王旻

孕妇怀孕以后，身体健康状况等各个方面对胎儿的健康状况都有严重影响。如果孕妇怀孕，流鼻血对胎儿肯定有影响。一般在怀孕之前，常规进行的查体通常会除外血液病或者心脑血管疾病慢性病。如果也在耳鼻喉科检查，常规查体除外鼻腔畸形、肿瘤等因素，则需考虑孕妇引起出血的原因。 有些孕妇在怀孕期间会患有部分较为少见的疾病，比如肿瘤，这时需要及时发现、及时治疗。如果出血较多，一定要及时止血，因为如果出血量过大会导致孕妇贫血，而孕妇贫血以后对胎儿的身体健康肯定会造成影响。所以要早期发现、早期治疗，防止由于孕妇健康状况受到影响，对胎儿发育产生影响。

如果患儿有腺样体肥大，长期张口呼吸、睡眠打鼾、憋气，患儿就会出现腺样体面容。典型的腺样体面容表现为上唇肥厚、牙列不齐、目光呆滞、硬腭高拱，患儿出现腺样体面容，想逆转比较困难，所以出现腺样体肥大，家长要早期干预，早期进行药物治疗，必要时手术治疗。如果不进行干预，患儿长期处于缺氧状态，长期需要睡眠时张口呼吸，其硬腭一直处于高拱状态，腺样体面容会逐渐加重，直到控制住腺样体大小。通过药物、手术，腺样体面容才会逐渐定型，或者不再发展。 如果患儿有腺样体面容，要进行干预，进行药物治疗、手术治疗。硬腭高拱、牙列不齐、上唇肥厚等较难缓解，可以求助于口腔科的医生或者整形科医生帮助用外界的干预方法，如戴牙托、戴牙套等，观察腺样体面容能否得到有效控制。所以有问题时一定要早期干预，及时用药，如果药物治疗没有效果，早期应进行手术治疗。

过敏性鼻炎表现为常年的打喷嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻痒。建议去医院检查是否为螨虫过敏，螨虫过敏在中国是最主要的致敏原。如被诊断了是由螨虫引起的过敏性鼻炎，治疗方法如下： 1、建议患者朋友尽量减少居室内的螨虫浓度，勤清洗被褥，保持通风，用防螨床垫，通过这种方法减少居室内螨虫的浓度； 2、药物治疗：包括抗组胺药、鼻用激素、白三烯受体拮抗剂，根据临床症状，在医生建议下选择性使用； 3、脱敏治疗：一旦诊断为螨虫过敏，药物治疗效果不佳，想从源头达到控制疾病者，可进行免疫治疗，俗称脱敏治疗。

典型过敏性鼻炎会打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，部分过敏性鼻炎患者会出现咳嗽症状，鼻腔上气道跟下气道即气管和肺部息息相关，鼻部出现问题，会通过不同途径影响下气道。具体原因如下： 1、鼻部具有加温、加湿、过滤、清洁等作用，若鼻部堵塞，该作用会消失，污浊的空气直接通过口腔吸入到气管、肺，会引起咳嗽； 2、鼻腔分泌物可通过后鼻孔流入到鼻咽部被吸入气管，刺激气管出现咳嗽； 3、炎症介质通过血液循环，影响到下气道、肺、气管引起咳嗽； 4、鼻支气管反射，通过神经反射会影响下气道、气管、肺，患者会出现咳嗽； 所以过敏性鼻炎引起的咳嗽，若鼻炎、鼻窦炎可很好控制，则咳嗽症状也会减轻。

手术可以根治过敏性鼻炎，但不可取。过敏性鼻炎在临床上较为常见，其主要治疗方法一般为教育患者，让其了解过敏性鼻炎的药物治疗。这些药物治疗包括抗过敏药、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，并需避开过敏原，如患者对花粉过敏，则应尽量避开。此外，还包括免疫治疗。四位一体是主流的治疗方法，但也有些患者通过这四种方式仍不能有效控制过敏性鼻炎的临床症状。对于伴有鼻窦炎、鼻息肉，伴有鼻中隔偏曲的，或者严重的过敏性鼻炎、经过药物治疗无效的，也可对患者进行手术干预。 对于手术，目前主流的治疗方法是将神经切断，可于局部选择性切断能影响鼻腔功能的、影响鼻腔分泌的副交感神经分支，通过切断神经达到控制过敏性鼻炎的目的。因为过敏性鼻炎与遗传、环境密切相关，所以通过切断神经可从根本上解决过敏性鼻炎。将临床症状根治显然是不可取的，而且手术也有一定的副作用，个别病人做完手术以后会出现鼻干、眼干等，所以选择手术只是针对特殊类型的患者，药物治疗无效的、严重的顽固患者才应考虑通过手术治疗。

