王向东

儿童过敏性鼻炎可以通过喷海盐水湿润鼻腔，促进分泌物的排出，也可以使用鼻喷激素，有些药物适合儿童使用，一般鼻喷激素，2-6岁儿童可以使用。除鼻喷激素之外，适合儿童使用的鼻喷抗组胺药物也可以使用。除鼻喷抗组胺药外，还有口服抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂，氯雷他定或者孟鲁司特，都有口服剂型。其它还有类似药物，都能抗过敏，这些口服药物也适合儿童使用。 除鼻喷和口服药物之外，儿童对尘螨过敏较多见，尘螨是过敏性鼻炎的一大类过敏原。如果有尘螨过敏，也可以使用免疫治疗，特异性免疫治疗，会使用皮下注射尘螨疫苗或者舌下含服尘螨疫苗，达到免疫耐受，因此免疫治疗或者所谓的脱敏治疗也适合儿童使用。 过敏性鼻炎主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等，症状在儿童的表现有时不典型，比如儿童会经常揉鼻子、搓鼻子，即鼻子痒、不通气引发特殊表现。成人会擤鼻涕，儿童不会擤鼻涕，会经常搓鼻子。有的儿童会因为过敏性鼻炎引起鼻出血，鼻子经常出血要考虑由过敏性鼻炎引起的，因此儿童有这些表现时要进行判断、检查，看其是不是由于过敏原造成的，需要抽血化验过敏原，可以知道患儿是不是过敏性鼻炎，对什么过敏。

咳嗽原因有鼻子的原因，鼻部分泌物向咽后壁流就会引起黏膜刺激，会引起刺激性咳嗽，比如慢性咽炎或者经常的抽烟、喝酒会引起咽炎，咽炎刺激以后也会咳嗽。下气道因素是来自于肺和支气管的因素，哮喘病人表现有咳嗽，咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状，这种咳嗽变异性哮喘也会引起咳嗽症状。如果患者被确诊为过敏性鼻炎，也有咳嗽症状。 患者需判断到底是由于鼻腔因素导致，比如因为分泌物刺激还是由于咽炎引起，以及是不是由于支气管肺部因素导致的咳嗽，如果是由于过敏性鼻炎引起的，就要治疗过敏性鼻炎，如果是由于哮喘引起的，治疗哮喘能改善咳嗽症状。

过敏性鼻炎是由于过敏原刺激鼻黏膜以后引起黏膜的炎症反应，同时过敏原也可以跟眼睛的结膜直接接触，刺激结膜，因为结膜也是黏膜，也有炎症细胞。在过敏发作期，如果是由于过敏原刺激，结膜也会引发过敏性结膜炎，如充血或者眼痒、流泪症状，这是过敏性结膜炎的症状。因此，如果是过敏性鼻炎伴发结膜炎，即过敏性鼻翼结膜炎。这时首先要控制过敏性鼻炎，控制过敏性鼻炎包括使用口服抗组胺药物、鼻用激素，这些药物使用以后，对全身的症状都有改善作用，包括鼻炎症状和结膜炎症状。 使用鼻喷激素，改善鼻黏膜炎症，改善鼻部症状的同时，也能改善结膜炎症状，这跟其减轻鼻泪管的肿胀和炎症反应，减轻黏膜局部的神经反应有关。如果结膜炎的症状较严重，采用局部治疗，包括滴用结膜炎的药物、滴眼液，抗组胺滴眼液可以改善和控制眼部症状。严重时会使用含有激素的滴眼液，需要听眼科医生的咨询。因为有些激素成分不适合长期滴眼使用，要掌握安全疗程。因此过敏性鼻炎和结膜炎需要综合治疗，既要治疗鼻炎，同时必要时也需要治疗结膜炎。