王旭丹

乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液，治疗方法如下： 1、若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物导致的，多半在停药后会好转；轻度导管扩张引起的溢液一般无需处理，只需要定期复查即可； 2、若为病理性溢液，如果是垂体疾病导致的溢液，可以治疗原发病；如果是炎性疾病导致的溢液，可以按炎性疾病治疗。病理性溢液处理一般是外科手术切除活检，综合考虑年龄、B超或者钼靶等检查结果，决定患者是否需要进行手术治疗。手术方式采用局部或者全麻下导管剥离及区段切除，即从溢液导管注入染料，然后从乳晕边缘做切口，找到被染色的病变导管，分离该导管后切除送病理检查。　

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿。因为由日本桥本根据组织学特征首先报道，所以命名为桥本甲状腺炎。本病是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，为最常见的甲状腺炎，常见于30-50岁中年女性，男性少见，男女之比为1：20左右。起病隐匿，病程发展缓慢，主要表现为甲状腺肿大，大多数为弥漫性病变，少数为局限性。典型的桥本甲状腺炎为甲状腺双侧叶对称性肿大，质地逐渐变韧、变硬，可以同时合并结节或腺瘤等疾病。

甲状腺肿瘤无法自愈，理论上认为此类疾病存在自愈的可能性，但是临床实际工作中极少出现。甲状腺肿瘤直径在2cm以下可以观察，如果肿瘤比较大，超声提示高危因素，边界不清楚、形态不规则、结节内有丰富的血流信号，考虑恶性倾向，临床上建议积极手术切除。因而出现甲状腺肿瘤时，不能期待其自行消失，而是应该积极前往医院进行检查和治疗，需要手术者配合医生手术，并在术后进行功能锻炼和药物治疗，及时复诊，检查颈部情况，对甲状腺肿瘤的治疗有一定的作用。

结节性甲状腺肿的诊断，通常需要结合体格检查与辅助检查共同判断，具体检查方法如下： 1、检查甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，观察甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘和锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位；  2、有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头部及上肢瘀血、浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳综合征； 3、血清T3、T4、TSH测定，以明确是否伴有甲亢；  4、B超或CT检查，以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。

结节性甲状腺肿的治疗，可以分为手术治疗以及非手术治疗。具体治疗方法如下： 1、非手术治疗： 结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活，无强烈手术要求者，或者青少年结节性甲状腺肿可以先行观察，给予甲状腺片制剂。 2、手术疗法： （1）手术适应症：对邻近器官有压迫症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响工作和生活者、并发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者；（2）术式选择： 一般行双侧甲状腺次全切术，也可以根据甲状腺的大小、结节的数目、位置的不同，决定双侧叶切除的范围。所有结节均应该切除，正常腺体尽量保留，不必过分追求规范的术式。对疑有恶变的结节，应该行术中快速冰冻切片病检。

结节性甲状腺肿患者饮食应注意： 1、应当多吃一些滋补性的食物、含高蛋白的和改善增加免疫力的食物，主要有腰果、南瓜子仁、莲子、芹菜、金针菜等食物； 2、甲状腺患者的新陈代谢比较旺盛，必须及时补充热量，同时提高摄入的维生素B群； 3、有一些食物是不能吃的，比如辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、蒜、葱等都不要吃。肥腻及油炸类的食物不易消化，要避免食用。甲状腺肿患者要忌烟酒，还要避免饮用咖啡、茶、汽水等； 4、烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖等方法，避免煎、炸等不健康烹饪方式。

预防结节性甲状腺肿最主要的方法就是注意饮食和生活作息。如果不小心患上了该病，就一定要积极去正规医院检查，积极的治疗，避免对身体造成不必要的伤害。饮食上应以高维生素、高蛋白、高热量食物为主。病人应动静结合，适当的锻炼，养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉，饮食上应该加强营养，但是切忌吃生冷之品。如果并发严重急性感染，有重症精神症状，胸水、腹水以及心包积液、顽固性心绞痛等，应该立即送医院治疗。

纤维腺瘤多发于18-25岁的年轻女性，属于良性肿瘤疾病。合理搭配饮食，有助于保护乳腺，抑制乳腺纤维腺瘤的病情发展。患者除了需要忌食含雌激素的食物，还要注意如下饮食原则： 1、饮食要定时、定量，少食多餐，均衡营养； 2、多食新鲜水果及蔬菜、菌类、豆类食品以及优质蛋白食品； 3、饮食应清淡，少吃辛辣、刺激食物，如辣椒、大蒜、姜、花椒等； 4、保持低脂饮食，尽量少吃煎炸类、油腻类食物，保持适中体重，预防肥胖； 5、饮食中的调味料要尽量少放，食物要保证新鲜，不可食用霉变食物。

由于乳腺纤维腺瘤有恶变的可能，因此手术切除是唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现纤维腺瘤一般都应手术切除，肿块常规做病理检查，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：复方药物有消乳散结胶囊、乳癖散结胶囊等，可针对雌激素过高者选用雌激素受体拮抗剂，他莫昔芬5毫克，每日2次，或法乐通3毫克，每日1次口服，对于乳头溢液及泌乳素增高者可选用溴隐亭，但是药物治疗效果不明显； 2、手术治疗：手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的最佳方法，可以一次治愈，而不影响其它功能，可采用乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术，部分患者可行单纯乳房切除术，最常用的方法是乳腺肿块切除术。

乳腺纤维腺瘤最理想的治疗方法就是手术治疗，需要进行系统的护理，才能更快、更好的恢复，具体护理措施如下： 1、基础护理：术后体位无严格要求，以患者舒适为宜，术后保持伤口干燥、清洁，减少患侧肢体负重、牵拉，避免伤口出血，注意妥善固定引流管，不可折叠、脱落； 2、心理护理：加强与患者的交流，耐心解释手术方式，减少其紧张、焦虑情绪，打消顾虑，使其安心配合手术； 3、术后1个月复诊，复查伤口愈合、疤痕情况以及是否有深部血肿、硬块，术后3个月复查B超。