王旻

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素可达到控制鼻窦炎目的，慢性鼻窦炎治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：包括合理选择抗生素，以及鼻腔使用激素喷剂治疗、口服稀化黏液类的药物和鼻腔冲洗； 2、手术治疗：适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者。

鼻窦炎病因较为复杂，具有多种因素包括遗传因素、环境因素等，通过合理药物或手术治疗，多数患者可以治愈，少数患者治疗较为困难，导致迁延不愈，称为难治性鼻窦炎。鼻窦炎治疗方法为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物和辅助治疗，如抗生素、稀化黏液的药物、鼻喷激素类药物、中成药和鼻腔冲洗；手术治疗适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者，术后可继续服用药物，达到治疗鼻窦炎的目的。

鼻黏膜增厚通常理解为鼻腔黏膜增生、水肿、肥厚，这种情况不会引起癌变。慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病本身不引起癌变，其中过敏性鼻炎因打破机体免疫力，导致免疫失衡，促进免疫增强，肿瘤发病率相对普通人较低。鼻腔常见恶性肿瘤表现为鼻出血或鼻涕带血，反复出现上述情况且排除环境因素影响时，需及时就诊，进行鼻内镜或鼻部CT检查，排除肿瘤性疾病。

鼻息肉患者多伴有鼻窦炎，鼻息肉病因较为复杂，包括遗传、环境和鼻部结构变异等因素，包括如下内容： 1、遗传因素：家族有鼻息肉病史，患病几率较高； 2、鼻部结构变异：导致鼻部处于长期反复炎症刺激状态，可引起鼻腔息肉样改变； 3、其他：包括过敏体质、阿司匹林不耐受三联征、纤毛不动综合征等均属于鼻息肉病因。

鼻息肉需要综合治疗，包括药物治疗和手术治疗，具体情况如下： 1、药物治疗：包括合理使用抗生素、稀化黏液类药物、鼻腔冲洗、中成药和激素类药物，对于非常小的鼻息肉，可能有一定的效果；但较大的息肉，如果仅通过药物治疗很难达到治疗目的； 2、手术治疗：通过手术切除可清除鼻部息肉，术后需建立鼻腔、鼻窦的通畅引流，把鼻窦内的分泌物引流出来，达到较好的治疗目的。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，常见鼻部临床表现为瘙痒、流涕、打喷嚏、鼻塞等，部分患者除鼻部症状外，其他部位也可出现过敏表现，如过敏累及眼睛时称变应性结膜炎，眼睛过敏时，局部可能释放出炎症介质组胺，刺激结膜充血，刺激神经末梢，出现瘙痒，眼部瘙痒明显时可选择口服或局部应用抗组胺药物控制症状，如西替利嗪、氯雷他定等。

儿童鼻炎分为几种，具体如下： 1、急性鼻炎，即感冒，是由于病毒感染，继发出现鼻部临床症状，患儿会有鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、低热等全身临床症状。急性鼻炎如果治疗不及时，迁延不愈，患儿会出现慢性鼻炎症状。长期鼻堵，进而鼻炎会诱发患儿的腺样体组织出现腺样体肥大，出现张口呼吸、憋气、打鼾； 2、过敏性鼻炎，儿童过敏性鼻炎也表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，还会表现为咳嗽，所以儿童过敏性鼻炎对于患儿的身体状况影响较大。如果患儿有变应性鼻炎、过敏性鼻炎，需要早期干预进行口服药物治疗，包括鼻喷药物治疗、避开过敏原，必要时可以通过脱敏治疗改善患儿的临床症状。 所以，儿童会有成人所得的各种类型鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，包括慢性鼻炎、急性鼻炎等，家长要引起重视。

内翻性乳头状瘤在耳鼻喉科仅次于鼻腔血管瘤的常见良性肿瘤，并不严重，其肿瘤的特点如下： 1、内翻性乳头状瘤是良性肿瘤； 2、内翻性乳头状瘤会生长到部位，切除时不易切除干净； 3、手术易复发，若生长在骨缝中不完整切除； 4、内翻性乳头状瘤有恶变可能，反复出现的内翻性乳头状瘤若切除不干净，有可能随着复发次数增加出现恶变。 一旦诊断鼻腔鼻窦的内翻性乳头状瘤，治疗原则为斩草除根，应把肿瘤清理干净，否则易复发。若反复手术则有恶变可能，可能发展为恶性肿瘤。

鼻子肿瘤不一定是癌，因为临床上很常见鼻腔、鼻窦有肿瘤，分良性和恶性。良性肿瘤包括鼻腔、鼻窦血管瘤、乳头状瘤、骨瘤，恶性肿瘤里面包括鳞癌，癌来源于上皮细胞，包括腺癌、淋巴瘤，这些都是跟鼻子相关的良性或恶性肿瘤。 如果患者有鼻腔、鼻窦肿瘤，无论为何种肿瘤，既然诊断为肿瘤便要重视。良性肿瘤如血管瘤，会引起出血甚至出现出血性休克，出现生命危险，要进行处理。如果是内翻性乳头状瘤，虽然是良性肿瘤，但其特点为易复发、易恶变，也需积极干预。 若为较小的骨瘤可以不处理，但如果较大的骨瘤生长到眼眶、颅底、额头处，则需要干预。淋巴瘤不是癌，但淋巴瘤为全身疾病，如NKT淋巴瘤，要积极干预，进行药物治疗，甚至进行骨髓移植，能够很好控制患者病情。

鼻窦癌患者会引起消瘦，其引起消瘦的原因如下： 1、恶性肿瘤发展快，恶性肿瘤细胞跟正常细胞共同竞争人体的营养成分，肿瘤细胞非常强势把营养全部吸收，所以正常细胞得不到营养，人体会出现消瘦； 2、肿瘤病人会出血，出血也会引起消瘦； 3、肿瘤患者大多生活质量造成影响，吃饭不香、食欲下降，所以营养摄入局限； 4、一旦诊断为肿瘤，患者情绪会受影响，导致患者出现消瘦； 如果患者出现消瘦，原因不清，需考虑有无可能为肿瘤。同时患者如果有鼻部症状，更要警惕是否为鼻腔、鼻窦肿瘤。鼻窦癌患者主要临床症状表现为鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退等鼻腔、鼻窦疾病的共同特点。同时会有涕中带血、鼻子出血，会侵犯面颊引起面颊肿胀，侵犯牙齿会出现牙齿疼痛，硬腭破坏会出现眼部症状，侵犯到眼睛会出现眼睛复视，会出现视力下降、面容改变、面部隆起，甚至会侵犯到颅底引起一系列症状。