王倩

人工呼吸无吹气量比较。人工呼吸时建议捏住患者鼻腔，吹气保持1秒钟，最佳效果为可见胸廓撑开，此时吹可能成功。 肺功能正常的人群，持续吹气1秒钟气量足够，此时患者胸廓可有活动，提示吹气成功。但吹气时未将患者鼻腔捏住，气体可从鼻腔排出，从而未起作用。 因此，吹气时应将患者鼻腔捏住，再用力吹气1秒钟，观察患者胸廓有无撑开，为有效人工呼吸评判指标。

婴儿因不会说话，唯一表达方式是哭，窒息时可表现为突然无声音，或口唇由红润转变成紫绀。此时需观察呼吸，如呼吸慢，甚至无呼吸，表明导致窒息的物体较大。另外，需观察心率，开始时可能代偿性增快，后期可逐渐减慢，并发生意识障碍。若呼唤婴儿，已不理睬照料人员，则提示婴儿窒息。 因此，看护婴儿时需家长有较强的责任心。一旦出现异常时，应及时到医院处理，则较为重要。

儿童中暑早期出汗多、头晕、面色潮红，不及时纠正，丢失水分则更严重，会较快进入休克、昏迷状态，此时较危急。建议儿童不要在密封、闷热环境时间停留较长时间，及时补充水分。部分儿童反应较差，需家长密切观察。 儿童体温调节中枢尚未发育健全，对周围环境适应能力较差。同时汗腺还未发育，而成人汗腺较充分，因此儿童出汗较少。一旦进入闷热的地方，如遗留在封闭汽车内或太阳照射，儿童可较快进入中暑状态。

肛门癌的早期症状是大便带血，或者便前、便后的滴血，并且很容易和痔疮相混淆，因此当出现大便带血，或者便前、便后滴血，甚至大便中混有各种暗红色血液的时候，不要掉以轻心，一定要到医院进行肛门指检，区别到底是肛门的肿瘤还是痔疮。另外有些肛门癌的患者不出血，表现为肛门的疼痛和非常强的肛门坠胀感、便意感，这是因为肿瘤卡在肛门，造成一种刺激，让患者觉得这里有一块大便没有解出来，才会出现这样的情况。因此即使不出血，但是肛门坠胀、疼痛、有便意感时也要警惕，最好到医院进行肛门指检。

肛门癌能活多久取决于肛门癌发现的时候是早期的肛门癌，还是晚期的肛门癌。肛门癌在早期的时候，预后是非常好的。早期肛门癌是指侵犯的程度非常浅，没有侵犯到周围的肌肉以及其他组织，而只是局限在肛门的最内层。这种癌症切除以后，五年生存率可以达到90%以上。如果是晚期的肛门癌，比如已经发生肝转移、肺转移甚至多种器官转移的时候，术后的五年生存率可能只能达到10%左右。因此当出现肛门癌的早期症状，比如便血、肛门坠胀、疼痛的时候，不要掉以轻心，当成痔疮，而是应该到医院里去找医生进行肛门指检，区别一下到底是肛门肿瘤还是痔疮，这样才能够早期发现肛门癌，提高患者的预后。

发现有电击伤的患者时，应先将电闸关闭，如可用不通电的木棒将电路断掉，对患者至关重要。 持续电流刺激，对心血管影响较大。另外，皮肤灼伤亦较明显。部分患者未及时处理，可合并细菌感染，尤其是产气杆菌。灼伤处可出现坏死性改变，需及时到医院切开引流，以免时间长后导致坏疽。 常规电击伤患如有破溃处，可由外科医生进行处理。如有心脏问题，可由急诊内科医生处理，如检查心电图、心功能等。部分患者持续电击时间长，心功能变化较明显，此时需留院观察。

日常生活中吞咽时较多见的异物为鱼骨头，此时异物不大、不粗，可到医院用镊子镊出。 如异物较大，下咽至喉、会厌部，需到医院做喉镜。虽然有时进行喉镜取异物时有困难，但若能取出，则可缓解。否则由于异物较粗大，可损伤血管，危及生命。若感觉已吞咽异物，应及时快至医院就诊。 部分异物较尖锐，亦建议及时到医院就诊，以免尖锐易损伤黏膜。此外，食管、胃均较薄，易穿破，也建议及时到医院就诊。

溺水患者治疗最佳时间为大脑救治的黄金5分钟，但需根据溺水情况而定，大部分患者如超过5分钟即错过最佳治疗时间。 如在冬天溺于冰水中，时间可延长。但大部分患者有基础疾病，如脑血管病变，3分钟即可导致缺氧性脑病。故建议溺水时，应尽快救治。 若患者因有心血管疾病，一旦饱餐后游泳，引起原发性心脏疾病发作，也可导致溺水。所以溺水救治的黄金时间为5分钟，一定要掌握好。

溺水急救需区分溺水地点，如在野外或湖泊，及时打捞后应立即清除口鼻异物，此类患者呼吸、心跳已停止，及时进行CPR即心肺复苏治疗较重要。 若在泳池，有急救员进行救治，此时需把握救治的最佳时间，但现在因泳池条件欠佳，即使有人溺水也无法注意到，因此经常会错过救治的最佳5分钟。 现在较多地方均有AED即自动体外除颤器，此时评判患者有无颈动脉搏动、意识是否丧失、胸廓运动等，及早进行CPR即心肺复苏，救治成功率高，因此建议尽快清除异物，尽快行CPR治疗。

婴儿吞入异物已半年，如未引起胃黏膜损伤、胃黏膜出血、无化学性腐蚀、未出现胃穿孔，但异物未排出会有影响消化功能，建议到医院及时就诊，让医生评估。 如可做放射线检查，观察异物位置，如在内镜下能取出最好。相比之下，可用麻醉药使婴儿反应不剧烈，并在胃镜下钳夹出。如果吞咽异物半年，一定需当心此异物是否与黏膜粘连，此时观察及评估较重要。