王云鹏

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
腿浮肿有很多原因，目前来说：第一、需要检查一下心脏的射血分数，也就是心脏彩超，心功能结果如何。如果心功能偏低，也就代表出现心衰的病情，这时需要用利尿剂减轻体内的水钠储留，降低心脏的前负荷，这样水肿会好转。第二、需要检查一下患者的肾功能，是不是有肾功能减退，尿液排不出去所导致的下肢水肿。第三、需要检查一下，有没有甲状腺功能的减退所出现的下肢黏液性水肿。最后，还要检测一下双下肢的动静脉B超，看一看是不是有血管的栓塞，所导致的动静脉回流不好，所出现的水肿。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血管堵塞也就是动脉粥样硬化加重，所导致的血管内血液不流通，血管完全闭塞，比如冠状动脉粥样硬化，完全闭塞会造成急性的心肌梗死，需要尽早的开通血管，因为时间就是生命。所以患者一旦出现了类似心肌梗死的症状，比如胸痛、胸闷伴有大汗，而且持续不缓解，需要及时到当地的医院进行就诊，最好行冠状动脉造影检查，发现闭塞的血管，紧急予以开通，恢复血流。往往能够改善患者的症状和预后，否则风险非常大，如同脑血管一样，及时开通会减少并发症的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快有很多种原因，常见的有阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室速以及窦性心动过速，需要进行鉴别，往往通过24小时动态心电图和普通心电图就可发现。发现器质性心脏病之后，需要针对器质性心脏病进行治疗，服用减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等。如果是房颤，可静脉输注西地兰，一般是0.2m。如果患者心率还是很快，胺碘酮、艾司洛尔也可使用。持续性房颤、持续性房扑以及室速等，可通过药物来治疗，比如胺碘酮等，甚至行射频消融手术治疗。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快，首先需要明确患者心率过快属于何种心律失常。假如只是窦性心动过速，需要查找一些原因，有没有甲状腺功能亢进，如果有，需要针对抗甲状腺治疗。另外患者如果有房颤、房扑或阵发性室上性心动过速，需要根据具体的病情加用一些药物，必要时通过一些药物，如胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等来转心律，当然像持续性房颤和持续性房扑超过24h，需要先抗凝后转复。一般还有一些手术方法，如射频消融可以治疗心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室速的情况。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏需要看早搏属于房性早搏，还是室性早搏，如果房性早搏比较多，属于功能性的，另外也有存在于冠状动脉供血不足所导致的房性早搏。室性早搏多见于病理性的，就是冠状动脉供血不足或心肌病、心力衰竭所导致的，需要服用稳定心室率的药物。比如稳心颗粒、参松养心胶囊，如果早搏频发，可以用利多卡因、美西律以及胺碘酮等。如果早搏成串，发作次数比较多，甚至出现了失速的情况，建议患者做射频消融治疗。房性早搏，相对风险性要低，室性早搏风险性要高。射频消融是一种微创的治疗手段，可以推荐给所有的患者。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏是在心脏非正常的时间出现提早出现的提早搏，博动是非窦性心律。常见的早搏，有房性早搏和室性早搏，根据它们的起源位置不同所定义的名字。房性早搏起源于心房，室性早搏起源于心室。如果早搏偏多，会出现心悸、心慌、胸闷等不适。如果室性早搏，持续时间过长，发作次数过多，室速会在血流动力学上出现明显的改变。患者会出现头晕、心慌、胸闷、胸痛甚至意识不清等类似症状，需要尽早的给予药物治疗。稳定患者的心率是临床医生关注的特别重要的指标。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内血脂沉积，血管内出现了内膜的粥样硬化，导致冠状动脉供血欠佳，供血不足。在很多老人的临床过程当中，出现了心肌供血不足的症状，如心悸、胸闷、心绞痛等。这时可以通过心脏的冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，发现具体病情。如果血管狭窄严重，可以通过支架植入来解决问题。需要告诉患者减少油脂食物的摄入，才有好转。冠状动脉一旦狭窄特别严重，患者随时有猝死的风险。如果及时把狭窄严重的血管解决掉，对于患者利处非常大。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心律是指正常的心律，就是从窦房结发出的心律，往往会有窦性心动过速、窦性心动过缓，以及窦性心律不齐。但是窦性心律还代表是正常的节律。T波改变往往是指心脏供血不足，T波的高耸、T波低平，以及T波的倒置，大部分都是因为冠状动脉供血不足所导致的。还要考虑患者是不是出现了电解质紊乱，比如高钾血症、低钾血症等。另外，患者是不是合并了脑血管意外，因为有些患者脑血管意外也可以出现T波的深倒，称为尼加拉瀑布样改变。还有一些小朋友会出现T波的倒置，但是随着年龄的增大，这样的改变会慢慢的变为正常。