王旭丹

甲状腺肿瘤的患者手术后的护理，包括饮食、功能锻炼以及心理等多方面，具体措施如下： 1、饮食：术后的患者可以给予少量温水或凉水，没有呛咳或误咽时，可以逐步给予患者便于吞咽的温软流质饮食，如牛奶等，克服吞咽不适的困难，逐步过渡为半流质饮食以及软食，但是应该避免食用过热的食物，以免引起手术部位血管扩张，加重创口渗血； 2、功能锻炼：卧床期间鼓励患者进行床上活动，以促进血液循环和切口愈合。进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应该进行肩关节和颈部的功能锻炼，随时保持患肢高于健侧，以防止肩下垂，而且功能锻炼应该至少持续在出院后3个月； 3、心理调适：不同类型甲状腺肿瘤的患者，预后会有明显的差异，医护人员以及患者亲属应该给予患者鼓励与支持，帮助患者坚定治疗的决心； 4、出院后定期复查，检查颈部、肺部以及甲状腺功能，若发现颈部结节、肿块时，应及时就诊，具体复诊时间应根据自身病情以及医生医嘱决定。

结节性甲状腺肿的诊断，通常需要结合体格检查与辅助检查共同判断，具体检查方法如下： 1、检查甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，观察甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘和锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位；  2、有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头部及上肢瘀血、浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳综合征； 3、血清T3、T4、TSH测定，以明确是否伴有甲亢；  4、B超或CT检查，以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。

结节性甲状腺肿患者饮食应注意： 1、应当多吃一些滋补性的食物、含高蛋白的和改善增加免疫力的食物，主要有腰果、南瓜子仁、莲子、芹菜、金针菜等食物； 2、甲状腺患者的新陈代谢比较旺盛，必须及时补充热量，同时提高摄入的维生素B群； 3、有一些食物是不能吃的，比如辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、蒜、葱等都不要吃。肥腻及油炸类的食物不易消化，要避免食用。甲状腺肿患者要忌烟酒，还要避免饮用咖啡、茶、汽水等； 4、烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖等方法，避免煎、炸等不健康烹饪方式。

由于乳腺纤维腺瘤有恶变的可能，因此手术切除是唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：复方药物有消乳散结胶囊、乳癖散结胶囊等，可针对雌激素过高者选用雌激素受体拮抗剂，他莫昔芬5毫克，每日2次，或法乐通3毫克，每日1次口服，对于乳头溢液及泌乳素增高者可选用溴隐亭，但是药物治疗效果不明显； 2、手术治疗：手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的最佳方法，可以一次治愈，而不影响其它功能，可采用乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术，部分患者可行单纯乳房切除术，最常用的方法是乳腺肿块切除术。

乳头溢液的女性应积极进行治疗，与此同时还应注意日常饮食，具体如下： 1、宜多饮食具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、海带、芦笋等； 2、宜多吃具有增强免疫力的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、山药、香菇、虾皮等； 3、有乳房肿胀的患者，宜吃薏米、丝瓜、葡萄、荔枝、鲫鱼等食物； 4、对于胀痛、乳头回缩的患者，宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子； 5、忌辛辣刺激食物，如椒、蒜、桂皮等；忌肥腻、油炸、霉变、腌制食物。

桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，此炎症的出现有家族聚集现象，一般认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果，该病没有有效的预防方法，只能尽可能的避免诱发。具体预防措施如下： 1、积极锻炼身体，提高抗病能力； 2、尽量避免头颈部X线照射，尽量减少暴露在强辐射下； 3、保持精神愉悦，不宜过于忧伤、抑郁； 4、定期体检，做到早诊断、早治疗； 5、避免碘的摄入过多或过少，保持甲状腺的健康。

甲状腺肿瘤无法自愈，理论上认为此类疾病存在自愈的可能性，但是临床实际工作中极少出现。甲状腺肿瘤直径在2cm以下可以观察，如果肿瘤比较大，超声提示高危因素，边界不清楚、形态不规则、结节内有丰富的血流信号，考虑恶性倾向，临床上建议积极手术切除。因而出现甲状腺肿瘤时，不能期待其自行消失，而是应该积极前往医院进行检查和治疗，需要手术者配合医生手术，并在术后进行功能锻炼和药物治疗，及时复诊，检查颈部情况，对甲状腺肿瘤的治疗有一定的作用。

甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，具体注意事项如下： 1、配合医生完成术前检查以及准备，可以练习术时体位，如将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位； 2、适当放松自己，不要给自己太大的心理压力，保证良好的睡眠，若精神过度紧张或者失眠的患者，可以应用镇静安眠药以辅助睡眠； 3、手术后，麻醉清醒、血压平稳后，患者应该改为半坐位，有利于呼吸以及引流； 4、注意并发症的观察，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在手术后48小时内，需立即进行床旁抢救。此外，还应该注意患者有无手足抽搐等其它并发症，出现时应该及时与医生联系。

结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高，一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者基础代谢率正常；但当结节比较大时，可以压迫气管、食管、血管、神经等，而引起下列各列症状： 1、压迫气管：这种症状比较常见，气管壁长期受压，可以导致气管软化，引起窒息； 2、压迫食管：这种情况比较少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但是不会引起梗阻症状； 3、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难，患者面色呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张； 4、压迫喉返神经：可以引起声带麻痹，患者发音嘶哑。

预防结节性甲状腺肿最主要的方法就是注意饮食和生活作息。如果不小心患上了该病，就一定要积极去正规医院检查，积极的治疗，避免对身体造成不必要的伤害。饮食上应以高维生素、高蛋白、高热量食物为主。病人应动静结合，适当的锻炼，养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉，饮食上应该加强营养，但是切忌吃生冷之品。如果并发严重急性感染，有重症精神症状，胸水、腹水以及心包积液、顽固性心绞痛等，应该立即送医院治疗。