王俊辉

如果宝宝有听力障碍，通常表现为对外界的声音反应特别差，例如对较大的响声没有任何惊吓反应。目前大部分医院都已开展新生儿听力筛查，早期即可及时发现患儿听力问题。 若患儿在新生儿筛查当中没有发现听力障碍，到后期才发生听力问题，主要原因是婴儿没有自我表达的能力，所以家长需要注意观察。如果孩子对声音没有任何反应，或者对声音反应非常迟钝，则应该及时到医院用专业设备检测听力。对于到了语言发育期的大孩子，若其语言发育落后于同龄人，甚至于不说话，则应通过专业的检查确定孩子是否存在听力障碍，应该做到及早发现、及早解决。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的护理措施：这里主要指家庭护理。第一、安全和生活方面的护理。孩子的居室应安全、简单、整洁，室内严禁存放危险的物品，注意孩子日常生活的照顾。第二、心理治疗和行为治疗时，对孩子只提简单的问题，并经常提示孩子，要密切关注孩子，多和医生进行沟通交流。第三、心理护理，孩子家属要有强烈的爱心，无论孩子的精神发育迟缓多么严重，要充满爱心，尊重他们，切勿歧视打骂。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫是怎么形成的？第一、早产，国内研究表明，怀孕小于37周出生的早产儿，脑瘫患病率为35.13‰，是足月儿的22.23倍。第二、窒息，出生时窒息能导致脑组织缺血、缺氧，脑细胞水肿坏死，研究表明由围生期窒息导致的脑瘫占8%-10%。第三、黄疸，严重的核黄疸可以导致不随意运动型脑瘫。在我国，新生儿窒息为小儿脑瘫发生的第一原因。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小孩语言障碍的表现有哪些？ 第一、构音异常，即说话不清晰。 第二、嗓音问题，嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调、响度、音质、共鸣的异常。 第三、流利性问题。儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象，常开始于两岁半到四岁的儿童。 第四、语言表达障碍有三个方面： 1、语言表达障碍，小儿语言的理解正确，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。 2、语言表达和感受的混合性障碍，小儿能听到声音，但不解其意，能理解手势或姿势，能学习阅读，但不会表达。 3、语言信息处理问题，小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中难以保持话题，小孩只关注自己所选择的话题上。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中枢性协调障碍康复训练有哪些？第一、运动发育干预，0-3个月主要方法视、听、触、信息刺激。4-6个月用玩具、语言、引导翻身。7-9个月促进俯爬。10-12个月扶站、靠站、保护下独站、牵手走、扶平衡杆走、保护下独走。第二、物理治疗干预，是以粗大运动及运动功能训练为主的，利用机械的物理的刺激，针对中枢性协调障碍的各种运动障碍及异常姿势进行一系列的干预，目的在于改善功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育，运动发育干预可以有效促进运动功能的恢复。第三、中医推拿干预，是根据传统中医的经络理论，采用循经取穴法进行按摩治疗的方法，主要的手法有节段性按摩、捏脊治疗、促肌力按摩、关节活动度按摩、异常姿势矫正按摩等。

根据GMFCS分级将脑瘫按严重程度划分为Ⅰ-Ⅴ级。所谓的轻微脑瘫儿即Ⅰ-Ⅱ级的患儿，其临床表现主要是单侧或者是单一的肢体功能障碍，比如手部功能障碍，患者可以出现写字不灵活，或者是拿筷子不方便。另外，患者还可以出现走路姿势不协调，单侧的尖足，或者单侧的肌张力增高等，均属于轻度的脑瘫表现。 一般并不影响患者大运动的活动，例如走路、说话，但在智力上却表现不一。部分脑瘫患儿虽然症状较轻，但可能出现智力问题。所以此处所谓的轻度是指肢体功能障碍程度较轻。

婴儿头被手机砸到从而导致脑瘫的情况很难发生，因为手机很轻，砸到头一般不会造成严重的颅脑损伤。 被手机砸到头虽然不至于导致脑瘫，但也可能会出现小孩异常行为，比如孩子异常哭闹、精神不好等。若孩子出现异常行为，需要带孩子去专科医院，由专科医生进行检查，排除患者轻微颅脑损伤、轻微脑震荡，或是轻微脑出血等情况的发生。 若被重物砸伤，则有可能会出现严重的颅内出血或者严重的颅脑损伤，即有可能导致脑瘫。因此，建议家长在玩手机时注意不要砸到孩子的头。

先天性脑瘫的主要症状包括运动发育迟缓、异常，如姿势异常、反射异常、肌张力异常等。若家长观察到孩子的发育落后于同龄人，或者出现肌张力异常等症状，比如把尿时腿难以分开、拉坐时头向后仰、握拳时拇指内收等，家长应该引起重视。 如果怀疑孩子患有先天性脑瘫，需要家长带患儿及时到专科医院由专科医生进行检查。如果孩子7-8个月仍然不会翻身、10-12个月仍然不能独坐，或者2岁仍然不能独走，则建议家长及时带患儿到专科医院检查，排除先天性脑瘫的可能性。

通常情况下，脑瘫患者无法完全康复。徐动型脑瘫即不随意运动型脑瘫，主要影响患者肢体活动的协调性和随意性。 徐动型脑瘫属于比较严重的脑瘫，可通过相应的康复治疗改善症状，患者需要去医院接受专业的全方位康复治疗，改善肢体功能，从而提高生活能力和肢体控制能力。 虽然不随意运动型脑瘫难以完全康复，但并不影响部分患者的智力，因此这类患者可以上大学。建议患者避免轻信通过注射神经生长因子或生物因子治愈脑瘫，应该科学认识脑瘫，及时就诊。

婴儿脑瘫的原因包括以下方面： 1、出生前的因素：包括遗传因素、母体因素，还有宫内感染、宫内生长受限，比如绒毛膜羊膜炎、先天性畸形等； 2、围生期的因素：即孕28周到产后1个月导致的原因，包括围生期感染、早产、新生儿脑卒中等； 3、出生后的因素：包括新生儿胆红素脑病、感染、中毒和创伤等。 但并非所有上述因素都会导致脑瘫，具体还需定期到医院的康复科或者是神经内科进行相关检查。比如通过磁共振、全身运动(GMs)评估、早期发育评估等，确定孩子发育轨迹是否正常，发育能否跟上同龄的孩子，从而判断孩子是否患有脑瘫。