每分钟大约有三次蠕动，蠕动功能出现问题，动力会减慢引起胀气、打嗝； 2、感觉异常，可能和脑肠轴功能紊乱，即感觉高度敏感有关； 3、出现腹胀、嗳气的患者，通常考虑可能和功能性消化不良、慢性胃炎关系更为密切； 4、有胃部基本病、肝胆疾病的患者，也可影响胃肠产生类似症状，此时要进行胃镜检查和其他辅助检查明确诊断。

胃造影检查医学上称之为胃肠钡餐造影，胃肠钡餐造影可以检查食管、胃、十二指肠的溃疡、肿瘤、狭窄等一系列疾病。胃肠钡餐造影主要是观察溃疡、占位性病变，以及一些生理性结构改变，对检查病灶范围、大小比较有临床意义，如观察食道癌狭窄段范围。 胃肠钡餐造影可以准确观察胃癌范围和侵犯程度，胃肠镜只能通过病变大小初步判断。对于贲门失弛缓症或者食道裂孔疝的患者，进行胃肠钡餐造影检查更为明确。

平时出现胃胀、不消化等症状需要到医院进一步检查明确病因，排除恶性肿瘤及其他疾病所导致，胃胀、不消化缓解措施具体如下： 1、反复出现腹胀、不消化的患者，进食不要过饱，应少量多餐。避免烟酒、酸辣食品、浓茶、咖啡等刺激性食物。此外，进食易消化食物，不要进食生冷、较硬的食物； 2、可服用一些促动力药，如吗丁啉、莫沙必利等增加胃肠动力。也可以用助消化药物，比如消化酶，达到缓解腹胀目的，中医中药也可促进胃肠运动并缓解症状。

胃泌素17如果降低代表胃泌素细胞有萎缩、减少，若出现萎缩性胃炎的情况，胃泌素浓度会降低。对于胃泌素17降低，主要是针对萎缩性胃炎治疗。萎缩性胃炎病人需要低盐饮食，避免霉变、腌制、油炸食物，多食新鲜水果、蔬菜，多食能够抗氧化食物，避免致癌物质对萎缩胃窦上皮细胞刺激。 胃大体解剖可以分成几个部分，入口称为贲门，再就是胃底、胃体、胃窦。胃窦分泌胃泌素17，可调整胃酸分泌。胃酸主要在胃体通过壁细胞分泌，如果胃酸减少，胃泌素就大量分泌，促使胃酸分泌。胃酸分泌足量后，又反过来抑制胃泌素分泌。

如果出现胃胀、恶心、呕吐、腹泻情况，具体原因分析如下： 1、如果是急性疾病，出现发烧，要考虑急性胃肠炎可能，此时应该进行抗感染、保护胃肠黏膜治疗，可以病情很快好转； 2、如果该症状为慢性，反反复复，时间持续，有时会超过半年，需要考虑是功能性胃肠病，可能有功能性消化不良和肠道易激综合征，称之为功能性胃肠病变。因为没有器质性病变，与脑肠轴功能紊乱、内脏高敏性有关。除了进行对症处理外，还可以应用动力药、助消化药。如果腹泻，可以使用止泻药物。此外，因为属于身心疾病，还需使用一些抗焦虑、抗抑郁药物，调节胃肠神经功能。

普通肠镜是清醒情况下进行，无痛肠镜检查是通过药物使病人麻醉后进行检查，两者区别具体如下： 1、疼痛方面：普通肠镜检查会使病人感到疼痛，而对于无痛肠镜病人通常没有明显感觉； 2、经济方面：无痛肠镜需要麻醉科医生参与，可能费用上比普通肠镜贵； 3、并发症方面：病人检查过程中可能出现穿孔，因为并发症不能完全避免。无痛肠镜进行过程中，由于需麻醉，尤其肥胖病人，有时会出现呼吸抑制状况，麻醉科医生需马上进行处理。