王梅

牙釉质发育不全是指在牙发育期间，由于全身疾病，营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构的异常。根据致病的性质不同，有釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型。前者是釉质基质形成障碍所致，临床上常有实质性的缺损，后者则为基质形成正常而矿化不良所致。临床上一般无实质缺损，它的病因主要在以下四个方面： 1、严重的营养障碍：维生素A、C、D以及钙，磷的缺乏均可影响成釉细胞分泌釉质机制和矿化； 2、内分泌失调：甲状旁腺与钙、磷的代谢有密切关系，甲状旁腺功能降低会影响釉质发育； 3、婴儿和母体的疾病：小儿的一些疾病，如水痘、猩红热等均可使成釉细胞发育发生障碍。孕妇患风疹、毒血症等，也可使胎儿在此期间形成的釉质发育不全； 4、局部因素：常见于乳牙根尖周严重感染导致激发恒牙釉质发育不全。根据釉质发育不全的程度，可将其分为轻症和重症，轻症釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变。重症牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷，釉质发育不全，系牙在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷，所以对这类患牙要再补充维生素D和矿物质是毫无意义的。这类牙发育矿化较差，往往容易损耗，患龋后发展较快，应进行防龋处理。牙齿发生着色缺陷，可通过光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复等方法进行治疗。

牙垢包括菌斑、软垢和结石。菌斑、软垢是牙周病的始动因子，即使去除后，还会不断地在牙面重新形成。刷牙是自我清除菌斑、软垢的主要手段，正确的刷牙方法能有效地清除菌斑、软垢。一般主张每天早晚各刷1次，也可午饭后增加1次，但与次数相比，更应强调刷牙的质量，即有效刷牙。暴露在口腔牙齿的每一个面都应该清洁干净，才能彻底的去除菌斑、软垢。必要时，需要在医生的指导下使用牙线、牙间刷、冲牙器等清洁牙齿邻面的菌斑，菌斑、软垢如不能及时去除，会在口腔内钙化形成牙结石。此时必须在医院进行洁治术。 洁治术包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色素。现在一般都采用超声波洁治，通过超声波震碎牙结石，使其自然脱落。但肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病患者不宜使用超声波洁治，以免血液和病原菌随喷雾污染诊室造成交叉感染。所以洁牙前应遵从医生要求做有关疾病的检查。龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内的根面上的牙结石和菌斑。做龈下刮治时，必须同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，使刮治后的根面光滑而平整称之为根面平整术。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
产道异常分为骨产道异常和软产道异常，临床以骨产道异常为常见。骨产道异常是指骨盆径线过短或形态异常称为狭窄骨盆，可以是一个平面狭窄或者多个平面同时狭窄，致骨盆腔容积无法满足胎先露部通过的尺度。软产道异常致难产有发生，但较少见，多是由于发育异常及后天疾病因素所引起。造成骨产道异常多见于先天发育异常、出生后营养、疾病及外伤等因素；软产道异常多见于生殖道畸形、盆腔肿瘤、宫颈粘连和瘢痕、宫颈癌变、子宫瘢痕等因素而引起。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
假宫缩，一般发生在临产前1-2周。由于子宫肌层敏感性增强，可以出现不规则的宫缩。孕妇可以感觉到下腹部轻微的坠胀感，或者隐隐约约的疼痛，肚子发硬，腰骶部有酸痛的感觉，常在夜间出现而清晨时候消失。假宫缩间隔的时间长，且不规律；假宫缩持续时间很短（一般不超过30秒）而且不恒定，断断续续；假宫缩强度不增加，也不会引起子宫颈管缩短和子宫颈口扩张。出现假宫缩，孕周基本是足月了，孕妇需要注意观察自身症状。如果宫缩的频率加强，同时有破水或者见红，需要随时去医院就诊，必要时住院待产。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
断奶时不排空乳房，束紧双乳，少食汤汁，避免吃炖鸡、炖肉或者营养型的药膳，有利于回奶，但多数产妇会感觉到乳房胀痛。可以采取以下的回奶方法：1、生麦芽60-90g，煎剂，每日一剂，连用3-5日。2、将芒硝装于纱布袋中，敷于两乳房，露出乳头，湿硬的时候更换，使用3-5天。3、维生素B6，1次200mg，每日3次，口服，连服3-5天。通过以上的方法，一般3-5天可以回奶成功。回奶时乳房出现胀痛，不要挤奶也不要吸奶，以免出现回奶无法成功。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
孕晚期羊水多，对胎儿有影响。羊水多，常合并胎儿畸形、胎位异常、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫及早产发生率明显增加。所以，羊水多，围生儿病死率也会明显提高。出现羊水多，胎儿正常，孕妇自觉症状轻，胎肺不成熟，可以继续妊娠。每天减少饮水量，同时嘱侧卧位，改善子宫胎盘循环，定期要复查超声，了解羊水指数及胎儿生长发育情况。可以配合前列腺素合成酶抑制药，如吲哚美辛，可以减少羊水量，使用药物期间，要复查胎儿超声心动图。因为药物的副作用，可以使动脉导管提前关闭。如果孕妇症状比较严重，无法忍受，而且胎肺不成熟，可以考虑经羊膜腔穿刺放液，来缓解症状，延长孕周。如果症状比较严重，胎肺成熟者可以终止妊娠。胎儿出现严重畸形，也可以考虑随时终止妊娠。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎儿颈项透明层厚度的正常值在0.25cm之内。如果超过0.25cm，考虑胎儿有唐氏综合征的可能性比较大，同时，也与先天性心脏病有一定的关系。胎儿颈项透明层扫描，是通过B超的手段，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，是用于评估胎儿是否可能患有唐氏综合征的一项早期排畸检查，又称为NT检查。如果检查出来的数值超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构异常有关，而且数值越大，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率性也越大。除了可以检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚，也与先天性心脏病有一定的关系。所以，检查出来如果超过正常范围，需要进行的无创DNA或者羊水穿刺的检查。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。B超在不同的科室，检查的内容是不一样的，B超可以看到肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、乳腺等。B超在妇科方面的应用，可以针对盆腔、子宫、附件、内膜上面的疾病起到早期诊断的作用。在产科方面，可以观察胎儿各项生长发育指标，是否畸形、胎盘的定位、羊水的测量，还有其他异常妊娠，如葡萄胎、宫外孕等，都可以做出早期的诊断。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌激素水平低，可以采取雌激素的药物来进行对症治疗，相对效果更好，也是更直接，起效也是相对比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。 目前临床上常用的雌激素药物，都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等。这些药物需要在门诊医生的医嘱下，正规的进行服用，一般需要治疗3个月左右，可以起到明显的改善。 在药物治疗期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。也可以考虑补充大豆异黄酮，属于植物性的雌激素，也有助于提升雌二醇。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌二醇低一般采取雌激素的药物来进行对症治疗，起效比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。目前临床上常用的雌激素药物都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等，对补充雌激素都有一定的治疗效果。药物需要在门诊医生的医嘱下正规的进行服用。在服用药物治疗的期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，饮食全面、多样化。也可以考虑补充大豆异黄酮，是属于植物的雌激素，对提升雌激素也是有一定的效果。