王婷萍

肺结核皮试称为结核菌素试验，需注射后72h观察皮肤的红肿硬结，测量硬结的直径，来判断是否感染，具体方法如下： 1、阴性：硬结直径＜5mm，常提示未感染结核菌。当处于变态反应前期、机体发生免疫干扰和免疫力低下时，PPD试验常常会出现假阴性，治疗时应排除； 2、阳性：直径≥5mm均称为阳性。直径在5-10mm属于一般阳性，其中未接种过卡介苗的患者＞5mm即提示感染，接种过卡介苗的患者＞10mm提示感染；直径在10-15mm属于中度阳性；直径≥15mm或伴有水疱、淋巴结炎等，属于强阳性。

国家对于肺结核的防控十分重视。对于初诊肺结核患者，提供免费抗结核病治疗药品。即初次治疗时免费给予6-8个月疗程的结核药，包括巩固期的HRZE四联药和HR方案的药物。若因个体因素或药物不良反应而导致患者无法耐受药品时，需更改其治疗方案。目前国家对肺结核的治疗，采取多种渠道筹资的方式，如患者住院治疗，可通过医保、新农合、住院报销等方式进行报销，以减轻结核病患者的负担。

临床上将咳嗽咳痰大于两周或咳嗽伴有咳血作为肺结核的可疑症状。因结核病与普通上呼吸道感染症状相似，无特异性，此时需进行结核病的筛查。先通过痰结核菌检查进行初步筛查，因检出率仅为20%，还需通胸部X光片和CT等其他检查来进一步确诊肺结核，如未及时确诊易延误诊治。因此，肺结核提倡早发现、早诊断和早治疗，对治愈肺结核有重要作用。

T细胞斑点试验又叫T-SPOT试验，是用结核分枝杆菌做抗原，刺激机体产生T淋巴细胞释放γ-干扰素，根据产出量多少来判定是否感染结核菌。阳性结果提示机体存在结核感染，但因感染后并不会100%发病，无法作为确诊活动性肺结核的依据，仅有10%的患者在机体免疫力低下时可发病，如糖尿病、免疫系统疾病等高危人群。确诊是否患有活动性肺结核，还需要做进一步的检查，如胸片、CT、查痰液等。

哺乳期肺结核复发的处理方法如下： 1、及时治疗：尽早确诊和进行规律全程的抗结核治疗； 2、防止传染：处于传染期的母亲，应尽量少接触婴儿，用奶粉替代母乳；在家中戴口罩，防止飞沫传播他人； 3、婴儿筛查：观察婴儿有无咳嗽、咳痰等症状，以及全身精神状态，即有无拒食或体重不增反减等情况；通过PPD试验或γ-干扰素释放试验排除结核分枝杆菌的感染。