王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期女性容易高血压、高血糖的原因，主要是由于卵巢功能的减退，雌激素减少，对胰岛素的刺激作用降低，胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力，也受到影响而减弱，使得胰腺功能低下，胰岛素分泌不足，妨碍糖的氧化和利用而诱发糖尿病。另一方面，到更年期容易出现肥胖的现象，肥胖可以使体内产生大量的抗胰岛素的物质，降低人体糖代谢的能力。此外，情绪的波动也会加重影响。更年期的女性，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面的情绪可以导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素相互抵抗，也是更年期女性容易患上糖尿病的原因。同时由于植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安，引起血压升高或者血压波动的情况。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经流了1个月，考虑是更年期的内分泌性激素水平失调，导致子宫功能性的出血，也不排除妇科疾病引起出血不净的情况。更年期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗竭，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减，以致促性激素水平升高，往往促卵泡刺激素比促黄体生成素更高，不形成排卵期前促黄体生成素的高峰，所以不排卵，导致月经不调的情况存在。有些妇科疾病也会导致月经不调，例如黏膜下子宫肌瘤、大尺寸的肌壁间肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，也会导致出血不净的情况。需要去医院进行B超的检查，观察目前子宫里面的具体情况，查明原因以后再考虑消炎、止血和调经治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌二醇低一般采取雌激素的药物来进行对症治疗，起效比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。目前临床上常用的雌激素药物都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等，对补充雌激素都有一定的治疗效果。药物需要在门诊医生的医嘱下正规的进行服用。在服用药物治疗的期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，饮食全面、多样化。也可以考虑补充大豆异黄酮，是属于植物的雌激素，对提升雌激素也是有一定的效果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮停药9天不来月经，一种情况，如果近期有过无措施同房，使用黄体酮以后不来月经，考虑有怀孕的可能性；另一种情况，考虑可能是体内的雌激素水平相对比较低，内膜比较薄，使用黄体酮以后也无法来月经。需要考虑去医院进行B超的检查，观察子宫内膜的厚度，同时要做血HCG的检查。如果是血HCG检查出来阴性，排除怀孕，考虑可能是雌激素水平相对比较低，而导致已经无法来潮，需要配合雌激素的药物联合进行对症治疗。如果目前内膜已经达到10mm以上，可以再等待几天，一般情况下月经可以来潮。这段时间要多补充一些优质蛋白质之类的食物，避免各种刺激性食物的摄入。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
戴着避孕套竟然怀孕了，考虑是没有正规的使用避孕套、避孕套的质量相对比较差，在性生活过程中，避孕套出现破损，没有及时的补救，导致意外受孕。所谓没有正规使用避孕套，也就是没有全程使用避孕套。有的男性在性生活开始的时候不戴避孕套，等到快要射精的时候才戴上避孕套，精液已经有一部分漏流到阴道里面去了，存在一部分意外受孕的概率性。正规使用避孕套，必须在性生活前就要戴上避孕套，而不是在射精时才戴上避孕套，属于不正规的使用避孕套，是有意外受孕的概率。如果正规使用避孕套，而且避孕套的质量也是相对比较可靠的，意外受孕的概率性一般是在5%以内。

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上子宫环比上手环好。上子宫环也就是放置宫内节育器，主要是放置于子宫腔里面，通过局部组织对其反应而达到避孕效果的一种避孕装置。因其作用是局部的，所以不会影响到内分泌系统，不会出现乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等内分泌激素水平失调的疾病。上手环就是放置皮下埋植剂，属于药物性的，主要是放入左旋18-炔诺孕酮植入剂，起到避孕的效果，可以影响到内分泌激素水平。可以出现不规则的阴道出血或者点滴样的流血，少数女性还可以出现闭经、体胖等症状。如果有乳腺方面的疾病，子宫肌瘤、子宫内膜增生之类的疾病，不建议放置皮下埋植剂，容易加重本身的内分泌激素水平紊乱的症状。

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结扎以后可以修复，一般通过输卵管复通术来进行修复。输卵管复通术是将人为断通或者病理性断通的输卵管重新连接，并使其通畅的手术，是应用显微外科方法进行输卵管吻合，使复通后的宫内妊娠率明显提高，同时可以降低输卵管妊娠的发生率。目前输卵管复通手术以后，宫内妊娠率可以高达80%-90%，存在一定的个体差异。输卵管复通术一般适合输卵管结扎术以后迫切希望再生育，年龄小于39岁，卵巢功能正常，无明显妊娠禁忌症，适合输卵管复通术。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
左炔诺孕酮肠溶片的补救成功率，一般在85-93%之间，存在个体差异的。左炔诺孕酮肠溶片为全合成的强效孕激素，作用于下丘脑和垂体，抑制排卵，子宫内膜变薄，阻止受精卵着床，同时使宫颈黏液变得黏稠，阻止精子穿透。药物是有两种剂量，一种是每片0.75mg，一般是在无措施同房以后，72小时之内首次服用1片，12小时以后重复给药1次。另一种剂量是1片1.5mg，在无措施同房72小时之内，单次口服1片就可以了。药物服用的越早，补救的效果相对越好。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正确使用避孕套的成功率在95%以上，意外受孕的概率性在5%之内。男用避孕套是由乳胶等材质制成的袋状男用避孕工具，是目前最常用、最无害的男用避孕法，具有避孕和预防性传播疾病的作用。在性生活时，需要选择合适的避孕套，使用前排空小囊内的空气，如果发现避孕套破损，需要及时更换新的避孕套。在性生活前将避孕套置于阴茎上，射精时精液排在前端的小囊内，阻止精液进入阴道，发挥物理性的避孕屏障作用。每次需要更换新的男用避孕套，如果在性生活过程中发现避孕套有破损，需要采取事后紧急避孕措施。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
关于人流以后多久可以放环，需要根据具体情况来考虑的。如果是在人流手术以后，子宫收缩比较良好，宫腔里面也没有明显的炎症，可以在人流手术以后马上就放环的。 但是如果是人流手术以后，感觉子宫收缩并不是很好，同时宫腔里面还有炎症的情况下，最好是不要在人流手术以后马上进行放环，这样有可能会影响手术以后子宫恢复的情况的。 一般可以考虑在下一个月，月经正常来潮以后再考虑放环，这样比较合适一点。那么人流手术以后需要考虑常规性的抗生素消炎，同时配合活血化瘀的药物进行治疗。 一方面可以排出积血液，另一方面可以促进子宫的收缩。等一个月以后月经正常来潮以后，子宫恢复正常的情况下，那么再放环相对更为合适一点。一般可以考虑在月经干净以后3-5天之内，没有性生活，白带化验检查出来正常，就可以考虑放环了。