王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
成年人摔到后枕部，如当时没有明显头疼、头晕、呕吐等症状，又去医院进行检查影像学，如头颅CT等未发现颅内明显出血迹象，需继续观察一周左右。如有明显呕吐、头疼、头晕等症状需在一周或三天之后再次行头颅CT检查。如为中老年患者，须在一个月之后再次检查，预防慢性硬膜下血肿的出现。除头颅CT等影像学检查之外，通过体格检查也可以发现问题，如老年人出现走路偏斜、吃饭、饮水呛咳、一侧手部力量减弱、言语不清等症状时，应立即就医。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
引起脑积水的病因复杂，目前尚未完全查明，有先天性的和后天性的，而先天性的有自限性现象，而脑脊液吸收障碍是引起脑积水的最主要原因，脑脊液循环通路的任一部分发生梗阻，均可引起脑脊液的吸收障碍而导致脑积水。脑积水由于年龄不同，临床上表现有所差异，婴儿期脑积水的临床表现主要有三方面：\n一、头颅形态的改变，婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟随之扩大和膨隆。\n二、神经功能缺失，脑积水的进一步发展，可使第三脑室后部的松果体上隐窝显著扩张，压迫中脑顶盖部，患儿出现日落征，脑积水患儿智力发育明显比同龄正常婴儿差。\n三、颅内压增高，随着脑积水的进行性发展，颅内压增高症状逐渐出现，尽管婴儿期颅缝具有缓冲颅内压力的作用，但仍然有限度，可出现抓头、摇头、哭闹等表现，表示头部的不适和疼痛，病情加重可出现嗜睡或昏睡。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑积水会出现自愈的情况非常非常的少，脑积水一般在头部外伤或脑出血之后，大概1-2个月之后出现。这时候患者的意识状态会有昏迷、清醒、再次昏迷这些表现。就是说在外伤后出血之后，意识出现好转，但是因为脑积水意识出现了二次的加重。如果不及时处理，意识状态很难再恢复到积水之前。\n治疗脑积水主要是通过手术的手段，一般就是脑室腹腔分流术为主的分流手术，就是把脑积水通过分流管，分流到其他压力较低的又能耐受这些积液的组织器官之中。分流手术可以明显缓解高颅压、中颅压以及低颅压脑积水等等，各种情况引起的脑积水。但是手术也存在感染的风险，有一部分患者，如颅骨缺损之后因颅内压力的改变，而引起了脑积水。有一部分患者可以通过修补手术缓解脑积水的症状，有的患者还需要在修补之前或之后，或同时做脑室腹腔分流手术。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转移到最近的能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院，应同时评估中风、患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。若患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相应检查，进行溶栓筛查准备和治疗，具体如下：\n首先，要评估患者的基础状况，患者的基础状况在很大程度上决定了患者能否耐受手术以及手术的必要性。\n其次，要对病变血管进行评估，如通过超声、磁共振、CT、血管成像等。要对脑血管储备力进行评估，脑血管储备力是指在生理或病理情况下，脑血管反应性侧支循环、代谢协同作用维持脑血流正常稳定的能力。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂、梗塞，引起的出血性或缺血性疾病。不管是哪种情况，都会或多或少引起脑神经功能的障碍，存在脑神经的损伤，所以患者的生活工作均会受到影响，导致生活质量的降低。而脑卒中需要做康复锻炼，要协同锻炼，使患侧肢体和健侧肢体同时运动，针对患者的感觉运动障碍，进行相对应的治疗。\n患者有构音异常，可以先从简单的词语开始训练，传统医学中的按摩、针灸，对于脑卒中患者的肌肉功能恢复也具有明显的效果。因脑卒中患者的病因不同，神经功能损伤不同，所以产生的临床症状也不同。康复治疗的方案也因人而异，不能一概而论，要在正规医院进行康复计划。

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脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称，是目前我国危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者，患者的家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。\n由于脑卒中的致残率很高，所以在发生脑卒中后进行康复护理是脑卒中患者恢复健康的必要手段。脑卒中康复护理的方式有以下几点：\n首先，因为脑卒中患者大部分都卧床治疗，所以需要注意的是患者的肺部情况，必要对患者进行定时的翻身、叩背，帮助及痰液的排出。\n其次，就是针对患者的胃肠蠕动功能，尽量添加有助于消化的膳食纤维，但是也不能忽略蛋白质的摄入以及电解质的平衡。在维持患者生命体征的同时加入康复治疗的手段，更能有利于提高患者恢复。

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脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。是由于脑部血管因为各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性神经功能障碍。而造成这种神经元的损伤，是不可逆的，但是功能是可以逐渐通过锻炼而有一定的恢复。主要症状，初期可以有头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至因为颅压升高而引起的喷射样呕吐，还可以出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、口歪眼斜。\n由于脑卒中在大脑中的发生部位位于功能区而引起的，如果发作的区域靠近皮层，往往还会出现癫痫的症状。治疗上应解除病因、解除大脑内血肿或者水肿对大脑正常组织的压迫，应用一些神经营养药物改善神经功能，预防并发症。早期进行康复治疗，帮助患者恢复。

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脑卒中俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或者血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤的疾病。在脑卒中中目前存活的患者，进行积极的康复治疗，90%的存活患者能重新恢复步行和生活自理能力，30%的存活患者恢复一些较轻的工作。\n早期的康复训练能够预防和纠正肢体痉挛状态，明显加快恢复，缩短患者的卧床时间，加速侧支循环的建立，促进病灶周围组织脑细胞的代偿。在脑中风康复训练中，要选择适当的康复时机，同时应进行康复评定，贯穿于脑卒中的治疗的全过程。\n脑康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，所以在治疗方案实施过程中，逐渐加以修正和完善。在脑卒中患者的主动、家属的配合，在日常生活和健康教育相结合，能够促进患者恢复的速度。具体如电动起立床、悬吊架、肌肉神经电刺激仪、平衡仪、平横杆、上下台阶斜板等。

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脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。脑中风往往是由多种因素共同作用的结果，单一危险因素与脑中风的发病影响不大，但将增加脑血管病发病的概率，这些危险因素有年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动等，应当提前预防脑中风的发作。对于有脑卒中发作倾向，尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控的危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。主要可以控制血压、戒烟、降血脂、控制血糖等等，推荐卒中风险高的个体可以使用小剂量的阿司匹林进行预防。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑中风又称脑卒中、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。对于脑中风是否能痊愈，需要从以下几点判断：\n首先，要评估患者的中风严重程度以及对于大脑损伤的功能、部位进行综合评估。\n其次，要看患者本身的状况，比如年龄、性别、遗传因素、高血压，是否吸烟，是否有糖尿病史等。基础病越少、年龄越低的患者，在出现脑中风有一些轻微的后遗症，其恢复的几率要比基础病多、年龄要大的患者，恢复的概率要大大增加。\n对于有脑卒中发病倾向尚无发作的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。