王全

软骨瘤手术的费用一般根据手术的部位和切除肿瘤的病灶个数来确定。如肿瘤位于股骨近端、骨盆或者脊椎上，手术费用肯定要高一点。如果肿瘤位于长骨干骺端，手术费用相对要少一些。在重庆市肿瘤医院，单发性软骨瘤的手术费用一般在1-1.3万元左右，多发性软骨瘤的手术费用约为1.7-1.8万元，如果肿瘤位于椎体或者骨盆等部位，手术费用可能要高一点。总之，软骨瘤的手术费用根据手术的部位和切除的病灶多少而决定。

马蹄足怎么矫正？马蹄足的治疗采取哪一种方法？如果是早期发现，现在最主要的治疗方法就是潘塞缇石膏外固定连续矫正。就是要早期的治疗，出生以后10天左右，进行石膏的矫正。先让小孩在睡眠状态或者是安静状态进行足的按摩、复位，然后再进行石膏的固定，逐渐矫正小儿的内翻、内收畸形，连续5-7次，先矫正内翻、内收畸形，5-7次以后，如果有足的下垂严重，再进行经皮的跟腱松解，松解完了以后再予以石膏固定3周。3周后行支具外固定，穿支具鞋，固定足屈曲位。一般固定到4岁左右，4岁以后就可以自行行走。

准确的说法应该是马蹄内翻足。就是小孩的足部像马蹄一样呈下垂状态，然后前足和后足都有内翻、内收，这种畸形叫做马蹄内翻足。马蹄内翻足有先天性的马蹄内翻足，有后天性的马蹄内翻足。小儿最常见的是先天性的马蹄内翻足。一般出生以后，甚至在出生前，在做四维B超的时候都能够发现足部的畸形。马蹄内翻足，如果能早期发现，早期治疗，效果非常好。特别是在胎儿时期都可以进行B超的检查和诊断。出生后10天左右就可以进行治疗，90%以上都能够获得一个良好的效果，不影响走路。

这个不能一概而论，如果发现小孩脑瘫以后，3-4岁之前，主要还是进行一个康复的治疗。如果通过系统的康复治疗，仍然有马蹄足，跟腱的挛缩，这样可以进行跟腱的松解术。跟腱松解术的话有几类，一类就是做一个很长的切口，进行跟腱的延长术。还有一类可以进行经皮跟腱延长术，这种创伤比较小，效果非常好。所以这种脑瘫性的足下垂，要根据年龄情况和治疗的情况作出不同的区别和不同的治疗。

马蹄内翻足，不同时间矫正的效果不一样。所以一定要把握准马蹄足矫正的最佳时机。马蹄足最佳的矫正的时机是应该在出生后7-10天，7-10天可以进行石膏的连续外固定，等于每1周进行1次，按摩以后用石膏固定，连续5-7次，然后根据足下垂的情况，再行跟腱的松解术，这就是现在最好的一个治疗办法，就是连续石膏外固定矫正术。如果错过了这个最佳时机，在1-6个月以内，也可以同样进行这种治疗。但是如果是超过1岁，这种治疗的效果相对就会差一些。而且可能需要做比较大的手术，这样对他的功能就会有影响。所以马蹄足要早期发现，早期进行治疗。

为什么会出现马蹄内翻足？从医学上来说，其原因主要包括： 1、遗传因素：遗传因素会造成马蹄内翻足，就是如果是父母亲有马蹄内翻足的话，肯定小孩出现马蹄内翻足的可能性比较大； 2、就是胎儿在足部发育的过程中，纤维蛋白发育的异常，可以造成马蹄内翻足； 3、胎儿在宫内的位置是否受压，也是形成马蹄内翻足的可能原因之一。 但是具体原因不清，只是可能跟这些因素有关。

股骨大转子与股骨小转子以下的骨折，称为股骨转子下骨折。股骨转子下骨折是较常见的骨折，多见于骨质疏松的老年人。股骨转子下骨折属于不稳定的骨折。通常采用手术结合康复训练治疗。股骨转子下骨折手术分两种：传统的钢板固定术，难度低，损伤大，恢复较慢；髓内针内固定术，对术者技术要求较高，创伤小。术后可以早期功能锻炼，骨折愈合较快，预后较好。

肱骨大结节是重要的解剖结构，在手臂上举活动中发挥重要作用。无移位肱骨大结节骨折较多见，可分为两种类型： 1、肱骨大结节骨折合并肩关节脱位，复位后骨块对位良好； 2、单纯大结节骨折，未合并肩关节脱位。 无移位的肱骨大结节骨折，不需要手术，可以采用悬吊固定治疗，悬吊过程一旦发生大结节移位，必须手术治疗。悬吊两周后，如果大结节无移位，可以逐渐进行康复训练，使肩关节功能尽快恢复。

左手肱骨粉碎性骨折是一种常见病，其治疗方法包括： 1、保守治疗，用石膏外固定，病程较长，患者痛苦较大； 2、手术是目前较常用的方法，又分为两种，传统手术作大切口，钢板内固定治疗，手术时间长，恢复慢；微创手术在粉碎性骨折的两端，分别开小口，钢板自一端切口插入，再用螺丝钉固定。其术中不直接暴露骨折端，保留了骨折端的血供，骨折愈合更快，患者恢复快，痛苦小。

脊柱骨折好发的部位一般为第三到第六颈椎、第七胸椎到第三腰椎等。脊柱骨折一般属于暴力伤，活动度越大的部位，相应的骨折几率也比较大。同时脊柱有生理曲度，生理曲度越大的部位，越容易出现骨折，原因为重力传导的力学原理。脊柱骨折属于高能量损伤，损伤部位是生理曲度比较大的部位。比如下位颈椎是前凸，胸椎是后凸，胸十到胸十二是后凸最主要的部位，到腰一又是前凸，所以脊柱骨折的好发部位是生理曲度比较大的部位。