王康

肌张力障碍属于神经科诊治的疾病，其致病原因及分类比较复杂，神经科最重要、最基础的工作就是通过详细的问诊、查体，还有一些特殊的检查，确定致病原因，对病因进行分型，最后对因治疗。 部分肌张力障碍的内科治疗效果较差，对患者的生活质量或者长远的功能状态影响比较大，也可能会推荐道神经外科进行外科手术治疗，手术治疗目前也发展很多年，目前效果较好的是进行DBS手术治疗，对全身性的严重肌张力障碍的效果比较好，就是脑部植入起搏器，通过外源性的植入器械，调整神经元的过度放电问题，抑制过度放电，然后达到治疗的作用。

在头皮裂伤发生以及进行头皮清创缝合术之后，拆线之前要进行几次换药。换药的目的一个是保证切口范围无菌，还有一个就是观察伤口情况，所以换药尽量在医院里进行。在对这些患者进行换药的时候，一定要严格注意无菌操作，不能在换药的过程中对患者造成二次污染，把旧的敷料去除之后，对伤口进行消毒，观察一下这个伤口愈合情况，然后更换新的辅料，再进行包扎，大概就这么一个过程。所说的换药其实主要以消毒为主，也有一些帮助皮肤愈合的药物，比如生长因子或者凝胶蛋白，这些药物对于伤口后期瘢痕的形成，具有非常不错的效果，可以明显缩小瘢痕的形成。对于一些注意自己形象的患者，可以应用一些来避免瘢痕过于明显。一般2-3天需要换一次药，在拆线前一般换2-3次药就可以拆线了。

由于头皮血供非常丰富，所以头皮裂伤一般预后比较快，且愈合比较好。头皮裂伤缝合的注意事项如下： 1、严格无菌操作，避免对伤口造成二次污染； 2、注意要观察伤口情况，如果是污染比较严重的伤口，需决定当天进行清创缝合，还是进行Ⅱ期手术治疗； 3、如果伤口内存在异物，如碎玻璃渣、碎啤酒瓶，须进行彻底清理，否则这些异物缝入皮肤内，后期有可能会感染发炎； 4、出血量较多的患者，应查看帽状腱膜层是否划伤，如果帽状腱膜层划伤，需要进行双层缝合，即里头要缝一层，头皮再缝一层。出血量比较多时，应进行加压包扎，防止头皮形成巨大血肿，较难吸收。

头皮裂伤清创缝合一般5-7天后就可以拆线。但是部分头皮裂伤范围比较大，或者程度比较深，头皮污染情况比较重，就要经常换药观察，根据换药情况决定拆线时间。现在已经开始采用可吸收线进行伤口缝合，可吸收线伤口愈合之后，皮肤炎性反应较小，瘢痕较小，且无需拆线。 拆线之前饮食方面需注意，不要吃辛辣油腻的食物，注意戒烟戒酒，适量增加膳食纤维和蛋白类食品的摄入，可有助于伤口恢复。在没有拆线之前，伤口尽量不要沾水。如果伤口恢复得比较好，拆线之后2-3天就可以洗头了。

头皮可分为三个部分：表层、皮下组织、帽状腱膜。帽状腱膜位于头皮的最深层，具有一定的功能性，负责头皮的表层运动以及保护颅骨，其血供最为丰富。如果帽状腱膜被划伤，说明暴力相对来说比较严重，出血的量也是最多，切出血迅速，甚至能够引起患者的低血压性休克。如果出现这种情况，尽快对局部伤口进行加压包扎，并尽快送往附近医院进行救治，防止出血进一步增多。

延迟月经基本分为两种方法，具体如下： 1、如果正处于临近月经的时期，可以用孕激素予以治疗。需要在月经来潮前3-5天开始服用孕激素，孕激素包括黄体酮或者是地屈孕酮，服药期间一般不会有月经来潮，停药后1周以内会有月经来潮； 2、在月经来潮前1-5天开始服用避孕药，避孕药停药后1周内会出现月经来潮。 可以根据自己的时间选择性的服用药物。

月经期间不能够同房，因为月经期间有出血的影响，可能出现感染。血液是细菌最好的培养基，而且月经期间宫颈口会有微松弛，因为没有宫颈黏液的屏障，细菌比较容易进入女性内生殖道。一旦进入到宫腔或者盆腔，可以引起子宫内膜炎，严重者会引起盆腔炎，继发输卵管梗阻，容易造成不孕，所以不建议经期同房。 月经干净以后子宫以及阴道会恢复到正常状态，有抵抗细菌入侵的功能，所以正常情况下月经干净以后即可以同房。

子宫内膜癌手术前的准备工作与其它妇科手术前的准备工作相同，具体如下： 1、肠道方面准备，手术前1-2天应尽量避免吃高纤维蔬菜、水果，以免肠道内积聚太多粪便，对手术视野造成影响； 2、手术前清洁工作，手术前进行沐浴，特别是脐部，需要将脐部清洗干净，以免造成伤口感染； 3、术前需要抽血检查，要配合护士工作； 4、口服泻药、灌肠使肠道排空，避免对手术造成干扰； 5、术前还需要备皮，将阴毛以及肚皮上毛发清除干净。 其它的术前准备工作，一般在手术前护士会详细交代，只需要按照护士交代的内容准备即可。

女性内生殖器位于骨盆最下方，受到重力作用的影响，生殖器官会出现松弛。松弛后轻者可以仅表现为同房不适，重者可以出现子宫阴道脱垂，其改善方法有以下几点： 1、通过增加盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉强度，达到治疗盆底松弛的目的。比如经常做缩肛运动，可以锻炼肛提肌、阴道括约肌和盆底肌肉张力，达到预防盆底肌肉松弛的目的； 2、使用盆底肌锻炼仪器； 3、如果盆底松弛过于严重，已经出现宫颈子宫脱垂、阴道前后壁膨出，可能需要进行手术干预。

眼出血往往是眼睛表面，也就是白眼球出血。眼睛表面出血原因比较多，比如晚上熬夜，由于血压上升或晚上睡觉造成血管破裂，眼睛会有少量出血。更为常见的则是老年性眼睛表面出血，也就是结膜下出血，往往与患者高血压或年龄大时血管非常脆有关。 但患者无需担心，单纯眼表出血的预后非常理想。出血后的前2天可用冰块冷敷，目的是为了减少出血量。然后进行热敷，可以使血液加快吸收。如果不进行热敷，出血量少的情况下，一般1周就能将出血吸收干净；如果出血量多，吸收所需的时间一般也不会超过2周。此外，如果反复出血，建议患者及时到医院就诊，以排除其他疾病。