王忠

脊柱骨折分为外伤性和病理性，因为脊柱的生理结构轻易不会骨折，除出现暴力，比如高处坠落、臀部着地。脊柱骨折最常见的情况是胸腰交界段骨折，年轻患者一般是比较大的暴力造成，老年患者最常见是病理性骨折，由骨质疏松或者肿瘤骨转移导致。脊柱骨折的表现：1、最常见的表现是疼痛，疼痛应该是比较剧烈的，尤其是体位改变的时候，对于老年性的病理性骨折，患者可以没有明显外伤，咳嗽或如厕时可能导致骨折，病人表现为腰背部疼痛，体位改变的时候疼痛剧烈，无法起床；2、脊柱分为前、中、后三部分，椎体后面是椎弓，脊柱骨折之后，尤其是大的暴力导致脊柱骨折可能导致脊髓压迫，脊髓压迫之后会导致压迫节段以下肢体运动障碍，患者表现为瘫痪，如果胸腰交界段发生骨折，即圆锥损伤，患者会出现相应节段支配区域大便和小便的问题，最严重的情况是上颈段骨折、颈1寰椎骨折或者脱位，病人可能当场死亡，再高节段的骨折会导致四肢瘫，甚至影响呼吸，高节段的脊柱骨折之后导致脊髓损伤的情况非常危险，患者的生活质量不好，死亡率非常高。

脊柱骨折的处理如下： 1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折，如果椎体压缩小于50%，没有椎管占位，卧床休息6-8周，能够自行愈合； 2、对于有椎管占位和有截瘫的、有瘫痪的病人需要考虑手术治疗，这些情况下可以进行早期减压治疗，可以从前路或后路进行减压； 3、如果患者椎体压缩超过50%，要通过手术做内固定复位，把压迫的椎体高度恢复，否则患者今后会遗留腰背部疼痛； 4、对于颈椎骨折患者，如果有椎管占位，应该早期进行手术，对于老年病理性骨折患者，现在都主张积极手术治疗，卧床对老年病理性骨折患者应该不是明智的选择，因为老年人卧床时间长了之后相应的并发症会增多，现在老年病理性骨折比较好的治疗方法是椎体成形手术和球囊扩张椎体成形手术，即PKP、PVP，属于微创手术，在C臂下进行微器械操作，穿刺成功后注入骨水泥，止痛效果好，手术后患者很快就可以下床行走，手术效果立竿见影； 5、老年骨质疏松性骨折，除手术治疗外，规范抗骨质疏松治疗非常重要。

腰肌劳损可出现疼痛，推拿治疗相对较为容易。患者疼痛由局部肌肉痉挛引起，经推拿治疗后可较快缓解，轻者3-5天病情缓解，重者则需7天。 临床上常见的腰部疼痛多因腰肌劳损引起，患者腰部出现酸、困、重等症状，可采用推拿进行治疗，主要缓解患者局部肌肉的挛缩、痉挛及僵硬，治疗后患者病情相对有所缓解。部分患者则因腰肌的慢性损伤或其它原发病引发腰部疼痛，病情易反复，需较长时间才可缓解。

右侧大腿内侧疼痛影响因素较多，常见于梨状肌损伤。患者大腿内侧出现疼痛，臀部后侧出现的疼痛一直向下侧、内侧放射，直到会阴部或大腿内侧出现疼痛，此类患者需前往相应科室请专业医生诊治。 部分患者出现的右侧大腿内侧疼痛考虑为带状疱疹引起，此类患者大多年龄较大或抵抗力低下。个别患者疼痛较剧烈，口服止疼药都无法缓解。建议在右侧大腿内侧出现疼痛后，尽快前往医院请专业医生明确诊治，完善检查并进行治疗，才能达到较好的治疗效果。

走路小腿肚子疼痛，临床常见于腓肠肌痉挛，多因患者年龄较大或腿部着凉引起，建议到针灸科请专业医生进行针灸或拔罐治疗。 此外，走路小腿肚子疼痛还经常由缺钙引起。如果患者出现腿部肌肉痉挛的症状，考虑为缺钙导致。此类患者需口服钙片进行补钙，疼痛即可缓解。 临床上导致走路时小腿肚子疼痛的影响因素较多，若发生此类疼痛，建议到医院请专科医生明确诊断，对症治疗。