王凤云

临床中，若肺癌患者有走路不稳、说话模糊不清等表现，则说明患者肺内癌细胞可能发生脑转移，可通过增强颅内核磁确诊并判断颅内病灶为单发或多发。临床多给予放疗治疗，因此疗法较为先进，治疗时，患者仅需躺在治疗床上，通过放射治疗技术将颅内转移的病灶缩小，治疗时间由病灶的大小及数目决定，多数患者治疗后可获得较好疗效。

目前癌症化学治疗的技术及药物已有很大进步，副作用有所减轻，且临床还存在放射治疗、免疫治疗等其他治疗方法，患者的生存期可得到有效的延长。肺癌患者首先应保持良好的心态，不必过度恐慌。另外，患者应调整生活习惯，形成良好作息，保持节制有规律的饮食，如多食清淡而有营养的食物，从而保证整体治疗效果，提升个人生活质量。

临床认为基因检测即为精准医疗，对肺癌治疗有较大益处，部分肺癌患者可通过支气管镜或者肺穿刺取病变组织进行基因检测，根据检测结果匹配不同的肺癌靶向药物。 目前临床中靶向药物较多，分为一代靶向药物、二代靶向药物、三代靶向药物，可用于针对不同的基因位点。临床常用且已纳入国家医保的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，患者按时服药即可保证病情稳定。

中央型肺癌的常见症状为咳嗽，以刺激性咳嗽多见。患者咽中有明显异物刺激感，易诱发持续性咳嗽，从而影响日常睡眠。部分患者表现为咳血，多为痰中带血，呈间歇或断续出现，为患者就诊的主要原因。患者就诊时，常规会进行胸部X光检查，若发现肺部有占位，则需做胸部CT，以判断肿瘤生长部位及是否对周围产生侵犯。

中央型肺癌及其他癌症均为非传染性疾病，但具有一定的遗传倾向。如肺癌患者的直系亲属及旁系亲属，皆具有较高的肿瘤发病率及对致癌因子的易感性，且不局限于患者所患的肿瘤类型，如结肠癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤，均有一定的发生几率。因此，面对癌症患者，无需恐惧与其接触或一起生活，日常生活中正常的相处不会对他人健康产生威胁。

临床常见的癌症转移包括血行转移、淋巴结转移及直接蔓延。肺癌的类型不同，淋巴结转移也会有所不同，如中央型肺癌多以小细胞肺癌或鳞癌为主，其淋巴结转移呈跳跃性，通过常规体检多可确定是否存在转移。若患者颈部有坚硬结节，则提示可能存在锁骨上淋巴结转移，胸部的淋巴结转移则可通过胸部的增强CT确定是否有纵隔淋巴结转移及其具体转移位置。

胃食管反流病临床常见证型如下： 1、肝胃郁热型：约占50%，患者除反酸、烧心外，常伴有情绪不畅，亦可见其他症状，如两胁胀痛、大便秘结、舌苔偏红、脉象偏弦等，主要给予疏肝、和胃、降逆治疗，可用四逆散加减； 2、脾虚湿热型：患者除反酸、烧心、胸骨后疼痛外，伴有大便黏、溏、排便不畅，舌苔厚腻、口苦等症状，通过健脾化湿、理气和胃治疗，效果较好。

反流性食管炎一般分为ABCD四个等级，A、B级较轻，C、D级较重，治疗的难易程度应结合胃镜检查结果进行判断。反流性食管炎患者部分较容易治疗，建议患者首先应行胃镜检查，若发现食道存在糜烂部位，则采取PPI治疗效果较佳；若无糜烂部位，则为非糜烂性反流性食管炎，属于难治性胃食管反流病，PPI治疗或促胃肠动力、保护黏膜药物治疗效果欠佳，建议采取中医药进行综合调理。

反流性食管炎病因包括胃肠动力因素、酸因素及食道高敏因素。食管反流可分为酸反流、弱酸反流、非酸反流和混合反流。如果确诊为胃酸反流性食管炎，服用PPI抑制剂药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等可有效抑酸，效果较好；如果表现为生理性反流、弱酸反流或混合反流，服用PPI抑制剂效果欠佳，需明确病因，如由于胃肠动力因素、食道高敏因素、混杂因素及情绪因素引起，从而对症处理。

反流性食管炎或非糜烂性反流病均属于胃食管反流病，中药治疗主要以对症处理为主，具体用药如下： 1、若以反酸烧心为主要症状，临床最为常见，可先给予PPI抑制剂如奥美拉唑治疗，亦可服用胃康胶囊、左金丸等中成药，以达到疏肝、泻火、和胃、降逆、止呕目的； 2、若以饭后满、胀为主要症状，与胃肠动力不足有关，可服用促进胃肠动力药物，如气滞胃痛、胃舒颗粒的中成药。 若患者症状较为严重，建议及时到医院咨询专业医生，并针对具体病情给予相应药物治疗，以免贻误病情。