王冬

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的患者如果出现脚肿一定要搞清楚原因，第一、从治疗的角度出发，利尿剂这样的药物是可以使用的，比如呋塞米和螺内酯，特别是螺内酯对于糖尿病患者比较适合，但是利尿剂的使用一定要注意，氢氯噻嗪这样的药物尽量避免，因为氢氯噻嗪对血糖的影响比较大，对糖尿病患者的病情控制不利，所以从消肿的角度出发，常规的使用呋塞米和螺内酯是可以达到消肿的目的。第二、针对病因治疗，糖尿病患者会出现脚肿，主要是肾脏、心脏发生了问题，也就是患者可能有肾功能衰竭和心功能衰竭，这种情况下就会出现脚肿，如果是肾功能衰竭，就要使用保护肾功能的药物，比如复方α-酮酸片等等；心功能衰竭除了利尿剂之外，可以使用强心的药物，比如地高辛，来达到治疗的目的，这些药物综合起来对于糖尿病患者脚肿胀的症状是有比较好的效果。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
血糖与糖尿病的关系是非常密切的，因为糖尿病的监测包括诊断都是同血糖直接相关的，到目前为止糖尿病的诊断并不是依赖于尿糖，而是依赖于血糖，这里的血糖指的是静脉血浆血糖。如果空腹静脉血糖血糖≥7mmol/L，或者餐后2h以及任意时间的静脉血糖＞11.1mmol/L，就可以准确无误的诊断为糖尿病，这两者是这样的关系。而对于病情的监测，血糖也是糖尿病患者监测最关键的部分，根据2017年我国2型糖尿病患者的防治指南，血糖的合格标准是空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，理想范围是空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L，这是理想的标准。所以血糖不管是从诊断出发还是从病情的监测出发，都是糖尿病最核心的部分。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的高危因素有好几类：一、糖尿病前期也称之为糖耐量受损，这个状态指的是血糖已经偏高，但是还没有达到糖尿病的阶段，具体来讲就是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，餐后2h血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这样的范围可以称之为糖耐量受损。二、肥胖，会导致胰岛素抵抗的产生，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发生、发展中最重要的环节之一，目前肥胖的人群也越来越多，所以及时的控制体重很关键。三、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征，因为这几个指标的异常很容易导致糖尿病的发生。其他的高危因素还包括吸烟，不良的生活方式比如长期静坐，运动量很少，高盐、高脂饮食等，应该及时的控制糖尿病高危因素，这样才能最大程度的预防糖尿病发生。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
口渴虽然是糖尿病特征性的症状，但是口渴和糖尿病并不是等号的关系，也就是除了糖尿病之外，其它的疾病也有口渴的表现。如果是内分泌系统的疾病，如甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症等，就有可能出现口渴的症状。内分泌疾病以外的其它疾病也有可能导致口渴，比如休克的患者就会有明显的口渴，不管是低血容量性休克，还是感染性休克的患者，都会有不同程度的口渴的表现。电解质紊乱的患者也会口渴，特别见于高钠血症的患者，因为患者的血钠浓度明显偏高，导致渗透压明显增强，在这种情况下身体就会相对的缺水，而形成口渴的表现。因此，如果出现口渴，一定要及时判断病因，才能针对病因采取相应的诊疗措施。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
咸鸭蛋糖尿病患者尽可能的避免食用，因为咸鸭蛋是属于很典型的高胆固醇、高盐的食物。这种食物对血管的影响是比较大的，糖尿病患者血管是非常敏感的。这是因为患者很容易在病情控制欠佳的情况下，合并大血管以及微血管并发症，这几个并发症是属于糖尿病患者最常见的并发症。对于并发症的延缓和预防，除了血糖控制最基本的措施之外，饮食的控制也是非常关键的。对于糖尿病患者是以糖尿病饮食为基准，低盐、低脂的饮食也是很有必要的。咸鸭蛋就是完全不符合低盐、低脂饮食的标准，如果经常吃咸鸭蛋很容易导致血管并发症的发生，会很大程度的影响患者的生活质量。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
2型糖尿病的患者如果要使用中成药推荐消渴丸，消渴丸也是目前唯一的进入了中国糖尿病防治指南的中成药。虽然消渴丸作为中成药，但是这个药物发挥降血糖最主要的作用，仍是里面的格列本脲这种成分，格列本脲作为很经典的磺脲类促泌剂，目前临床应用比较少了，在二、三十年前这个药物应用非常广泛，因为降血糖的效果非常显著。后来因为低血糖的风险比较高，所以格列本脲就很少使用。而消渴丸含有一定量的格列本脲，这是发挥降血糖作用最主要的成分，消渴丸其他的中药成分也有改善血糖代谢的作用。所以消渴丸这样的药物从国家的指南出发，是可以推荐给糖尿病患者使用的。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
如果23岁就患有糖尿病，必须明确糖尿病的类型，也就是1型糖尿病还是2型糖尿病。一般23岁得1型糖尿病的概率比较大，如果患者的糖尿病抗体是阳性，同时伴有消瘦，酮症酸中毒比较明显，就可以诊断为1型糖尿病，因为这种患者的胰岛功能往往是绝对缺乏的状态，胰岛素和C肽的水平测不出来，在这种情况下终身使用胰岛素就显得非常有必要。如果是2型糖尿病，患者往往会存在肥胖的情况，而且存在胰岛功能。针对23岁就患有2型糖尿病的患者，最关键的就是生活方式的指导，因为患者的年纪比较轻，在这种情况下保护胰岛功能是很有必要的，患者要及时减肥、改善不良的生活习惯、戒烟，通过这些措施才能最大程度的达到控制血糖的目的，在纠正不良的生活习惯之后配合口服药物治疗，这是对于23岁的2型糖尿病患者比较推荐的治疗方法。