王梅

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎儿颈项透明层厚度的正常值在0.25cm之内。如果超过0.25cm，考虑胎儿有唐氏综合征的可能性比较大，同时，也与先天性心脏病有一定的关系。胎儿颈项透明层扫描，是通过B超的手段，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，是用于评估胎儿是否可能患有唐氏综合征的一项早期排畸检查，又称为NT检查。如果检查出来的数值超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构异常有关，而且数值越大，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率性也越大。除了可以检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚，也与先天性心脏病有一定的关系。所以，检查出来如果超过正常范围，需要进行的无创DNA或者羊水穿刺的检查。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
怀孕服用叶酸，一般是服用7-8个月左右，即怀孕前3个月就开始服用叶酸，一直服用到怀孕后的第4个月停止。叶酸是一种水溶性b族维生素，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕妇服用叶酸，可以起到优生优育的作用，有效预防胎儿的一些先天性畸形疾病的发生。备孕期开始服用叶酸，可以预防先天性胎儿神经管畸形以及唇腭裂，还有对其他的畸形有一定的预防作用，例如无脑儿、心脏疾病、脑部发育等，都有一定的防治作用。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸，有可能导致胎儿出生时，出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕前3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷而导致畸形。所以，在怀孕前的3个月，孕妇就开始服用叶酸。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。B超在不同的科室，检查的内容是不一样的，B超可以看到肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、乳腺等。B超在妇科方面的应用，可以针对盆腔、子宫、附件、内膜上面的疾病起到早期诊断的作用。在产科方面，可以观察胎儿各项生长发育指标，是否畸形、胎盘的定位、羊水的测量，还有其他异常妊娠，如葡萄胎、宫外孕等，都可以做出早期的诊断。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫功能性出血，口服黄体酮，一般需要服用5-7天，可以达到止血。一次服用1片，10mg/片，一日服用2次，服用5-7天，可以使出血量减少或者停止。如果是黄体酮肌肉注射，一般使用3-5天，1天也是10-20mg，每日肌注一次，治疗3-5天，可以达到止血的目的。子宫功能性出血使用黄体酮治疗，适合体内有一定量雌激素水平，同时不贫血的患者相对比较合适。因为停用黄体酮以后会有撤退性的出血，撤退性出血量相对比较多。子宫功能性出血用黄体酮治疗，如果有贫血，则不适合。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮针剂保胎最多打两周，如果两周内病情没有缓解，胚胎发育异常，应立即停止保胎，终止妊娠。 在怀孕早期，如果孕酮相对比较低，可以采取黄体酮进行保胎治疗。每天20mg肌肉注射，一直治疗到孕酮的数值基本在正常范围之内，可以停止注射，然后口服地屈孕酮片进行巩固治疗，不能一下停药。 黄体酮保胎治疗期间，需要密切观察临床的变化，动态了解胚胎的发育情况和血HCG的水平。如果保胎治疗两周没有任何的变化，可以考虑停止保胎，终止妊娠，采取流产手术。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期女性容易高血压、高血糖的原因，主要是由于卵巢功能的减退，雌激素减少，对胰岛素的刺激作用降低，胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力，也受到影响而减弱，使得胰腺功能低下，胰岛素分泌不足，妨碍糖的氧化和利用而诱发糖尿病。另一方面，到更年期容易出现肥胖的现象，肥胖可以使体内产生大量的抗胰岛素的物质，降低人体糖代谢的能力。此外，情绪的波动也会加重影响。更年期的女性，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面的情绪可以导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素相互抵抗，也是更年期女性容易患上糖尿病的原因。同时由于植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安，引起血压升高或者血压波动的情况。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经流了1个月，考虑是更年期的内分泌性激素水平失调，导致子宫功能性的出血，也不排除妇科疾病引起出血不净的情况。更年期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗竭，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减，以致促性激素水平升高，往往促卵泡刺激素比促黄体生成素更高，不形成排卵期前促黄体生成素的高峰，所以不排卵，导致月经不调的情况存在。有些妇科疾病也会导致月经不调，例如黏膜下子宫肌瘤、大尺寸的肌壁间肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，也会导致出血不净的情况。需要去医院进行B超的检查，观察目前子宫里面的具体情况，查明原因以后再考虑消炎、止血和调经治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌二醇低一般采取雌激素的药物来进行对症治疗，起效比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。目前临床上常用的雌激素药物都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等，对补充雌激素都有一定的治疗效果。药物需要在门诊医生的医嘱下正规的进行服用。在服用药物治疗的期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，饮食全面、多样化。也可以考虑补充大豆异黄酮，是属于植物的雌激素，对提升雌激素也是有一定的效果。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期外阴痒，主要是由于更年期体内的雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，病原体入侵而引起炎症。出现外阴痒，可以考虑先用1：5000的高锰酸钾进行坐浴，坐浴以后可以考虑使用雌三醇软膏或者栓剂阴道用药。第1周，每天睡前1次；第2周可以改用每周2次。使用雌三醇软膏前，先做常规性的乳腺彩超检查和盆腔彩超的检查。如果有乳腺增生，或者子宫肌瘤、子宫内膜增生、癌变的情况下，不建议使用激素类药物进行治疗，以免导致不良的影响。饮食方面也可以多补充优质蛋白质之类的食物，内裤要宽松、纯棉、透气，避免穿得过紧，避免化纤的内裤。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮停药9天不来月经，一种情况，如果近期有过无措施同房，使用黄体酮以后不来月经，考虑有怀孕的可能性；另一种情况，考虑可能是体内的雌激素水平相对比较低，内膜比较薄，使用黄体酮以后也无法来月经。需要考虑去医院进行B超的检查，观察子宫内膜的厚度，同时要做血HCG的检查。如果是血HCG检查出来阴性，排除怀孕，考虑可能是雌激素水平相对比较低，而导致已经无法来潮，需要配合雌激素的药物联合进行对症治疗。如果目前内膜已经达到10mm以上，可以再等待几天，一般情况下月经可以来潮。这段时间要多补充一些优质蛋白质之类的食物，避免各种刺激性食物的摄入。