王凤云

反流性食管炎一般分为ABCD四个等级，A、B级较轻，C、D级较重，治疗的难易程度应结合胃镜检查结果进行判断。反流性食管炎患者部分较容易治疗，建议患者首先应行胃镜检查，若发现食道存在糜烂部位，则采取PPI治疗效果较佳；若无糜烂部位，则为非糜烂性反流性食管炎，属于难治性胃食管反流病，PPI治疗或促胃肠动力、保护黏膜药物治疗效果欠佳，建议采取中医药进行综合调理。

反流性食管炎患者的饮食存在共性规律，但又与患者个体情况有关。若患者无胃肠动力问题，可适当进食肉类食物或小米粥，亦可适当进食水果，但需避免空腹食用。由于反流性食管炎多由胃酸反流或胃肠动力不足导致，建议患者禁止进食酸、甜、辣口味的食物，还应避免进食牛奶、豆类、咖啡、巧克力、酒等食物，以免加重症状，影响后期恢复。

中央型肺癌伴肺不张多由肿瘤阻塞气管所致，使对应的肺出现不张，即失去了正常的气体交换功能。故患者轻度运动即感到气短，并频发咳嗽，是由气道不通所致。中央型肺癌伴肺不张的治疗首先应根据患者自身情况分期，有条件进行手术者可采用手术治疗，无法进行手术者可采用放射治疗、化学治疗等。目前临床对于中央型肺癌伴肺不张存在多种治疗手段，无需过度担忧。

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌的发病率约为20%。在病情早期极易出现骨、颅内以及肝脏等机体多部位的广泛转移，对化疗、放疗较敏感，故疾病早期治疗效果明显、缓解率高。但小细胞肺癌倍增时间短，极易发生继发性耐药，部分患者在治疗1-2个周期后会突然间出现爆发性进展。小细胞肺癌一旦出现爆发性进展，短期内即可危及患者生命。

非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌，其发病多与生活习惯有关，如爱吸烟的男性易患肺鳞癌和非小细胞肺癌，摄入二手烟过多的女性易患肺腺癌。还与家族病史有关，因肺癌具有一定的遗传倾向性。另外，非小细胞肺癌还与工作环境有关，若长期处于化学污染或者工业污染的环境中工作，会对肺部等呼吸系统产生一定的影响，出现类似肺癌的症状，若无未时治疗将会发展成为肺癌。

临床建议肺癌患者通过相关检查评估疾病分期，如临床症状及影像学检查。若为局限于肺内单一病灶，且范围较小，并未转移到机体的其它部位，如骨头、肝脏或者颅内，多为早期肺癌；若经CT或核磁检查发现肺癌患者体内存在广泛病灶转移，多可判定为晚期肺癌。晚期肺癌患者无法进行手术，但可通过化学治疗或者放射治疗等现代医学手段，使病情得以控制。

临床中，若肺癌患者有走路不稳、说话模糊不清等表现，则说明患者肺内癌细胞可能发生脑转移，可通过增强颅内核磁确诊并判断颅内病灶为单发或多发。临床多给予放疗治疗，因此疗法较为先进，治疗时，患者仅需躺在治疗床上，通过放射治疗技术将颅内转移的病灶缩小，治疗时间由病灶的大小及数目决定，多数患者治疗后可获得较好疗效。

临床认为基因检测即为精准医疗，对肺癌治疗有较大益处，部分肺癌患者可通过支气管镜或者肺穿刺取病变组织进行基因检测，根据检测结果匹配不同的肺癌靶向药物。 目前临床中靶向药物较多，分为一代靶向药物、二代靶向药物、三代靶向药物，可用于针对不同的基因位点。临床常用且已纳入国家医保的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，患者按时服药即可保证病情稳定。

中央型肺癌及其他癌症均为非传染性疾病，但具有一定的遗传倾向。如肺癌患者的直系亲属及旁系亲属，皆具有较高的肿瘤发病率及对致癌因子的易感性，且不局限于患者所患的肿瘤类型，如结肠癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤，均有一定的发生几率。因此，面对癌症患者，无需恐惧与其接触或一起生活，日常生活中正常的相处不会对他人健康产生威胁。

反流性食管炎病因包括胃肠动力因素、酸因素及食道高敏因素。食管反流可分为酸反流、弱酸反流、非酸反流和混合反流。如果确诊为胃酸反流性食管炎，服用PPI抑制剂药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等可有效抑酸，效果较好；如果表现为生理性反流、弱酸反流或混合反流，服用PPI抑制剂效果欠佳，需明确病因，如由于胃肠动力因素、食道高敏因素、混杂因素及情绪因素引起，从而对症处理。