王梅

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫功能性出血，口服黄体酮，一般需要服用5-7天，可以达到止血。一次服用1片，10mg/片，一日服用2次，服用5-7天，可以使出血量减少或者停止。如果是黄体酮肌肉注射，一般使用3-5天，1天也是10-20mg，每日肌注一次，治疗3-5天，可以达到止血的目的。子宫功能性出血使用黄体酮治疗，适合体内有一定量雌激素水平，同时不贫血的患者相对比较合适。因为停用黄体酮以后会有撤退性的出血，撤退性出血量相对比较多。子宫功能性出血用黄体酮治疗，如果有贫血，则不适合。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮针剂保胎最多打两周，如果两周内病情没有缓解，胚胎发育异常，应立即停止保胎，终止妊娠。 在怀孕早期，如果孕酮相对比较低，可以采取黄体酮进行保胎治疗。每天20mg肌肉注射，一直治疗到孕酮的数值基本在正常范围之内，可以停止注射，然后口服地屈孕酮片进行巩固治疗，不能一下停药。 黄体酮保胎治疗期间，需要密切观察临床的变化，动态了解胚胎的发育情况和血HCG的水平。如果保胎治疗两周没有任何的变化，可以考虑停止保胎，终止妊娠，采取流产手术。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期女性容易高血压、高血糖的原因，主要是由于卵巢功能的减退，雌激素减少，对胰岛素的刺激作用降低，胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力，也受到影响而减弱，使得胰腺功能低下，胰岛素分泌不足，妨碍糖的氧化和利用而诱发糖尿病。另一方面，到更年期容易出现肥胖的现象，肥胖可以使体内产生大量的抗胰岛素的物质，降低人体糖代谢的能力。此外，情绪的波动也会加重影响。更年期的女性，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面的情绪可以导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素相互抵抗，也是更年期女性容易患上糖尿病的原因。同时由于植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安，引起血压升高或者血压波动的情况。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经流了1个月，考虑是更年期的内分泌性激素水平失调，导致子宫功能性的出血，也不排除妇科疾病引起出血不净的情况。更年期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗竭，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，雌激素分泌量锐减，以致促性激素水平升高，往往促卵泡刺激素比促黄体生成素更高，不形成排卵期前促黄体生成素的高峰，所以不排卵，导致月经不调的情况存在。有些妇科疾病也会导致月经不调，例如黏膜下子宫肌瘤、大尺寸的肌壁间肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，也会导致出血不净的情况。需要去医院进行B超的检查，观察目前子宫里面的具体情况，查明原因以后再考虑消炎、止血和调经治疗。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌二醇低一般采取雌激素的药物来进行对症治疗，起效比较快。天然的雌激素主要是雌二醇、雌酮、雌三醇。目前临床上常用的雌激素药物都是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等，对补充雌激素都有一定的治疗效果。药物需要在门诊医生的医嘱下正规的进行服用。在服用药物治疗的期间，饮食方面也要多吃优质蛋白质之类的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，饮食全面、多样化。也可以考虑补充大豆异黄酮，是属于植物的雌激素，对提升雌激素也是有一定的效果。

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更年期中医调理可以包括以下几方面：一、中药：肾阴虚可以用六味地黄丸；肾阳虚可以用金匮肾气丸、右归丸等。二、针灸：肾阴虚可以取肾俞、太溪、中极、三阴交为主穴，辨证加减；心肾不交者加心俞、巨阙、间使、神门；肾阳虚者取肾俞、关元、命门、三阴交；偏脾阳不足者可以加脾俞，并用灸法。三、耳穴：取内生殖器、内分泌、肾、心、脾、皮质下等穴，每次取3-4穴，耳穴压丸。四、穴位敷贴：首先选好以下五组穴位：关元、肾俞；肝俞、太冲；心俞、气海；中极、太溪；三阴交、足三里。中医的调理，特别是穴位的敷贴，一定要在中医科正规的进行，如果盲目的使用，可以导致不良的后果。

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黄体酮停药9天不来月经，一种情况，如果近期有过无措施同房，使用黄体酮以后不来月经，考虑有怀孕的可能性；另一种情况，考虑可能是体内的雌激素水平相对比较低，内膜比较薄，使用黄体酮以后也无法来月经。需要考虑去医院进行B超的检查，观察子宫内膜的厚度，同时要做血HCG的检查。如果是血HCG检查出来阴性，排除怀孕，考虑可能是雌激素水平相对比较低，而导致已经无法来潮，需要配合雌激素的药物联合进行对症治疗。如果目前内膜已经达到10mm以上，可以再等待几天，一般情况下月经可以来潮。这段时间要多补充一些优质蛋白质之类的食物，避免各种刺激性食物的摄入。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
戴着避孕套竟然怀孕了，考虑是没有正规的使用避孕套、避孕套的质量相对比较差，在性生活过程中，避孕套出现破损，没有及时的补救，导致意外受孕。所谓没有正规使用避孕套，也就是没有全程使用避孕套。有的男性在性生活开始的时候不戴避孕套，等到快要射精的时候才戴上避孕套，精液已经有一部分漏流到阴道里面去了，存在一部分意外受孕的概率性。正规使用避孕套，必须在性生活前就要戴上避孕套，而不是在射精时才戴上避孕套，属于不正规的使用避孕套，是有意外受孕的概率。如果正规使用避孕套，而且避孕套的质量也是相对比较可靠的，意外受孕的概率性一般是在5%以内。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
不戴避孕套，同时也没有做好其他常规性的避孕措施，是会怀孕的。因为使用自然避孕法，意外受孕的概率性相对比较高。临床上没有绝对的安全期，使用安全期避孕是降低意外受孕的概率性，并不是有效的避孕方法。 因为女性排卵期并不是固定的，排卵期可以随着月经周期发生变化而变化，排卵期发生变化，安全期也不固定，如果没有避孕措施性生活，是有怀孕的可能性。 不戴避孕套，也没有做好其他常规性的避孕措施，照样有怀孕的概率性。如果不戴避孕套，可以放置宫内节育器或者采取口服复方短效避孕药避孕，也是不会怀孕的。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
上子宫环比上手环好。上子宫环也就是放置宫内节育器，主要是放置于子宫腔里面，通过局部组织对其反应而达到避孕效果的一种避孕装置。因其作用是局部的，所以不会影响到内分泌系统，不会出现乳腺增生、乳腺结节、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等内分泌激素水平失调的疾病。上手环就是放置皮下埋植剂，属于药物性的，主要是放入左旋18-炔诺孕酮植入剂，起到避孕的效果，可以影响到内分泌激素水平。可以出现不规则的阴道出血或者点滴样的流血，少数女性还可以出现闭经、体胖等症状。如果有乳腺方面的疾病，子宫肌瘤、子宫内膜增生之类的疾病，不建议放置皮下埋植剂，容易加重本身的内分泌激素水平紊乱的症状。