王全

骨样骨瘤的治疗一般以手术切除为主，术中应当以瘤灶为中心，将瘤灶切除，以达到根治的目的。有些瘤灶靠近髓腔，切记不要植骨，因为植骨以后会重新出现一些反应，容易造成复发。骨样骨瘤患者手术后夜间疼痛症状会消失，一般不会复发。手术中需要注意的是没必要把周围反应性增生骨切除干净，把瘤灶及其周围的骨组织切除掉即可。总之骨样骨瘤手术必须把瘤灶及周围邻近的骨组织增生的反应性骨切除干净。

骨样骨瘤一般好发于长骨，如人体的四肢长骨，起病一般因为疼痛，尤其是夜间疼痛为主。骨样骨瘤需要鉴别症状，通常诊断较为容易，患者的X光片提示瘤灶部位相应的骨膜出现骨膜反应性增生，出现一些骨化，比如瘤灶附近的骨皮质增粗。 通过CT检查或者X光片检查可看见明确的瘤灶，一个透光区，需要与骨化性纤维瘤进行鉴别。骨化性纤维瘤一般X光表现和骨样骨瘤的最大区别在于是否有瘤灶，通过X光片和CT片能够作出一些解释。最大的鉴别诊断在于骨样骨瘤患者口服非甾体类消炎药，症状能够获得缓解。

骨瘤是否严重，要看骨瘤的起病原因。一般骨瘤是由于骨膜损伤、骨膜下血肿，最后骨化形成的一种骨性突起。有的病人因为外伤造成骨膜下血肿，发生骨化，最后形成一个骨性突起，统称为骨瘤。骨瘤不严重，一般根据病人的情况进行处理，比如瘤体长在面部，如额部的骨瘤影响美观，可以考虑进行手术；如果瘤体对功能没有影响，对美观没有影响，一般不进行手术治疗，但是要注意随访。总的来说骨瘤不严重，患者没必要紧张，随访即可。

当发现宝宝有髋关节发育不良会进行怎么样的治疗，是大家所关心的问题。对于治疗髋关节发育不良，一般根据不同的年龄段采取不同的治疗方法。 小儿如果是在6个月以前发现的髋关节发育不良，则进行吊带的治疗。如果是6-18个月，要进行支具或者石膏外固定进行复位，进行固定。 如果18个月到3岁，会进行手术的复位，然后再石膏固定。如果是3岁以上治疗就更复杂了。不但要进行髋关节的髋臼的截骨，还要进行股骨的截骨，联合截骨，所以大年龄的小孩治疗越复杂、效果越不好。整体来说，早期治疗、年龄越小，效果越好。

胶囊内镜也叫胶囊内窥镜，相当于把摄像头植入到医用胶囊内，通过人体吞服以后经过食道、肠胃，通过拍摄照片来诊断消化道疾病的一种诊疗手段，类似于一个微型的载有摄像头的宇宙飞船探查人体奥秘，患者服用后没有传统的胃镜和肠镜检查的不适感，适用于做传统胃肠镜不能耐受的患者。 摄像头摄完的图像传输到腰间设备上，最后下载到电脑上，通过电脑的摄像图像进行分析，达到治疗人体消化道疾病、检查的目的。

软骨母细胞瘤在骨肿瘤中发病率大概只有3%左右，一般好发于长骨和脊椎椎体及其附件。软骨母细胞瘤的治疗方面以手术为主，根据部位的不同，手术采用的方式不同。比如肿瘤发生于长骨，如果瘤体不大，可以考虑进行彻底刮除联合植骨的治疗，也能达到根治目的。但是软骨母细胞瘤有其特殊性，手术后一定要密切随访，如果再次复发，很有可能恶变成软骨肉瘤。所以一般软骨母细胞瘤病人要严密随访三年左右，如果三年后没有复发，基本无需担心；如果有复发，一定要考虑软骨肉瘤的可能。

软骨瘤手术的费用一般根据手术的部位和切除肿瘤的病灶个数来确定。如肿瘤位于股骨近端、骨盆或者脊椎上，手术费用肯定要高一点。如果肿瘤位于长骨干骺端，手术费用相对要少一些。在重庆市肿瘤医院，单发性软骨瘤的手术费用一般在1-1.3万元左右，多发性软骨瘤的手术费用约为1.7-1.8万元，如果肿瘤位于椎体或者骨盆等部位，手术费用可能要高一点。总之，软骨瘤的手术费用根据手术的部位和切除的病灶多少而决定。

马蹄足怎么矫正？马蹄足的治疗采取哪一种方法？如果是早期发现，现在最主要的治疗方法就是潘塞缇石膏外固定连续矫正。就是要早期的治疗，出生以后10天左右，进行石膏的矫正。先让小孩在睡眠状态或者是安静状态进行足的按摩、复位，然后再进行石膏的固定，逐渐矫正小儿的内翻、内收畸形，连续5-7次，先矫正内翻、内收畸形，5-7次以后，如果有足的下垂严重，再进行经皮的跟腱松解，松解完了以后再予以石膏固定3周。3周后行支具外固定，穿支具鞋，固定足屈曲位。一般固定到4岁左右，4岁以后就可以自行行走。

准确的说法应该是马蹄内翻足。就是小孩的足部像马蹄一样呈下垂状态，然后前足和后足都有内翻、内收，这种畸形叫做马蹄内翻足。马蹄内翻足有先天性的马蹄内翻足，有后天性的马蹄内翻足。小儿最常见的是先天性的马蹄内翻足。一般出生以后，甚至在出生前，在做四维B超的时候都能够发现足部的畸形。马蹄内翻足，如果能早期发现，早期治疗，效果非常好。特别是在胎儿时期都可以进行B超的检查和诊断。出生后10天左右就可以进行治疗，90%以上都能够获得一个良好的效果，不影响走路。

这个不能一概而论，如果发现小孩脑瘫以后，3-4岁之前，主要还是进行一个康复的治疗。如果通过系统的康复治疗，仍然有马蹄足，跟腱的挛缩，这样可以进行跟腱的松解术。跟腱松解术的话有几类，一类就是做一个很长的切口，进行跟腱的延长术。还有一类可以进行经皮跟腱延长术，这种创伤比较小，效果非常好。所以这种脑瘫性的足下垂，要根据年龄情况和治疗的情况作出不同的区别和不同的治疗。