王伟宁

肠镜是由内镜医生采用软式内镜，从肛门进镜，通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠达到回盲部，甚至进入到回肠末端的一种有创检查方法。检查过程中医生会适量注气扩充肠道，以利于观察，患者会有腹胀感觉，医生一边观察，会一边询问患者感觉，同时会不断按压腹部，观察腹胀程度，即注气程度。 现在有无痛肠镜检查，需要注射麻醉药，患者可以在做肠镜过程中保持昏睡状态，对腹痛没有明显感觉。医生可以根据患者耐受程度、意愿以及病情，选择肠镜方式，无论是普通肠镜还是无痛肠镜，检查效果都相同。

肠镜检查后的注意事项如下： 1、患者注意不能立即进食，因为肠道中空气排出需要一定时间，期间要避免进食导致的空气排出时间延长。如果患者要进食，一般建议在肠镜检查1-2小时再进食； 2、患者进行肠镜检查后要注意清淡饮食，3天之内要避免进食辛辣刺激性食物； 3、无痛肠镜检查患者完全苏醒以后才能离开，需要安排家属进行陪同，以免发生摔倒。检查当天患者不能驾驶，也不能进行高空作业，避免麻醉药没有完全排出引起动作不协调，导致意外发生。

胃食管反流病的治疗如下： 1、改善生活方式：不进食高脂饮食，戒烟酒、咖啡、浓茶以及巧克力，避免睡前进食。肥胖患者应减轻体重，可以减少腹内压以及反流，避免持重、弯腰等动作，不要穿过紧衣服，睡眠时可以将床头抬高15cm，睡前6小时避免进食，睡前1小时避免进水； 2、药物治疗：主要是抑酸治疗和促胃动力治疗。抑酸治疗包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。如果患者合并上腹饱胀明显等胃动力不良表现，可以合并使用促胃动力药物，这些药物可以促进胃内食物排空，减少反流，药物有胃复安或者多潘立酮，睡前或者餐前服用。要注意胃复安的副作用，长期大量服用可以导致锥体外系反应，老年患者谨慎使用。长期使用多潘立酮可以造成高催乳素血症，导致乳腺增生、泌乳等不良反应，因此不能长期使用。

食管狭窄包括外科治疗和内科治疗，具体如下： 1、外科治疗：食管癌、较大间质瘤或者食管平滑肌瘤，内镜下不能切除，首选外科治疗； 2、内科治疗：较小的平滑肌瘤、间质瘤能在内镜下治疗，尽量选择内镜治疗。食管肿瘤晚期患者，已经失去手术机会，不能进行手术治疗时，可以进行内镜下治疗，可以进行内镜下食管扩张、食管支架治疗。食管里植入支架以后患者能进食，对于改善生活质量、延长生存期有一定的帮助。

非萎缩性胃炎治疗如下： 1、寻找病因，避免刺激性食物以及药物，改善不良饮食及生活习惯，戒烟戒酒，适当锻炼； 2、患者症状明显时可以进行药物治疗，以反酸、上腹痛等症状为主的患者，可根据症状严重程度选用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂。有上腹饱胀、恶心或者呕吐症状的患者，可以选用促胃动力药，比如多潘立酮、胃苏颗粒等。胃黏膜保护剂可使用硫糖铝、铝碳酸镁等； 3、建议患者进行幽门螺杆菌的相关检查，如果患者有幽门螺杆菌感染，进行根除幽门螺杆菌的治疗，促进胃黏膜修复。

慢性胃炎较难治愈，但是经过系统治疗，慢性胃炎患者可以有一定程度的康复。慢性胃炎病因是多方面的，较复杂，主要是不良饮食习惯、过度劳累、受凉、精神紧张等因素。 对胃炎不利的食物，如辛辣食品、浓茶、咖啡、油腻食物等应少吃，对饮食习惯不适应的患者应逐步锻炼适应，同时保持健康心态。少用或者不用可导致胃炎反复发作的药物，加用胃黏膜保护药物，比如阿司匹林、保泰松、胰岛素等，以及某些抗生素，都可以引起胃炎发作。在治疗慢性胃炎时如果能注意以上事项，对胃炎康复有帮助，对于避免胃炎复发也有帮助。