过敏性鼻炎患者可选择抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定，这类药物对于控制流鼻涕症状有效，而且这些药的副作用不大，同时还包括其它药物。通过药物的共同作用不仅能控制患者流鼻涕，其它鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状也可得到共同的控制和缓解。 过敏性鼻炎患者主要的临床症状表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有的患者流鼻涕症状使其较为痛苦，而对于流鼻涕，不同的患者表现的程度不同。轻的患者鼻涕可能只流几滴，而如果是严重的过敏性鼻炎患者，流涕的症状会较为严重，病人就会感觉鼻腔如同将水龙头打开一样，鼻涕一直往下流，所以病人有时会拿卫生纸、面巾纸塞到鼻孔。其实解决流鼻涕并不只是单纯解决这一个症状，而是需要把整个的过敏病程都控制住。

过敏性鼻炎是临床上常见的一种鼻科疾病，有患者担心自己得过敏性鼻炎，会传染给孩子。过敏性鼻炎不是传染性疾病，因此不会把该病传染给别人。有些患者因此高兴，觉得自己孩子不会受到传染，但其仍有可能患有过敏性鼻炎。 因为过敏性鼻炎跟遗传具有一定相关性，包括孩子妈妈的基因都可以传递给孩子。如果孩子父母均存在过敏的遗传因素，子女也比一般人更容易患有过敏性疾病。这些过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等，均与过敏因素息息相关。所以如果父母有过敏性疾病，也得注意孩子将来可能也会患有敏性疾病。

泪囊鼻腔吻合手术一般在内镜下进行，属于微创手术，其创伤很小，一般无严重后遗症，其手术后遗症，具体如下： 1、出血：因为在鼻腔操作，鼻腔中血管较丰富，由于止血不彻底，有可能鼻腔会渗血，但出血量非常少，不用担心。除非在非常极端情况下，凝血机制受到影响导致大量出血，一般情况出血较少； 2、鼻塞：由于鼻腔操作会有水肿，术后鼻腔填塞止血材料，病人可能会出现鼻塞症状； 3、眶周瘀血比例低：以往由于技术不进步，手术设备、影像系统都有问题，所以可能会出现眼眶瘀血，但现在这种情况概率非常低； 4、术后泪道引流通道系统瘢痕挛缩阻塞：一段时间后引流通道重新闭合，出现这种情况得从源头抓起，尽量使黏膜覆盖更好，吻合口开放更大，可防止出现后遗症。

鼻窦囊肿是鼻科较常见的一类疾病。囊肿可分为很多种，最常见的包括黏膜囊肿，黏液囊肿，上颌骨囊肿。 不同囊肿临床表现会有差异，最常见的是上颌窦黏膜囊肿，黏膜囊肿长大以后，可从颌窦里脱垂进入到后鼻孔，阻塞鼻腔，导致通气受到影响。 如果是黏液囊肿，其可阻塞窦口。例如最常见的额窦，阻塞窦口以后，囊肿有导致骨质破坏的特性。虽然其为良性病变，但其会破坏骨质，所以会导致压迫眼眶，甚至影响视力、压迫颅底。 若发生颅底骨质吸收，甚至可出现神经系统症状。包括鼻底囊肿，也可导致骨质被吸收，病人可表现为面部畸形，包括硬腭骨质被吸收以后，硬腭也会存在畸形表现。 因此如果发现患者有囊肿，或临床上诊断为囊肿，无论是哪种囊肿，都需要将囊肿进行切除。但是需要提醒一点，有些囊肿，比如上颌窦黏膜囊肿，后鼻孔息肉这类囊肿，其切除后容易复发，复发以后还需要到医院进行进一步检查、进一步治疗。 所以不同囊肿的治疗手段会有差异，但目的是将囊肿切除，改善引流、解决患者症状。

患者说鼻腔两侧或一侧有肉球，首先须了解鼻腔结构，鼻腔里也有下鼻甲，是骨性结构，表面有黏膜，黏膜下面有海绵体结构，其里边有血窦，血液可回流，鼻甲黏膜在外界刺激情况下可肥大。如有肥大，可使用减充血剂进行缩小。所以，大家经常说鼻子里头有肉球就是下鼻甲头端。 下鼻甲通过改变体积大小，可控制鼻腔气流量。鼻甲还有加温功能，对吸入的外界冷空气进行加温，使气体进入到肺里温度适宜，鼻甲还有加湿、过滤、清洁等功能。大家看到鼻腔有肉球多半是鼻甲肥大，若肥大不影响喘气就不需要治疗。若引起鼻堵或引起喘气困难时，患者需到医院就诊，让医生判断是否需要进行处理。